Saturs
Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera augšdaļā starp liesu un divpadsmitpirkstu zarnā (tievās zarnas augšējā daļa, kas atrodas tieši gar vēderu). Tas ir svarīgs gremošanas un endokrīnais orgāns. Kalpo šai divējādai funkcijai, un to veido divu veidu dziedzeri: eksokrīnā un endokrīnā. Pirmie no tiem ražo fermentus gremošanai, bet pēdējie veicina hormonu veidošanos asinīs. Tam ir iegarena forma, kas no labās uz kreiso pusi samazinās no visplašākās līdz šaurākajai, atgādinot vienu pēdiņu, kas pagriezta par 90 grādiem līdz kreisais.Aizkuņģa dziedzera slimības vai traucējumi var būt bīstami, graujoši un prasa nopietnu medicīnisku palīdzību. Visizplatītākie no tiem ir pankreatīts (šī orgāna iekaisums), aizkuņģa dziedzera vēzis un perforācija (kurā gremošanas enzīmi izraisa urbumus virsmā). Īpaši aizkuņģa dziedzera darbību var nopietni ietekmēt I un II tipa cukura diabēts, kas ietekmē insulīna ražošanu.
Anatomija
Struktūra
Aizkuņģa dziedzeris ir iegarens orgāns, kura garums ir aptuveni 15 centimetri (cm) un kuram ir koniska forma. Anatomiski runājot, tas ir sadalīts četrās sadaļās:
- Galva: Aizkuņģa dziedzera galva, kā norāda nosaukums, ir visplašākā orgāna daļa. Tas atrodas pret divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošajām un horizontālajām daļām, kam ir C forma. Projicēšana uz leju no kreisās puses uz sānu robežas ir uncinate process - neliela orgāna daļa, kas savienojas ar augšējo mezenterālo vēnu. Šajā sadaļā ir arī žultsvads, kam ir nozīme gremošanā.
- Kakls: Parasti izmērs ir tikai aptuveni 2 cm, aizkuņģa dziedzera kakls savieno galvu ar ķermeni.
- Ķermenis: Aiz kakla paplašinoties, aizkuņģa dziedzera ķermenis šķērso ķermeņa centru, tā priekšējā daļa ir noslēgta vēderplēvē (blīvs audu slānis, kas ieskauj vēderu), un tā aizmugure pieskaras aortai, augšējai mezenteriālajai artērijai un kreisā niere, starp citām anatomiskām struktūrām.
- Aste: Aizkuņģa dziedzera sašaurināšanās gals apzīmē tās asti, kas atrodas tieši kreisās nieres priekšā. Šeit atrodams primārais aizkuņģa dziedzera kanāls, kas izdala insulīnu un gremošanas enzīmus.
Jo īpaši aizkuņģa dziedzeris sastāv no diviem dažādiem šūnu veidiem, un tie lielā mērā nosaka tā darbību. Aptuveni 80% orgāna sastāv no eksokrīna aizkuņģa dziedzera audiem, kas ir izgatavoti no specializētām šūnām, ko sauc par “aizkuņģa dziedzera acini”. Tie ražo fermentus, kas apvienojas ar žulti, lai kalpotu gremošanai. Lielākā daļa atlikušo šūnu ir endokrīnās šūnas, un tās veido aizkuņģa dziedzera daļas, ko sauc par “Langerhans saliņām”; tie ir saistīti ar hormonu ražošanu, kas var tieši piekļūt asinsritei.
Ir arī svarīgi saprast aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmu, jo tie ir būtiski tā funkcijai. Gar orgānu garumu - no galvas līdz astei - ir galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls (pazīstams arī kā “Wirsung kanāls”), kas savienojas ar galvas žults ceļu, veidojot Vater ampulu, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Žults kustību caur šo kanālu regulē gludu muskuļu struktūra, ko sauc par Oddi sfinkteru, kas neļauj materiāliem no zarnām piekļūt aizkuņģa dziedzerim. Pārējos kanālos ir arī sfinkteri, kas kontrolē hormonu un enzīmu aizplūšanu.
Atrašanās vieta
Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera augšdaļā, muguras lejasdaļas L1 un L2 skriemeļu līmenī, un, pārvietojoties pāri vēdera aizmugurējai sienai, tā nedaudz slīpo. Pa labi no tās ir divpadsmitpirkstu zarnas, kas apņem galvas galvu. aizkuņģa dziedzeris, un pa kreisi ir liesa. Tas atrodas kreisās nieres, kreisā suprarenālā dziedzera (kas ražo hormonus, piemēram, adrenalīnu) un aortas priekšā, un tieši zem un aiz kuņģa. Aizkuņģa dziedzeris ir tā sauktais “retroperitoneālais” orgāns, kas nozīmē vēderplēvi - vēdera membrānu - tās priekšpusē.
Anatomiskās variācijas
Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera anatomijas variāciju ir saistītas ar tās kanālu sistēmu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šie gadījumi ir salīdzinoši reti, jo aptuveni 95% cilvēku neparādās nekādi varianti. Pārsvarā visbiežāk no tiem tiek novērots stāvoklis, ko sauc par “aizkuņģa dziedzera divisum”, kurā notiek patoloģiska vai neesoša saplūšana. aizkuņģa dziedzera kanālu gadījumā, kas tiek lēsts, ka tas skar no 3% līdz 14% no vispārējās populācijas. Turklāt apmēram 3% līdz 5% gadījumu aizkuņģa dziedzera audi tiek kļūdaini atrasti kuņģī vai tievajās zarnās, lai gan tas reti rada veselības problēmas.
Daudz retākos gadījumos ārsti ir novērojuši pāris cita veida variantus. To vidū ir “ansa pancreatica”, kurā kļūdaini ir savienots galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls un papildu aizkuņģa dziedzera kanāls, kā arī gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, kur orgāna forma ir atšķirīga, un divpadsmitpirkstu zarnu ieskauj aizkuņģa dziedzera audu gredzens. Turklāt aizkuņģa dziedzeris var būt pakļauta “dublēšanās anomālijām”, kur galvenais kanāls tiek dublēts, kas var izraisīt veselības problēmas.
Funkcija
Aizkuņģa dziedzeris ir unikāls ar to, ka tas kalpo gan eksokrīnai, gan endokrīnai funkcijai. Pirmais no tiem nozīmē, ka šis orgāns atbrīvo svarīgus gremošanas enzīmus citiem orgāniem, un tādā veidā tas sintezē un nogādā inaktivēto enzīmu zymogen, tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnā. Šī viela tiek aktivizēta, atstājot aizkuņģa dziedzeri ar proteolītiskiem enzīmiem un tiek pārveidots par vairākām dažādām aktīvām gremošanas vielām, ieskaitot aktīvās peptidāzes, amilāzes, lipāzes un nukleāzes, kas visas palīdz noārdīt pārtiku, kas nāk no kuņģa.
Šī orgāna endokrīnā funkcija ietver divu hormonu izdalīšanos tieši asinīs no Langerhans saliņām. Tie ir insulīns un glikagons, kas galvenokārt ir iesaistīti cukura (glikozes) līmeņa regulēšanā asinīs. Kad vien ķermenim ir pietiekami daudz enerģijas, insulīns signalizē par aknu, muskuļu un tauku šūnām, lai sāktu uzņemt šo glikozi asinīs, tādējādi regulējot cukura līmeni asinīs. Turpretim glikagons neļauj šiem līmeņiem pazemināties līdz zemam, stimulējot orgānus glikozes ražošanai un izdalīšanai. Pareiza līdzsvara nodrošināšana šeit ir būtiska veselībai.
Saistītie nosacījumi
Aizkuņģa dziedzeris var spēlēt lomu vai ietekmēt vairākus veselības apstākļus un slimības. Tie ietver:
- Perforācija: Aizkuņģa dziedzera struktūras traucējumi var izraisīt orgāna caurumus, šajā gadījumā gremošanas fermenti izplūst vēdera dobumā. Savukārt tas var sabojāt aizkuņģa dziedzeri, sevi, kā arī citus orgānus šajā jomā. Ārstēšana bieži ietver ķirurģisku aizkuņģa dziedzera noņemšanu, kas ir efektīva, bet nozīmē, ka pacientam visu mūžu būs jālieto papildu fermenti un glikozes līmeni asinīs regulējošie līdzekļi.
- Aizkuņģa dziedzera vēzis: Šāda veida vēzis ir īpaši bīstams, jo to parasti noķer tikai ļoti vēlīnā stadijā. Šī stāvokļa riska faktori ir smēķēšana, aptaukošanās, diabēts, kā arī resnās zarnas vēža klātbūtne. Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, ārstēšana var ietvert ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju, kā arī mērķtiecīgu darbu.
- 1. tipa cukura diabēts: Tas ir autoimūns traucējums, kurā imūnsistēma uzbrūk insulīna ražošanā iesaistītajām šūnām. Tas ir visizplatītākais bērnu diabēta veids, kura saslimstības maksimums ir ap pubertāti, lai gan tas var parādīties arī pieaugušajiem. Tas noved pie bīstama cukura līmeņa asinīs. Tiem, kuriem ir tā, ir vajadzīgas insulīna injekcijas, lai izdzīvotu.
- 2. tipa cukura diabēts: Šīs slimības biežāk sastopamā 2. tipa cukura diabēts izraisa pārmērīgi paaugstinātu cukura līmeni asinīs insulīna rezistences un aizkuņģa dziedzera spēju izdalīt šo hormonu dēļ. Šī stāvokļa ārstēšana svārstās no uztura un dzīvesveida izmaiņu nodrošināšanas līdz vienas no zāļu grupām, ko sauc par biguanīdiem.
- Pankreatīts: Šo slimību raksturo aizkuņģa dziedzera iekaisums, kā rezultātā to sabojā gremošanas enzīmi; tas var būt akūts (īslaicīgāks) vai hronisks. Tas rodas atkārtotu žultsakmeņu (minerālu nogulsnes žultspūslī), pārmērīgas alkohola lietošanas, masalu, cūciņu, skorpiona dzēlienu, kā arī alfa-1 antitripsīna, kas ir svarīgs proteīns, trūkumu dēļ. Tā rezultātā pacienti jūt pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro citas ķermeņa daļas. Aptuveni 15% akūtu gadījumu tas izraisa zemu asinsspiedienu, dehidratāciju, kā arī nieru vai sirds mazspēju.Lai arī vieglāki gadījumi var atrisināt paši, ārstēšana ietver visu, sākot no antibiotiku lietošanas līdz operācijai.