Saturs
Paraneoplastiskie sindromi ir simptomu kopums, kas rodas ar vēzi un kuru cēlonis ir vielas, kuras audzējs izdala, vai ķermeņa reakcija uz audzēju. Tie visbiežāk sastopami ar plaušu, krūts, olnīcu un limfomu vēzi, un dažreiz tie var izraisīt vispirms slimības simptomi. Simptomi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no konkrētajām atbildīgajām vielām, un tie var ietvert augsta kalcija simptomus, zema nātrija līmeņa simptomus asinīs, simptomus, kas saistīti ar augstu kortizola līmeni (Kušinga sindroms), un citus. Ārstēšana parasti ir vērsta uz vēža ārstēšanu, vienlaikus pārvaldot simptomus, piemēram, augstu kalcija līmeni.Paraneoplastiski sindromi vēža gadījumā
Paraneoplastiskie sindromi rodas apmēram 20% cilvēku ar vēzi. Vēži, kas visbiežāk saistīti ar paraneoplastiskiem sindromiem, ir plaušu vēzis, krūts vēzis, olnīcu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, kuņģa vēzis, nieru vēzis, leikēmijas un limfomas. Atrodot ar plaušu vēzi, tie visbiežāk notiek ar plakanšūnu un sīkšūnu plaušu vēzi. Simptomi var būt praktiski jebkura ķermeņa sistēma un ietver simptomus, kas parasti nav saistīti ar vēzi. Šo sindromu simptomi var būt pirmā vēža klātbūtnes pazīme, kas rodas krietni pirms paša vēža simptomiem. Diemžēl simptomus var viegli nepareizi diagnosticēt agri, it īpaši, ja nav aizdomas par vēža diagnozi.
Dažos gadījumos audzējs tieši izdala vielu, kas ir atbildīga par simptomiem. Citos ķermenis (imūnsistēma) ražo šo vielu, bieži to veidojot, mēģinot uzbrukt audzējam. Kad viela papildus audzējam kaitē veselām šūnām, tā ir autoimūnas reakcijas forma.
Paraneoplastiskie sindromi nav saistīti ar audzēja lielumu vai metastāžu klātbūtni, un tie var rasties pirms audzēja diagnosticēšanas un pat pēc audzēja noņemšanas.
Parastie plastoplastiskie sindromi
Ir vairāki paraneoplastiski simptomi, kas novēroti ar plaušu vēzi, bet divi visbiežāk ir hiperkalciēmija un SIADH.
Hiperkalciēmija
Hiperkalciēmija kā paraneoplastisks sindroms visbiežāk notiek ar plaušu plakanšūnu karcinomu, nesīkšūnu plaušu vēža formu. Hiperkalciēmija attiecas uz paaugstinātu kalcija līmeni asinīs. Hiperkalciēmiju ar plaušu vēzi var izraisīt vēža kombinācija, kas sekrē hormonu, kas pazīstams kā parathormons, kā arī kalciju, kas izdalās, sadaloties kaulam, jo kaulā ir vēzis.
Simptomi var būt slāpes, muskuļu vājums, apetītes zudums, apjukums, sāpes vēderā un depresija. Labākais veids, kā ārstēt hiperkalciēmiju, ir paša vēža ārstēšana, taču, lai cilvēki saņemtu pietiekami daudz šķidruma, ir ļoti svarīgi gan simptomu dēļ, gan tāpēc, ka šis sindroms bieži izraisa nopietnus nieru bojājumus. Ja hiperkalciēmija ir smaga, nepieciešama arī cita ārstēšana.
Nepiemērotas ADH sekrēcijas sindroms (SIADH)
Nepareizas ADH sekrēcijas jeb SIADH sindroms visbiežāk rodas ar sīkšūnu plaušu vēzi, un to raksturo zems nātrija līmenis asinīs (hiponatriēmija). Simptomi var būt galvassāpes, muskuļu vājums, atmiņas zudums un nogurums, bet ja tas notiek ļoti ātri vai ir ļoti smags, tas var izraisīt krampjus un samaņas zudumu. Labākais veids, kā ārstēt SIADH, ir vēža ārstēšana, un viens pētījums atklāja, ka sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana ar ķīmijterapiju var mazināt SIADH simptomus līdz pat 80 procentiem cilvēku. Īpaša hiponatrēmijas (zema nātrija līmeņa) ārstēšana SIADH dēļ var ietvert ūdens uzņemšanas ierobežošanu vai citu šķidrumu vai zāļu lietošanu.
Vēl vienam paraneoplastiskajam sindromam, kas atklāts dažiem cilvēkiem ar plaušu vēzi, ko sauc par ļaundabīgo audzēju hiponatriēmiju, ir atšķirīgs mehānisms, bet tas ietver arī zemu nātrija līmeni asinīs.
Citi veidi
Paraneoplastiskie sindromi var ietekmēt gandrīz jebkuru ķermeņa reģionu un izraisīt daudz dažādu simptomu. Daži biežāk sastopamie sindromi ietver smadzenes, endokrīno sistēmu, ādu, nieres, acis, kaulus un asins šūnas. Tā kā šie simptomi var rasties pirms plaušu vēža diagnosticēšanas, tas var būt ļoti nomākta, jo ārsti meklē cēloņus. Šeit ir uzskaitīti vēl daži salīdzinoši izplatīti sindromi.
Kušinga sindroms
Kušinga sindroms, sindroms, ko izraisa paaugstināts kortizola līmenis asinīs, var izraisīt pietūkumu (bieži noved pie "mēness sejas" izskata), paaugstinātu asinsspiedienu un strijas, līdzīgas tām, kuras dažas sievietes iegūst grūtniecības laikā.
Akromegālija
Šajā sindromā plaušu audzējs veido hormonu, kas ir līdzīgs augšanas hormonam. Kamēr bērniem tas var izraisīt vispārēju augšanu, pieaugušajiem tas galvenokārt izraisa roku un kāju augšanu.
Hipoglikēmija
Daži plaušu audzēji izdala vielas, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Tā rezultātā var rasties hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs) simptomi, piemēram, vieglprātība, tirpšana ap muti, drebuļi, izsalkums un trauksme. Ja tas ir smags, var rasties apjukums un samaņas zudums.
Karcinoīdu sindroms
Daži plaušu vēži, kā arī daži plaušu karcinoīdu audzēji (neiroendokrīni audzēji) izdala tādus peptīdus kā serotonīns, kas var izraisīt sejas pietvīkumu un caureju.
Polimiozīts / Dermatomiozīts
Daži plaušu audzēji izdala vielas, kuru rezultātā rodas ādas un mīksto audu iekaisums (polimiozīts / dermatomiozīts). Visbiežāk tas notiek plakanšūnu plaušu vēža gadījumā.
Neiroloģiskie sindromi
Ir vairāki neiroloģiski sindromi, kas var attēlot paraneoplastiskus sindromus ar plaušu vēzi, un viens no piemēriem ir smadzenīšu ataksija - stāvoklis, kad smadzeņu iekaisuma rezultātā trūkst koordinācijas.
Paraneoplastiska glomerulopātija
Daži plaušu audzēji izdala vielas, kas izraisa nieru bojājumus, un paraneoplastiska glomerulopātija ir viens no piemēriem.
Ārstēšana
Paraneoplastiskie sindromi pēc simptomiem ir ļoti atšķirīgi, un vienam no šiem specifiskajiem sindromiem var būt pat vairāki cēloņi. Šī iemesla dēļ ārstēšana būs jāpielāgo katram atsevišķam vēzim un sindromam.
Kopumā vislabākais ārstēšanas veids jebkuram no šiem sindromiem (īpaši tāpēc, ka vielas, kas izraisa šos simptomus, parasti ražo vēža šūnas vai ķermenis, reaģējot uz vēža šūnām), ir pamata vēža ārstēšana.
Ja vielu ražo imūnsistēma (autoimūna reakcija), var būt nepieciešami tādi ārstēšanas veidi kā kortikosteroīdi vai citi imūnās atbildes samazināšanas līdzekļi.
Par laimi, dažu pēdējo gadu laikā plaušu vēža, pat progresējoša plaušu vēža, ārstēšana ir uzlabojusies, un progress tiek panākts pat grūtāk ārstējamu vēža gadījumos, piemēram, plakanšūnu plaušu karcinomas un sīkšūnu plaušu vēža gadījumā.
Prognoze
Parasti plaušu vēzim, kas saistīts ar paraneoplastiskiem sindromiem, ir sliktāka prognoze, taču tas var atšķirties atkarībā no konkrētā sindroma, kā arī no plaušu vēža veida.
Vārds no Verywell
Uzzinot, ka simptomi ir paraneoplastiskā sindroma dēļ, var būt ļoti satraucoši ne tikai tāpēc, ka tie ir saistīti ar vēzi, bet arī tāpēc, ka daudzi cilvēki iepriekš nav dzirdējuši par šiem dažreiz dīvainiem parādīšanās simptomiem. Īpaši svarīgi būt pašam par savu aizstāvi, ja tiekat galā ar paraneoplastisko sindromu. Ja diagnosticē vēzi, dažreiz ir pārāk viegli noraidīt simptomus kā vēža vai ar to saistītu sindromu, jo īpaši tādus simptomus kā vēža nogurums. Tomēr, pievēršot onkologa uzmanību visiem jūsu simptomiem, viņai ir iespēja meklēt citus iespējamos apstākļus un ārstēt, kā arī atbalstīt jūs simptomu pārvaldībā, kurus nevar mazināt.