Kas ir reimatoīdais artrīts?

Saturs

• Reimatoīdā artrīta simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā
• Vārds no Verywell

Reimatoīdais artrīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē ne tikai jūsu locītavas. Atšķirībā no osteoartrīta, ko izraisa locītavu skrimšļa ilgstoša nolietošanās, reimatoīdais artrīts ir autoimūns traucējums, kurā imūnsistēma uzbrūk saviem audiem un šūnām, īpaši roku, plaukstas un ceļgalu locītavām. Tas var arī ietekmēt audus visā ķermenī un radīt problēmas acīs, sirdī un plaušās.Laika gaitā ilgstošs iekaisums var izraisīt pakāpenisku mobilitātes zudumu, sāpes un locītavu deformāciju.

Kaut arī zinātniekiem vēl nav jāatrod zāles pret reimatoīdo artrītu, medicīniskā terapija un papildu ārstēšana piedāvā palīdzību aptuveni 1,5 miljoniem amerikāņu, kas dzīvo ar šo slimību.

1:43

Reimatoīdā artrīta simptomi

Reimatoīdais artrīts galvenokārt skar locītavas. Slimības modelis un īpašības katram cilvēkam var atšķirties. Dažiem simptomi parādīsies pēkšņi un stipri. Citiem pazīmes var attīstīties pakāpeniski, bieži sākot ar blāvu sāpīgumu vai stīvumu mazākajās locītavās, īpaši pirkstu vai kāju pirkstos, pirms tās pakāpeniski pasliktinās.

Laika gaitā var ietekmēt citas locītavas. Iesaistīšanās modelis mēdz būt simetrisks, tas nozīmē, ka simptomi, kas rodas vienā ķermeņa pusē, parasti tiks atspoguļoti otrā pusē.

Reimatoīdā artrīta biežākās pazīmes un simptomi ir:

• Locītavu un membrānu maigums, siltums, pietūkums un sāpes
• Nogurums, zemas pakāpes drudzis un svara zudums
• Rīta stīvums, kas ilgst stundu vai ilgāk

Slimībai progresējot, locītavu audi var sasaistīties kopā (piesiet), kā rezultātā vēl vairāk zaudē kustību. Skrimšļa, saišu un kaulu erozija un zudums galu galā var izraisīt locītavas pilnīgu zaudēšanu un formas izdalīšanos, kā rezultātā locītavā rodas nopietna un dažreiz neizskatīga deformācija. Var rasties arī elkoņa locītavas novirze, kas ir pirkstu nobīde locītavu pietūkuma dēļ, un hiperpaplašinātas locītavas.

Citas ietekmētās orgānas

Reimatoīdā artrīta izraisītais iekaisums var nelabvēlīgi ietekmēt arī citus orgānus, izraisot gan lokalizētus, gan sistēmiskus (visa ķermeņa) simptomus. Visbiežāk sastopamās ne-locītavu komplikācijas ir:

• Reimatoīdie mezgliņi, sacietējuši gabali, kas veidojas zem ādas, visbiežāk ap elkoņiem, papēžiem vai dūrēm
• Pleirīts, plaušu gļotādas iekaisums, kas izraisa sāpes krūtīs, elpas trūkumu un ātru, seklu elpošanu
• Perikardīts, sirdi ieskaujošas membrānas iekaisums, kas izraisa sāpes krūtīs, spiedienu krūtīs un nogurumu
• Vaskulīts, asinsvadu iekaisums, kas izraisa drudzi, nogurumu, svara zudumu un ādas problēmas
• Sklerīts, acs baltuma iekaisums, kas izraisa apsārtumu, sāpes un smagos gadījumos redzes zudumu
• Intersticiāla plaušu slimība, plaušu audu iekaisums un rētas, izraisot elpas trūkumu, sausu klepu un nogurumu

Reti var ietekmēt nervu audus.

Reimatoīdā artrīta pazīmes un simptomi

Cēloņi

Tāpat kā citu autoimūno slimību gadījumā, precīzs reimatoīdā artrīta cēlonis nav zināms. Statistiski runājot, sievietēm ir divas līdz trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā vīriešiem. Risks mēdz pieaugt līdz ar vecumu, simptomiem parasti parādoties vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Šķiet, ka ģenētikai ir galvenā loma visizplatītākās slimības formas attīstībā, kas veido no 40 līdz 65 procentiem indivīda riska, saskaņā ar 2016. gadā publicēto pētījumu Lancet. Smēķēšana ir arī svarīgs RA izraisītājs.

Lai gan precīzi mehānismi vēl nav noskaidroti, tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar lielāko daļu autoimūno slimību ir viena vai vairākas ģenētiskas variācijas, kas maina veidu, kā imūnsistēma atpazīst un uzbrūk slimības izraisītājiem.

Normāli funkcionējošā imūnsistēmā gēnu ģimene, ko sauc par cilvēka leikocītu antigēna (HLA) kompleksu, palīdz imūnsistēmai atšķirt savas šūnas no ārvalstu iebrucēju šūnām, piemēram, vīrusiem un baktērijām. Ar reimatoīdo artrītu dažas HLA variācijas var netīši uzdot ķermenim uzbrukt savām šūnām, īpašiHLA-DRB1 gēns, kas veido divas trešdaļas RA ģenētiskā riska.

Nav pārsteidzoši, ka reimatoīdais artrīts mēdz darboties ģimenē. Faktiski slimības ģimenes anamnēzē risks var palielināties trīs līdz piecas reizes.

Var veicināt arī citi faktori, piemēram, aptaukošanās un smēķēšana. Aptaukošanās ne tikai rada stresu skartajās locītavās, bet pārmērīga tauku šūnu uzkrāšanās izraisa iekaisumu veicinošu efektu. Arī RA attīstīšanās risks smēķētājiem ir aptuveni divreiz lielāks nekā nesmēķētājiem.

Reimatoīdā artrīta cēloņi un riska faktori

Diagnoze

Nav vienas laboratorijas vai attēlu pārbaudes, kas varētu diagnosticēt reimatoīdo artrītu. Lai noteiktu diagnozi, ārstam jāpārskata jūsu slimības vēsture, jāveic fiziska pārbaude un jāpasūta a kombinācija laboratorijas un attēlu pārbaudes.

Parasti izmantotie laboratorijas testi ietver:

• Reimatoīdais faktors, antiviela, kas atrodama 80 procentiem cilvēku, kas dzīvo ar šo slimību
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums, kas mēra iekaisumu organismā
• C-reaktīvais proteīns, viela, ko ražo aknas, kas arī ir iekaisuma marķieris
• Anticiklisks citrullinēta peptīda tests, kas nosaka citu antivielu, kas parasti sastopama cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu

Rentgenstarus un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var izmantot visā slimības gaitā, lai novērtētu tās progresēšanu un uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Kā tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts

Ārstēšana

Kaut arī reimatoīdā artrīta nav iespējams izārstēt, jaunāku bioloģisko zāļu ieviešana ir devusi cerību tiem, kuriem nav izdevies atrast atvieglojumu, izmantojot tradicionālos pretsāpju līdzekļus un steroīdus. Ārstēšana mūsdienās parasti ietver zāļu veidu kombināciju.

Starp tiem:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), var palīdzēt mazināt vieglas vai vidēji smagas reimatoīdā artrīta sāpes un iekaisumu. Spēcīgāki nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami pēc receptes. Blakusparādības ir kuņģa kairinājums, paaugstināts asinsspiediens, kuņģa čūlas, aknu toksicitāte un paaugstināts insulta vai sirdslēkmes risks. Ņemot vērā šīs blakusparādības, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nav piemēroti kā pirmās izvēles ārstēšana, bet tos var izmantot neregulārai atvieglošanai.
• Kortikosteroīdu zāles, piemēram, prednizons, var īslaicīgi atvieglot sāpes un iekaisumu, vienlaikus palēninot locītavu bojājumus. Blakusparādības var būt osteoporoze, svara pieaugums, viegli sasitumi, katarakta, glaukoma un diabēts.
• Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) darbojas, samazinot imūno reakciju un palēninot slimības progresēšanu. Parasti DMARD ietver metotreksātu, Arava (leflunomīdu), azulfidīnu (sulfasalazīnu) un Plaquenil (hidroksihlorohīnu). Blakusparādības var būt paaugstināts infekcijas un aknu bojājumu risks.
• Janus kināzes (JAK) inhibitori ir vēl viens DMARD veids. Piemēri ir Xeljanz (tofacitnib) vai Olumian (baracitnib), kurus var parakstīt tiem, kurus nevar ārstēt tikai ar metotreksātu.
• Bioloģiskās atbildes modificētāji ir jaunāka zāļu klase, kas izgatavota no bioloģiskiem avotiem. Viņi darbojas, mērķējot uz iekaisuma kaskādes komponentu, lai mazinātu iekaisumu. To skaitā ir TNF inhibitori, piemēram, Cimzia (certolizumabs), Enbrel (etanercepts) un Humira (adalimumabs), un IL-6 inhibitori, piemēram, Actemra (tocilizumabs), Kevzata (sarilumabs) un rituksāns (rituksimabs).

Fizioterapija ir arī neatņemama reimatoīdā artrīta ārstēšanas sastāvdaļa, un tā var ietvert siltumu, ledu, transkutānu elektrostimulāciju, ultraskaņu, kustību diapazona vingrinājumus un maigus stiprinošus vingrinājumus. Ergoterapija var būt noderīga arī tad, ja artrīts traucē jūsu ikdienas dzīvi vai spēju strādāt.

Vairāki uztura bagātinātāji, piemēram, zivju eļļa, baravikas un naktssveces, ir izrādījušies noderīgi, atbalstot viegla vai mērena reimatoīdā artrīta ārstēšanu.

Reimatoīdā artrīta ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Kā tiek ārstēts reimatoīdais artrīts

Tikt galā

Reimatoīdais artrīts ir mūža progresējoša slimība, kas var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti un pašapziņu, ja jūs to atļaujat. Veicot proaktīvus pasākumus, lai uzlabotu savu veselību, jūs varat labāk tikt galā un pārvarēt dažus no sarežģītākajiem slimības aspektiem.

Papildus medikamentiem svara zudums un vingrinājumi var palīdzēt uzlabot jūsu mobilitāti un labāk uzturēt kustību amplitūdu.

Pat ja jūs jau saskaras ar traucējumiem, ar zemu triecienu saistīti vingrinājumi, piemēram, pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana, joga un taiči, var saglabāt locītavu kustību, neradot nevajadzīgu stresu locītavu audos.

Līdzīgi prāta un ķermeņa terapija var būt efektīva, palīdzot jums tikt galā ar sāpēm, nogurumu un trauksmi, kas bieži ir neatņemama slimības sastāvdaļa. Iespējas ietver meditāciju, atgriezenisko saiti, elpošanas vingrinājumus un vadāmus attēlus. Labāk pārvaldot emocionālo reakciju uz simptomiem, jūs varat ne tikai sasniegt lielāku miera sajūtu, bet arī labāk kontrolēt sāpes.

Vārds no Verywell

Reimatoīdais artrīts bieži var būt izolēts cilvēkiem, kurus smagi skārusi šī slimība. Tas var ne tikai ierobežot jūsu spēju iesaistīties ikdienas aktivitātēs, bet arī ietekmēt jūsu pārliecību un paštēlu, jo slimības fiziskās izpausmes kļūst arvien acīmredzamākas.

Neļaujiet sev vai mīļotajam iet vienam. Runājiet ar draugiem vai ģimeni un dariet viņiem zināmu, ko jūs pārdzīvojat. Daudzi cilvēki vienkārši nesaprot, kas ir reimatoīdais artrīts vai problēmas, ar kurām regulāri saskaras cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību. Jo vairāk jūs atvērsieties un palīdzēsiet viņiem saprast, jo izturīgāki viņi jūs atbalstīs. Tas arī palīdz sasniegt citus, kurus ietekmē arī reimatoīdais artrīts.

Sāpes un pietūkums varētu nozīmēt reimatoīdo artrītu

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts