Saturs
- Kas ir opioīdi?
- Veidi
- Blakusparādības un citas komplikācijas
- CDC vadlīnijas opioīdu izrakstīšanai hroniskām sāpēm
- Kāpēc vispār lietot opioīdus?
Kas ir opioīdi?
Opioīdi nāk no vienas no trim vietām: daži ir iegūti no augiem, daži tiek ražoti laboratorijā, bet citi, piemēram, endorfīni, dabiski rodas organismā. Opioīdi ir ļoti efektīvi spēcīgu sāpju ārstēšanā. Patiesībā tos bieži lieto akūtu sāpju, piemēram, pēcoperācijas sāpju, kā arī stipru sāpju, ko izraisa tādas slimības kā vēzis, ārstēšanai.
Veidi
Atkarībā no jūsu vajadzībām, jūs varat lietot vienu no dažiem opioīdu veidiem, ko lieto hronisku sāpju ārstēšanai. Starp zāļu klasēm, kas pazīstamas kā opioīdi, ir daudz atšķirību.
Pirmkārt, opioīdus var formulēt kā ilgstošas vai īslaicīgas sāpju zāles.
Opioīdi atšķiras arī savā veidā. Dažus ievada intravenozi caur IV rokā, rokā vai ostā vai PICC līnijā. Daži tiek lietoti iekšķīgi, citi var tikt ievadīti kā taisnās zarnas svecītes, bet citi - kā plāksteris, kuru jūs uzklājat uz savas ādas. Dažus opioīdus var ievadīt vairāk nekā vienā veidā, bet citi aprobežojas tikai ar vienu piegādes metodi.
Vēl viena svarīga atšķirība ir tā, ka daži opioīdi, piemēram, oksikodons un hidromorfons, ir "taisni narkotiskie līdzekļi. Citus, piemēram, Tylenol # 3 un Vicodin, var sajaukt ar citiem sāpju mazinātājiem, piemēram, Tylenol (acetaminofēns).
Cita opioīdu klase, kas definēta kā agonists / antagonists, apvieno zāles, lai mazinātu sāpes un samazinātu atkarības potenciālu. Tie ietver buprenorfīnu un butorfanolu.
Blakusparādības un citas komplikācijas
Daudzi cilvēki ar hroniskām sāpēm gadiem ilgi panes vienu un to pašu opioīdu devu, neveidojot zāļu toleranci vai neradot fizisku atkarību no zālēm. Tomēr atkarība un atkarība ir pamatotas bažas.
Diemžēl daudzi hronisku sāpju slimnieki, kuri lieto opioīdus, var kļūdaini tikt apzīmēti kā "atkarīgie", pat ja viņi neatbilst faktiskajiem atkarības kritērijiem. Dažreiz ir zināma stigma, kas saistīta ar narkotisko sāpju zāļu lietošanu, kas var būt nomākta personai ar smagām hroniskām sāpēm.
Papildus tolerancei un fiziskajai atkarībai opioīdiem ir arī vairākas citas iespējamās blakusparādības. Tie var ietvert:
- Miegainība
- Apjukums
- Slikta dūša
- Aizcietējums
- Urīna aizture
- Elpošanas grūtības
- Seksuālā disfunkcija
- Zems asinsspiediens
- Niezes sajūtas
Opioīdi mēdz ietekmēt seniorus un bērnus vairāk nekā pieaugušos, tāpēc šīs populācijas ir jāuzrauga vēl rūpīgāk. Bieži vien ārsti sāks opioīdu devas ļoti mazas un lēnām palielinās, līdz tiek sasniegts terapeitiskais līmenis.
Daži medikamenti var negatīvi mijiedarboties ar opioīdiem, tāpēc, ja regulāri lietojat arī citas receptes, nepieciešama rūpīga uzraudzība. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, piemēram, zāļu pārdozēšanas, noteikti informējiet ārstu par visām citām jūsu lietotajām zālēm, ieskaitot zāles, kas iegādātas bez receptes.
Protams, ņemot vērā miegainību un apjukumu, kas var rasties kā šo zāļu blakusparādība, taču, tāpat kā ar atkarības problēmu, nesenais pētījums atklāja, ka braukšana, lietojot opioīdus hronisku sāpju gadījumā, nepasliktināja sniegumu.
CDC vadlīnijas opioīdu izrakstīšanai hroniskām sāpēm
Ņemot vērā pārdozēšanas lielo pieaugumu, kas saistīts ar opioīdu lietošanu sāpēm, kas nav saistītas ar vēzi, Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ir izdevis vadlīnijas drošai opioīdu lietošanai cilvēkiem ar hroniskām sāpēm. Daži no šiem 12 ieteikumiem ietver:
- Opioīdus nevajadzētu lietot kā "pirmās izvēles" terapiju hronisku sāpju gadījumā. Pirms ķerties pie opioīdiem, vispirms jālieto citi neopioīdu sāpju medikamenti. Ja ir nepieciešami opioīdi, tie jālieto kopā ar šīm citām ārstēšanas metodēm (lai samazinātu citu iemeslu dēļ nepieciešamo opioīdu devu. Pie neopioīdiem sāpju medikamentiem pieder nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Advil (ibuprofēns), tricikliskie antidepresanti, un pretkrampju zāles (pretkrampju līdzekļi), piemēram, Neurontin (gabapentīns).
- Ir jānosaka terapijas mērķi. Ir jānosaka, ka opioīdu terapijas pievienošana pietiekami uzlabos funkciju vai dzīves kvalitāti, lai iespējamo blakusparādību rašanās būtu saprātīga.
- Jānotiek pacienta un ārsta sarunai, kurā pacients skaidri saprot riskus un ieguvumus, lietojot opioīdus sāpju ārstēšanai.
- Vispirms jālieto tūlītējas darbības opioīdi (atšķirībā no ilgstošas darbības opioīdiem).
- Jāizraksta zemākā efektīvā zāļu deva. (Ir tabulas, kurās salīdzinātas dažādu narkotisko vielu devas, ja pārejat no viena medikamenta uz citu.)
- Akūtām sāpēm, kas rodas papildus hroniskām sāpēm, jānosaka īsi narkotiku kursi.
- Ir nepieciešama cieša kontrole. Ārstēšanas sākumā klīnikas apmeklējumiem jānotiek reizi nedēļā vai vismaz vairākas reizes mēnesī. Ja šīs zāles lieto ilgstoši, to lietošana jānovērtē vismaz reizi trijos mēnešos, un, ja zāles neuzlabojas, tās jāpārtrauc.
- Ārstiem jāizmanto stratēģijas, lai samazinātu zāļu nepareizu lietošanu. Tas var ietvert kombinēta agonista / antagonista lietošanu, ja pastāv ļaunprātīgas izmantošanas iespēja.
- Lai mazinātu pārdozēšanas risku, ārstiem jāizmanto POMP dati, lai pārliecinātos, ka cits ārsts neizraksta opioīdus.
- Lai pārliecinātos, ka persona lieto gan viņas izrakstītos medikamentus, gan nelieto zāles, kas varētu traucēt ārstēšanu, jāizmanto urīna zāļu testēšana.
- Ja tas ir iespējams, opioīdus nedrīkst kombinēt ar benzodiazepīniem.
- Ja rodas atkarība no opioīdiem, ārstiem jābūt gataviem piedāvāt ārstēšanu ar narkotiku lietošanu.
Kāpēc vispār lietot opioīdus?
Tā kā ir tik daudz strīdu par to lietošanu hronisku sāpju gadījumos, jūs varat domāt, kāpēc ārsti vispār izraksta opioīdus. Vienkārši sakot, opioīdi ir ļoti efektīvi, lai mazinātu stipras sāpes, un daudzi cilvēki, kuri nav guvuši atvieglojumus no citām ārstēšanas metodēm, atvieglo tikai opioīdu lietošanu. Šiem cilvēkiem opioīdu ieguvumi atsver riskus. Negatīvas blakusparādības un atkarības iespēja nenotiek katrā gadījumā. Daudziem cilvēkiem ar hroniskām sāpēm opioīdi var palīdzēt atgriezt viņu dzīves kvalitāti.
Pirms sākat lietot opioīdus, ārstam jāveic pilnīgs novērtējums, kā arī jāplāno regulāras konsultācijas, lai uzraudzītu jūsu stāvokli. Daži ārsti var sākt ar opioīdu izmēģinājumu, pakāpeniski palielinot devu, kamēr jūs novērojat iespējamās komplikācijas.