Saturs
Kas ir kodolmedicīna?
Kodolmedicīna ir specializēta radioloģijas joma, kurā orgānu darbības un struktūras pārbaudei izmanto ļoti nelielu daudzumu radioaktīvo materiālu vai radiofarmaceitisko preparātu. Kodolmedicīnas attēlveidošana ir daudzu dažādu disciplīnu apvienojums. Tie ietver ķīmiju, fiziku, matemātiku, datortehnoloģiju un medicīnu. Šo radioloģijas nozari bieži izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt novirzes ļoti agri slimības progresēšanas laikā, piemēram, vairogdziedzera vēzis.
Tā kā rentgenstari iziet cauri mīkstajiem audiem, piemēram, zarnām, muskuļiem un asinsvadiem, šos audus ir grūti vizualizēt standarta rentgenogrāfijā, ja vien netiek izmantots kontrastviela. Tas ļauj audus redzēt skaidrāk. Kodola attēlveidošana ļauj vizualizēt orgānu un audu struktūru, kā arī funkcijas. Tas, cik lielā mērā radiofarmaceitiskais līdzeklis tiek absorbēts vai "uzņemts" noteiktā orgānā vai audos, var norādīt uz pētāmā orgāna vai audu darbības līmeni. Tādējādi diagnostikas rentgenstarus galvenokārt izmanto anatomijas izpētei. Kodolattēlu izmanto, lai pētītu orgānu un audu darbību.
Procedūras laikā tiek izmantots neliels daudzums radioaktīvas vielas, lai palīdzētu eksāmenā. Radioaktīvo vielu, ko sauc par radionuklīdu (radiofarmaceitisku vai radioaktīvu marķieri), absorbē ķermeņa audi. Pieejami vairāki dažādi radionuklīdu veidi. Tie ietver tehnēcija, tallija, gallija, joda un ksenona elementu formas. Izmantotā radionuklīda veids būs atkarīgs no pētījuma veida un pētāmās ķermeņa daļas.
Pēc radionuklīda ievadīšanas un savākšanās pētāmajos ķermeņa audos starojums tiks izdalīts. Šo starojumu nosaka radiācijas detektors. Visizplatītākais detektora veids ir gamma kamera. Digitālos signālus rada un glabā dators, kad gamma kamera nosaka starojumu.
Mērot radionuklīda uzvedību organismā kodolskenēšanas laikā, veselības aprūpes sniedzējs var novērtēt un diagnosticēt dažādus apstākļus, piemēram, audzējus, infekcijas, hematomas, orgānu palielināšanos vai cistas. Kodola skenēšanu var izmantot arī orgānu funkcijas un asinsrites novērtēšanai.
Vietas, kurās radionuklīds savācas lielākos daudzumos, sauc par "karstajiem punktiem". Vietas, kas neuzsūc radionuklīdu un skenēšanas attēlā šķiet mazāk spilgtas, tiek sauktas par "aukstām vietām".
Plānveida attēlveidošanā gamma kamera paliek nekustīga. Iegūtie attēli ir divdimensiju (2D). Viena fotonu emisijas datortomogrāfija vai SPECT rada attiecīgā orgāna aksiālās "šķēles", jo gamma kamera rotē ap pacientu. Šīs šķēles ir līdzīgas tām, kuras veic datortomogrāfija. Dažos gadījumos, piemēram, PET skenēšana, trīsdimensiju (3D) attēlus var veikt, izmantojot SPECT datus.
Skenēšanu izmanto, lai diagnosticētu daudzus medicīniskos apstākļus un slimības. Daži no biežāk izmantotajiem testiem ir šādi:
Nieru skenēšana. Tos izmanto, lai pārbaudītu nieres un atrastu jebkādas novirzes. Tie ietver patoloģisku funkciju vai nieru asinsrites obstrukciju.
Vairogdziedzera skenēšana. Tos izmanto, lai novērtētu vairogdziedzera darbību vai labāk novērtētu vairogdziedzera mezglu vai masu.
Kaulu skenēšana. Tos izmanto, lai novērtētu deģeneratīvas un / vai artrītiskas izmaiņas locītavās, atrastu kaulu slimības un audzējus un / vai noteiktu kaulu sāpju vai iekaisuma cēloni.
Galijs skenē. Tos izmanto aktīvo infekcijas un / vai iekaisuma slimību, audzēju un abscesu diagnosticēšanai.
Sirds skenēšana. Tos izmanto, lai identificētu patoloģisku asins plūsmu sirdī, lai noteiktu sirds muskuļa bojājuma pakāpi pēc sirdslēkmes un / vai sirds funkcijas mērīšanai.
Smadzeņu skenēšana. Tos izmanto, lai izpētītu problēmas smadzenēs un / vai smadzeņu asinsritē.
Krūšu skenēšana. Tos bieži lieto kopā ar mammogrammām, lai atrastu krūts vēža audus.
Kā notiek kodolmedicīnas skenēšana?
Kā minēts iepriekš, kodolmedicīnas skenēšanu var veikt daudziem ķermeņa orgāniem un audiem. Katrs skenēšanas veids izmanto noteiktu tehnoloģiju, radionuklīdus un procedūras.
Kodolmedicīnas skenēšana sastāv no 3 fāzēm: marķiera (radionuklīdu) ievadīšana, attēlu uzņemšana un attēlu interpretācija. Laiks starp marķiera ievadīšanu un attēlu uzņemšanu var svārstīties no dažiem mirkļiem līdz dažām dienām. Laiks ir atkarīgs no pārbaudāmajiem ķermeņa audiem un izmantotā marķiera. Daži skenējumi tiek pabeigti dažu minūšu laikā, bet citiem var būt nepieciešams, lai pacients atgrieztos dažas reizes vairāku dienu laikā.
Viens no visbiežāk veiktajiem kodolmedicīnas eksāmeniem ir sirds skenēšana. Miokarda perfūzijas skenēšana un radionuklīdu angiogrāfijas skenēšana ir 2 primārās sirds skenēšanas. Lai sniegtu piemēru tam, kā tiek veiktas kodolmedicīnas skenēšanas, zemāk ir parādīts miera radionuklīdu angiogrammas (RNS) skenēšanas process.
Lai gan katrā objektā var būt īpaši protokoli, RNS atpūšas pēc šī procesa:
Pacientam tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru.
Ja pacientam tiek lūgts noņemt apģērbu, viņam vai viņai tiks dota kleita.
Rokā vai rokā tiks uzsākta intravenoza (IV) līnija.
Pacients tiks savienots ar elektrokardiogrammas (EKG) aparātu ar elektrodiem (vadiem), un pie rokas tiks piestiprināta asinsspiediena manšete.
Procedūras telpā pacients gulēs uz galda.
Radionuklīds tiks injicēts vēnā, lai "iezīmētu" sarkanās asins šūnas. Alternatīvi, no vēnas tiks izņemts neliels daudzums asiņu, lai to varētu apzīmēt ar radionuklīdu. Radionuklīds tiks pievienots asinīm un tiks absorbēts sarkanajās asins šūnās.
Pēc marķēšanas procedūras asinis tiks ievadītas vēnā caur IV mēģeni. Atzīmēto sarkano asins šūnu attīstība caur sirdi tiks izsekota ar skeneri.
Procedūras laikā būs ļoti svarīgi gulēt pēc iespējas nekustīgāk. Jebkura kustība var negatīvi ietekmēt skenēšanas kvalitāti.
Gamma kamera tiks novietota virs pacienta, kad viņš vai viņa gulēs uz galda, un iegūs sirds attēlus, kad tas pumpē asinis caur ķermeni.
Pārbaudes laikā pacientam var lūgt mainīt pozīciju. Tomēr, tiklīdz pozīcija ir mainīta, pacientam būs jāguļ mierīgi, nerunājot.
Pēc skenēšanas pabeigšanas IV līnija tiks pārtraukta. Pacientam būs atļauts atstāt, ja vien veselības aprūpes sniedzējs nesniedz atšķirīgus norādījumus.