Saturs
- Kas ir bez sūkņa CABG?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama bezpumpēja CABG?
- Kādi ir ārējā sūkņa CABG riski?
- Kā es varu sagatavoties CABG bez sūkņa?
- Kas notiek ārpus sūkņa CABG laikā?
- Kas notiek pēc izsūknēšanas CABG?
- Nākamie soļi
Kas ir bez sūkņa CABG?
Koronāro artēriju šuntēšanas operācija, ko parasti sauc par CABG, ir sirds operācijas veids. Ķirurgi veic šāda veida operācijas, lai apietu koronāro artēriju aizsprostojumus. “Bez sūkņa KAB” ir KAB, ko veic, neizmantojot sirds-plaušu aparātu (kardiopulmonālo apvedceļu). Tas nozīmē, ka operācijas laikā sirds turpina nodrošināt asinis pārējam ķermenim. Dažreiz to sauc par "sirdsdarbības sitienu". Citā operācijas laikā izmantotajā metodē mašīna pārņem sirds un plaušu funkcijas, un sirds joprojām ir nekustīga.
Koronārās artērijas piegādā barības vielas un skābekli saturošas asinis sirdij. Ateroskleroze ir slimība, kas var izraisīt sacietējušu aplikumu uzkrāšanos koronārajās artērijās. Šī plāksne laika gaitā sašaurina artērijas. Tas var ierobežot asins plūsmu uz sirdi un izraisīt sāpes krūtīs (stenokardija). Plāksne var arī palielināt asins recekļu veidošanās iespējamību. Šie recekļi var pilnībā bloķēt asins plūsmu caur vienu no artērijām un izraisīt sirdslēkmi.
CABG bez sūkņa ir viena no procedūrām, ko ķirurgi izmanto, lai atjaunotu asinsriti koronārajās artērijās. Ķirurgs paņem artēriju vai vēnu no citas ķermeņa vietas. Pēc tam ķirurgs izmanto trauku, lai “apietu” aizsprostoto kuģa daļu un atjaunotu normālu asinsriti sirdī. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var iepriekš plānot operāciju, vai arī jums tā var būt nepieciešama ārkārtas situācijā, ja pēkšņi kuģis tiek bloķēts.
Dažreiz ķirurgi veic CABG ārpus sūkņa, izmantojot tradicionālo, standarta ķirurģisko pieeju. Šāda veida CABG ķirurgs caur krūšu kaulu izdara lielu krūšu priekšpusi (sternotomija). Nesen daži ķirurgi sāka izmantot mazākus iegriezumus, lai veiktu CABG ārpus sūkņa. Šajā gadījumā ķirurgs veic daudz mazāku iegriezumu caur ribām, lai veiktu operāciju. Tas ir minimāli invazīvas operācijas veids. To veic, lai samazinātu sāpes un atveseļošanās laiku.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama bezpumpēja CABG?
Ja Jums ir koronāro artēriju slimība, jūs, iespējams, varēsit pārvaldīt savu stāvokli, mainot dzīvesveidu un zāles. Dažreiz nonsurgical procedūra, ko sauc par koronāro angioplastiku (ko sauc arī par koronāro stentēšanu), dažiem cilvēkiem ir izvēle.
Ja Jums ir smaga koronāro artēriju slimība, jums, visticamāk, būs nepieciešama koronārā angioplastika vai kāda veida CABG operācija. Šīs ārstēšanas metodes var palīdzēt samazināt sāpes krūtīs un sirdslēkmes risku, kā arī uzlabot izdzīvošanu. Iespējams, ka jūsu veida aizsprostojumi tikpat labi nereaģēs uz ārstēšanu ar angioplastiku. Šajā gadījumā jums var būt nepieciešama KAB operācija. Daži bloķēšanas veidi var labāk reaģēt uz CABG nekā uz angioplastiku. Dažiem cilvēkiem nepārprotami labākā izvēle ir viena vai otra procedūra. Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par abu riskiem un ieguvumiem. Jautājiet arī, vai jums ir kāda izvēle, kurā operācijā veikt.
Kad jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs būs izlēmuši par CABG, jums būs jāizlemj, kāda veida operācija jums ir piemērota. Atsevišķi augsta riska cilvēku veidi, visticamāk, gūs labumu no ārpus sūkņa esošās CABG.To skaitā ir cilvēki ar progresējošu aortas aterosklerozi, nieru darbības traucējumiem vai hroniskām plaušu slimībām. CABG ārpus sūkņa var samazināt pēcoperācijas iekaisuma, infekcijas un neregulāra sirds ritma risku. Ir svarīgi, lai CABG ārpus sūkņa veiktu ķirurgs ar pieredzi pieejā. Dažādi ķirurģiskie centri un dažādi ķirurgi var dot priekšroku vienai tehnikai, nevis otrai. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par CABG riskiem un ieguvumiem ar vai bez sirds-plaušu aparāta.
Kādi ir ārējā sūkņa CABG riski?
Ārpus sūkņa CABG var nodrošināt nedaudz zemāku komplikāciju risku nekā CABG, ko veic ar sirds-plaušu aparātu. Jūsu īpašie riski mainīsies atkarībā no jūsu īpašajiem veselības stāvokļiem, vecuma un citiem faktoriem. Ārpus sūkņa tehnikā var būt lielāks risks, ka nākotnē būs nepieciešama cita procedūra, lai uzlabotu sirds asins piegādi. Noteikti runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visām jūsu bažām.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir CABG bez sūkņa, būs veiksmīgs rezultāts. Tomēr pastāv daži iespējamie riski. Tie ietver:
- Infekcija
- Asiņošana
- Neregulāri sirds ritmi
- Asins recekļi, kas izraisa insultu vai sirdslēkmi
- Anestēzijas komplikācijas
- Nieru mazspēja
Daži faktori palielina komplikāciju risku. Tie ietver paaugstinātu vecumu un citus veselības traucējumus.
Kā es varu sagatavoties CABG bez sūkņa?
Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kā sagatavoties gaidāmajai operācijai. Atcerieties sekojošo:
- Izvairieties ēst vai dzert neko pēc pusnakts pirms operācijas.
- Ja jūs smēķējat, mēģiniet atmest smēķēšanu pirms operācijas.
- Jums var būt jāpārtrauc lietot noteiktas zāles, piemēram, varfarīnu, pirms operācijas.
- Pirms operācijas izpildiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par zāļu lietošanu.
Jums var būt nepieciešami daži ikdienas testi pirms procedūras, lai novērtētu jūsu veselību pirms operācijas. Tie var ietvert:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Elektrokardiogramma (EKG), lai novērtētu sirds ritmu
- Asins analīzes
- Ehokardiogramma (lai novērtētu sirds struktūru un sūkņa funkciju)
- Sirds stresa testēšana (lai novērtētu asins perfūziju uz sirdi)
Ja nepieciešams, kāds noskūs jūsu ādu virs darbības zonas. Apmēram stundu pirms operācijas kāds jums iedos zāles, kas palīdzēs atpūsties.
Kas notiek ārpus sūkņa CABG laikā?
Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par informāciju par jūsu procedūru. Kopumā jūsu sūkņa CABG laikā:
- Pirms operācijas sākuma veselības aprūpes sniedzējs jums anestēziju. Tas operācijas laikā liks jums gulēt dziļi un nesāpīgi. Pēc tam jūs neatceraties operāciju.
- Operācija ilgs vairākas stundas.
- Jūsu ķirurgs veiks griezumu, lai noņemtu trauku. Bieži vien tas ir trauks, kas ņemts no jūsu krūšu sienas vai kājas.
- Ja jums ir tradicionāls bez sūkņa CABG, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izdarīs iegriezumu krūtīs pa vidu, lai atdalītu krūšu kaulu.
- Ja jums ir minimāli invazīvs bez sūkņa CABG, jūsu ķirurgs var veikt nelielu iegriezumu krūšu kurvja vidū un atdalīt krūšu kaula daļu. Dažreiz ķirurgi operācijas veikšanai izmanto īpašus instrumentus un kameru. Šajā pieejā jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūsu krūtīs, starp ribām, izveidos vairākus mazus caurumus. Daži ķirurgi operācijas veikšanai izmanto robotu vadāmas rokas.
- Operācijas laikā jūsu sirds turpinās pukstēt.
- Jūsu ķirurgs ķirurģiski piestiprinās izņemto trauku pie aortas, galvenā asinsvads iet uz ķermeni. Jūsu ķirurgs piestiprinās otru trauka galu pie aizsprostotās koronārās artērijas, lai apietu aizsprostojumu. Artērija krūšu sienas iekšienē parasti tiek izmantota kā pirmais izvēlētais apvedceļš, jo ir pierādīts, ka tā visilgāk paliek atvērta.
- Kad apvedceļa potzari ir pabeigti, ķirurģijas komanda sasaistīs jūsu krūšu kaulu kopā (ja nepieciešams).
- Pēc tam ķirurģijas komanda uzšūs vai sastiprinās iegriezumus uz jūsu ādas.
Kas notiek pēc izsūknēšanas CABG?
Pēc jūsu sūkņa CABG:
- Sākumā jūs varētu pamosties mazliet apmulsis. Jūs varētu pamosties pāris stundas pēc operācijas vai nedaudz vēlāk.
- Operācijas komanda uzmanīgi uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrumu. Viņi var piesaistīt vairākas mašīnas, lai palīdzētu nepārtraukti uzraudzīt tās.
- Jūsu kaklā var būt caurule, kas palīdzēs elpot. Tas var būt neērti, un jūs nevarēsiet runāt. Parasti tas tiks noņemts 24 stundu laikā.
- Jums var būt krūšu caurule, lai iztukšotu lieko šķidrumu no krūtīm.
- Jūs jutīsit zināmu sāpīgumu, bet jums nevajadzētu just stipras sāpes. Ja jums tas ir nepieciešams, varat lūgt zāles pret sāpēm.
- Jums vajadzētu būt iespējai sēdēt krēslā un staigāt ar palīdzību vienas vai divu dienu laikā.
- Jūs varat veikt terapiju, lai palīdzētu noņemt šķidrumus, kas operācijas laikā uzkrājas plaušās.
- Jūs, iespējams, varēsiet dzert nākamajā dienā pēc operācijas. Jums var būt regulāri ēdieni, tiklīdz jūs tos panesat.
- Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā apmēram 5 dienas.
Pēc iziešanas no slimnīcas:
- Pārliecinieties, ka jums ir kāds, kurš jūs vedīs mājās no slimnīcas. Kādu laiku jums būs nepieciešama arī kāda palīdzība mājās.
- Jums, iespējams, šuves vai skavas tiks noņemtas pēcpārbaudes laikā pēc 7 līdz 10 dienām. Noteikti saglabājiet visas papildu tikšanās.
- Jūs joprojām varat viegli riepoties, bet pamazām sāksit atgūt spēkus. Var paiet vairākas nedēļas, līdz jūs pilnībā atveseļojaties.
- Nevadiet transportlīdzekli, kamēr veselības aprūpes sniedzējs nav teicis, ka to darīt jums ir droši.
- Izvairieties no smagas lietas pacelšanas vairākas nedēļas.
- Izpildiet visus norādījumus, ko veselības aprūpes sniedzējs jums sniedz par zālēm, vingrošanu, diētu un brūču kopšanu.
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var novirzīt jūs uz sirds rehabilitācijas programmu, lai palīdzētu atjaunot spēkus pēc operācijas.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
- Testa vai procedūras nosaukums
- Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
- Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
- Testa vai procedūras riski un ieguvumi
- Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
- Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
- Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
- Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
- Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
- Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
- Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
- Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru