Saturs
Daži artrīta pacienti mēģina iztikt bez sāpju līdzekļiem (pretsāpju pretsāpju līdzekļiem), jo baidās kļūt atkarīgi. Vai šie pacienti, izvairoties no sāpju medikamentiem, nodara vairāk ļauna nekā laba? Kad ir lietderīgi sāpju zāles izrakstīt kā daļu no artrīta slimnieku ārstēšanas plāna? Vai pretsāpju zāles ir piemērotas kā ilgstoša vai uzturoša terapija, vai arī tās jālieto tikai īslaicīgi?Sāpes bieži tiek slikti pārvaldītas
Lielākajai daļai pacientu ar reimatiskiem apstākļiem kā daļa no stāvokļa rodas sāpes vai diskomforts. Pacientu sāpju atpazīšana ir svarīgs pacientu aprūpes aspekts, un Apvienotā veselības aprūpes organizāciju akreditācijas komisija to uzskata par piekto vitālo pazīmi. (Redaktora piezīme: pārējās četras vitāli svarīgās pazīmes ir asinsspiediens, galvenā temperatūra, pulss un elpošana.)
Neskatoties uz to, ka hroniskas sāpes nelabvēlīgi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, tās bieži tiek vāji pārvaldītas.
Pasākumi sāpju kontrolei
Nefarmakoloģiski pasākumi
Nefarmakoloģiski pasākumi sāpju kontrolei ietver praktizētāja ievadītu ārstēšanu, piemēram:
- meditācija un relaksācija
- hipnoze
- masāža
- akupunktūra
- vingrinājums
Farmakoloģiskie pasākumi
Farmakoloģiskās procedūras ietver:
- vietējie preparāti
- augu izcelsmes līdzekļi
- uztura bagātinātāji
- antidepresanti
- muskuļu relaksanti
- pretkrampju līdzekļi
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)
- acetaminofēns (tilenols)
- narkotiskie (opioīdu) pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi)
Opioīdi
Pateicoties to efektivitātei, opioīdu lietošana ir izplatīta terapija, lai ārstētu balsta un kustību aparāta sāpes. Pēdējo 20 gadu laikā to lietošana muskuļu un skeleta sāpju ārstēšanai ir dubultojusies. Tie var būt diezgan noderīgi, lai palīdzētu kontrolēt periodisko uzliesmojumu sāpes. Daži pacienti atklās, ka tos var lietot dienas laikā un neizraisa miegainību, bet citiem to lietošana būs jāierobežo ar vakariem.
Neskatoties uz to priekšrocībām, opioīdu lietošanā ir potenciāls trūkums. Pētījumos nav pietiekami novērtēts opioīdu ilgstošas lietošanas risks pacientiem ar hroniskām balsta un kustību aparāta slimībām. Rezultātā šo pacientu atkarības vai tolerances risks šiem pacientiem nav zināms.
Ir bijusi tendence lietot spēcīgākus opioīdus, piemēram, hidrokodonu (piemēram, Norco) un morfīnu (MS Contin, Avinza), lai gan tramadols (Ultram) ir vājš sintētiskais opioīds, kas ir plaši izmantots.
Blakus efekti
Turklāt, tāpat kā daudzi medikamenti, papildus miegainībai pastāv arī blakusparādības, tostarp slikta dūša, aizcietējums un kognitīvie traucējumi. Daudzi pēkšņi pārtraucot var izraisīt abstinences simptomus, piemēram, reiboni, trauksmi, kā arī citus fiziskus simptomus.
Dr Skots Zašins saka: "Kopumā es iesaku lielākajai daļai pacientu vispirms mēģināt kontrolēt savas hroniskās sāpes ar nemedikamentozām terapijām vai farmakoloģiskām terapijām bez atkarību izraisošām īpašībām."
Skots Dž. Zašins, M.D., ir Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas skolas Reimatoloģijas nodaļas klīniskais docents Dalasā, Teksasā. Dr Zašins ir arī ārstējošais ārsts Dalasas un Plano presbiteriālajās slimnīcās. Viņš ir Amerikas Ārstu koledžas un Amerikas Reimatoloģijas koledžas biedrs un Amerikas Medicīnas asociācijas biedrs. Dr Zašins ir grāmatas autors Artrīts bez sāpēm - anti-TNF blokatoru brīnums un līdzautors Dabiska artrīta ārstēšana.