Saturs
- Cik izplatīta ir limfoma pēc orgānu transplantācijas?
- Kāpēc limfomas rodas pēc orgānu transplantācijas?
- Kādi faktori palielina limfomas pēc transplantācijas risku?
- Kā rīkojas limfomas pēc transplantācijas?
- Kā tiek ārstēta limfoma pēc transplantācijas?
- Kādi ir limfomu pēc transplantācijas rezultāti?
Cik izplatīta ir limfoma pēc orgānu transplantācijas?
Pēc cieto orgānu vai asinsrades cilmes šūnu transplantācijas (HSCT) PTLD ietver plašu limfoproliferatīvo stāvokļu klāstu, un tas var notikt 10% pieaugušo pēc transplantācijas. Lai novērtētu kopējo LPD pēc transplantācijas biežumu, izmantots arī diapazons no 1 līdz 20%.
Kāpēc limfomas rodas pēc orgānu transplantācijas?
Pēc transplantācijas limfomas gandrīz vienmēr ir saistītas ar Epšteina Barra vīrusa (EBV) inficēšanos. Epšteina Barra vīrusa infekcija izraisa B šūnu (limfocītu vai balto asins šūnu veids) transformāciju, kas kļūst vēzis. Normāliem indivīdiem citas imūnsistēmas šūnas var tikt galā ar EBV infekciju, bet cilvēkiem ar orgānu transplantāciju jāievada lielas zāļu devas, kas nomāc imūnsistēmu. Tā kā nekas nav iespējams kontrolēt infekciju, palielinās limfomu attīstības iespējas.
Kādi faktori palielina limfomas pēc transplantācijas risku?
Divi galvenie faktori, kas nosaka limfomas saslimšanas iespējas, ir:
- Cik nepieciešama imūnsupresīvā ārstēšana. Jo vairāk imūnsupresijas, jo lielākas iespējas inficēties ar EBV.
- Transplantāta saņēmēja EBV seroloģijas statuss. Ja indivīds jau iepriekš ir inficējies ar EBV (viņam agrāk ir bijusi mono), iespējams, ka organisms atceras infekciju un asinīs jau ir īpaši proteīni, ko sauc par antivielām, kas var identificēt un iznīcināt vīrusu. To var pārbaudīt, ņemot asins paraugu.
Kā rīkojas limfomas pēc transplantācijas?
Vidēji, ja notiks PTLD, tipisks laiks, kad tas notiek, ir apmēram 6 mēneši pēc transplantācijas pacientiem ar cieto orgānu transplantāciju un 2–3 mēneši HSCT saņēmējiem, bet par to ziņots jau pēc 1 nedēļas un vēl 10 gadus pēc transplantācijas.
Pēc transplantācijas limfomas parasti atšķiras no parastajām ne-Hodžkina limfomām. Šīs limfomas vēža šūnas ir dažādu formu un izmēru sajaukums. Lai gan lielākajai daļai pacientu ir iesaistīti galvenokārt limfmezgli, ļoti bieži tiek ietekmēti arī citi orgāni - parādība, ko sauc par “ārpusdzemdes” iesaistīšanos. Tie ietver smadzenes, plaušas un zarnas. Pārstādītais orgāns var arī iesaistīties.
Kā tiek ārstēta limfoma pēc transplantācijas?
Ja vien iespējams, imūnsupresīvā terapija ir jāsamazina vai jāpārtrauc. Tiem, kuriem ir maza un lokalizēta slimība, var mēģināt veikt operāciju vai apstarošanu. Ja nē, pirmā ārstēšanas līnija parasti ir Rituxan (rituksimabs), monoklonāla antiviela, kas īpaši mērķēta uz limfomas šūnām. Ķīmijterapiju mēģina veikt tikai tad, ja tas neizdodas. Ķīmijterapija tiek atlikta līdz nepieciešamībai, jo daļēji ar imūnsupresiju saistītajiem cilvēkiem ķīmijterapija var vēl vairāk palielināt infekciju risku. Tiem, kuriem pēc kaulu smadzeņu transplantācijas attīstās limfomas, donoru leikocītu pārliešana var būt ļoti efektīva.
Kādi ir limfomu pēc transplantācijas rezultāti?
Parasti PTLD ir galvenais slimību un nāves cēlonis, vēsturiski publicējot mirstības līmeni līdz 40–70% pacientiem ar cietu orgānu transplantāciju un 90% pacientiem pēc HSCT. Ne-Hodžkina limfomas, kas rodas pēc orgānu transplantācijas, ir sliktākas nekā citi NHL. Vēl viens publicēts skaitlis ir tāds, ka aptuveni 60-80% galu galā pakļaujas viņu limfomai. Tomēr Rituxan lietošana ir mainījusi izdzīvošanas līmeni, un dažiem cilvēkiem klājas daudz labāk un viņi var izārstēties. Citu orgānu, īpaši smadzeņu, iesaistei ir slikta prognoze.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts