Saturs
- Kas ir patellar nestabilitāte?
- Kādas ir patellāras nestabilitātes pazīmes un simptomi?
- Patellar nestabilitātes diagnostika
- Patellar nestabilitātes ārstēšana
Kas ir patellar nestabilitāte?
Patella (ceļa pakauša daļa) ar cīpslām piestiprinās pie augšstilba (augšstilba kaula) un stilba kaula (apakšstilba kaula). Patella iekļaujas rievā augšstilba kaula galā (trochlear groove) un slīd uz augšu un uz leju, ceļgalam liekoties un iztaisnojoties. Patellar nestabilitāte rodas, kad ceļgala vāciņš pārvietojas ārpus šīs rievas.
Ir divu veidu patellar nestabilitāte. Pirmais ir pazīstams kā traumatiska ceļa skriemelis. Tas visbiežāk ir ceļa traumas rezultāts. Patellārā dislokācija, ceļa skriemelis tiek pilnībā izstumts no rievas. Otrs nestabilitātes veids ir pazīstams kā hroniska patellāra nestabilitāte. Šāda veida ceļgala vāciņš parasti tikai daļēji izbīdās no rievas. Tas ir pazīstams kā a subluksācija.
Kādas ir patellāras nestabilitātes pazīmes un simptomi?
Jūsu bērnam var rasties sāpes, pietūkums, stīvums, grūtības staigāt pa skarto ekstremitāti un / vai ceļgala izliekšanās, noķeršana vai bloķēšana. Visbeidzot, skartajā ceļgalā var būt arī ievērojama deformācija.
Lielākajai daļai pacientu rodas sajūta, ka ceļa pakauša daļa ir nobīdījusies vai pārvietojusies no vietas. Parasti ceļa locītavas vāciņš atkal pārvietosies pats, bet dažreiz tas būs jāatstāj vietā Neatliekamās palīdzības telpā.
Ar hroniskām patellāru subluksācijām sāpes var būt mazāk izteiktas nekā traumatiska ievainojuma gadījumā.
Pacienti var sūdzēties par sāpēm zem ceļgala, it īpaši ar darbībām, kas saistītas ar dziļu ceļa locīšanu.
Patellar nestabilitātes diagnostika
Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, noteiks diagnozi, veicot medicīnisko vēsturi un veicot fizisku eksāmenu. Rentgens, visticamāk, tiks iegūts, taču tas var būt normāls, ja ceļa pakauša daļa jau ir atgriezusies normālā stāvoklī. MRI var arī nozīmēt, lai novērtētu iespējamos skrimšļa bojājumus, ko izraisījusi traumatiska ceļa skriemelis. Tomēr MRI parasti nav ieteicams, kamēr neesat devis ceļam iespēju dziedēt.
Patellar nestabilitātes ārstēšana
Ja ceļa locītavas vāciņš neatgriežas vietā (samazinās) pats par sevi, ir nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība, lai mazinātu ceļa skriemeli. Sākotnējās dislokācijas parasti pārvalda neoperatīvi ar atpūtu un bieži ceļa stiprinājumu un kruķiem. Pēc atpūtas perioda fizikālā terapija parasti tiek sākta, lai stiprinātu muskuļus ceļgalā, kas palīdz noturēt ceļa sprandu no slīpas.
Ir daži apstākļi, kādos var būt nepieciešama operatīva ārstēšana. Akūtu patellāru dislokāciju epizodēs var būt skrimšļi, kas ir notriekti un sēž ceļos. To sauc par vaļīgu ķermeni, un tas būs jānoņem.
Ja ceļgalā ir plīsušas saites, piemēram, mediālā patellofemorālā saite, var ieteikt saites atjaunošanu.
Ja jūsu bērnam ir atkārtotas patellar dislokācijas (ceļgala vāciņš turpina iznākt no rievas), neraugoties uz neoperatīvu vadību, viņš / viņa var būt ķirurģiskas procedūras kandidāts, lai atkārtoti izlīdzinātu ceļa pakaušu un labāku stāvokli. Vienu no šīm procedūrām var veikt artroskopiski. Vēl viena “atvērta” procedūra ietver osteotomiju, kas nozīmē kaula griešanu un pārvietošanu, lai uzlabotu ceļa skriemeļu izsekošanu (veids, kā ceļa skriemelis pārvietojas, saliekot un iztaisnojot celi).