Muguras sāpju ārstēšana uz horizonta

Saturs

• Chemonukleolīze
• Nervu fokusētas terapijas
• Disku šūnu reģenerācija
• Vārds no Verywell

Cilvēki, kuriem ir diska trūce, bieži sūdzas par neinvazīvu ārstēšanas iespēju trūkumu, taču pie horizonta ir arī daži. Tie ietver jauna veida injekcijas, lai izšķīdinātu ekstrudēto disku, terapijas, kuru mērķis ir nervu sāpes, un terapijas, lai dziedinātu disku. Daži jau tiek piedāvāti tirgū, bet citiem vēl tāls ceļš ejams.

Pašlaik pieejamās konservatīvās terapijas hernijas diskam ir fizikālā terapija, injekcijas un sāpju zāles. Kad tas neizdodas, nākamais solis bieži ir muguras ķirurģija, no kuras jaunu terapiju mērķis ir izvairīties. Dažiem cilvēkiem rodas arī hroniskas sāpes, kas saistītas ar trūci.

Chemonukleolīze

Chemonukleolīze ir process, kurā fermentu izmanto ekstrudēta diska materiāla izšķīdināšanai. Tādā veidā ārstēšana var palīdzēt mazināt spiedienu uz mugurkaula nervu sakni, kā arī saistītu iekaisumu un sāpes.

Pirmais līdzeklis, ko izmantoja kemonukleolīzei, bija kimopapains, kas iegūts no fermenta, kas atrodams papaijā. Lai gan tas klīniski veiksmīgi samazināja diska trūces un simptomu apjomu, 2002. gadā tas tika izņemts no tirgus tādu iemeslu dēļ, kas varētu ietvert finansiālas un drošības problēmas.

Kimopapainam bija dažas potenciālas komplikācijas. Aptuveni 3% ziemeļamerikāņu ir alerģija pret papaijas fermentu. Citas konstatētās komplikācijas bija diskīts, subarahnoidāla asiņošana, paraplēģija un, iespējams, akūts šķērsvirziena mielīts. Bet tie, kas atbalsta kimopapaina lietošanu, saka, ka no tiem var izvairīties, pirms laika pārbaudot pacientus.

Tā kā himopapains neizdevās, vēl nesen tika pārtraukta interese un izpratne par ķīmijskābes un mugurkaula ārstēšanas metodēm. Tagad tiek pārbaudīti jauno enzīmu drošums, kā arī to efektivitāte diska materiāla izšķīdināšanā. Šie fermenti ir kolagenāze, MMP-7, etanola gēls un kondolīze.

Kolagenāze

Enzīms kolagenāze labi sadala kolagēna molekulas, īpaši tā veida, kas atrodas diska pulposus kodolā. Pulposus kodols ir mīksts, želejveidīgs diska centrs, kas ļauj diskam izturēt saspiešanu un vērpi (pagriešanos). Šī spēja ļauj diskam absorbēt triecienu, kas rodas kustības laikā.

Kolagenāzei ir mazāks alerģijas risks nekā himopapainam, kā arī laba simptomu samazināšanās pacientiem ar jostas daļas disku slimību. Bet kolagenāzei nav komplikāciju riska. Iespējams, ka šo zāļu lietošana, ko bieži injicē, var izraisīt asiņošanu, paraplēģiju un / vai kaimiņu skriemeļu gala plāksnes eroziju.

Condoliase

Japānā narkotiku pārvaldes iestāde Condoliase apstiprināja jostas diska trūcei. Ferments tika atrasts baktērijā Proteus vulgaris. Tas ir vērsts uz hondroitīna sulfātu, kas atrodas pulposus kodolā un ir mērķtiecīgāks nekā himopapains vai kolagenāze. Tas padara to mazāk kaitīgu apkārtējiem audiem. Klīniskie pētījumi ir guvuši panākumus un labu drošības profilu. Notiek vairāk klīnisko pētījumu.

MMP-7

Matrix mettaloproteinase-7 (MMP-7) ir vēl viens ferments, kas noārda olbaltumvielas. Tas darbojas līdzīgi himopapaiīnam, bet, iespējams, piedāvā lielāku drošību. Laboratorijas eksperimenti ar dzīvniekiem ir veikti ar MMP-7. Bet no 2020. gada jūnija pētījumi ar cilvēkiem vēl nav veikti.

Etanola želeja

Etanola gels tiek uzklāts ar fluoroskopiju uz hernijas diska, lai palīdzētu steidzināt ekstrudētā kodola pulposus materiāla audu nāvi. Sākotnēji zāles saturēja tikai etanolu. Lai gan šī pirmā versija patiešām deva labus rezultātus pacientiem, tā bija plāna un šķidra, izraisot noplūdi tuvējās vietās, kas izraisīja sāpes.

Lai mēģinātu mazināt šo nevēlamo blakusparādību, pievienoja sabiezinātāju etilcelulozi. Tika pievienota arī radioplaka viela, lai ķirurgi operācijas laikā varētu redzēt disku, kā arī lai konstatētu jebkādas noplūdes procedūras laikā.

Vietnē publicētā 2017. gada pārskata autoriSāpju pētījumu žurnāls ziņoja par vairāku pētījumu rezultātiem, iesaistot pacientus ar jostas un dzemdes kakla daļas trūci, kuriem tika veikta ārstēšana ar etanola gēlu. Viņi min, piemēram, pētījumu, kas parāda sāpju samazināšanos par 44–62% pēc etanola gela injekcijas.

2018. gada pētījums par pacientiem ar simptomātisku diska trūci, kuri ar konservatīvu ārstēšanu nesaņēma atvieglojumu, atklāja ievērojamu sāpju mazināšanu un mazināja invaliditāti.

Nervu fokusētas terapijas

Ir pāris ārstēšanas veidi, kuru mērķis ir pievērsties nervu lomai muguras sāpju gadījumā.

Neublastin

Perifērās nervu sistēmas nervu ataugšana, citiem vārdiem sakot, tie, kas atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm, ir vēl viena stratēģija simptomu ārstēšanai, kas saistīti ar diska trūci deģeneratīvo mugurkaula izmaiņu dēļ. Šādu simptomu piemēri ir išiass un nervu traumas.

Daži zinātnieki ir ieinteresēti darīt tieši to mugurkaula pacientiem. Diemžēl progress ir lēns. Agrāk zinātnieki izmantoja augšanas faktorus, lai palīdzētu atjaunot ievainotos perifēros nervus. Tomēr procesā viņi atklāja, ka šīs vielas izraisīja arī sāpes, adatas un / vai adatas un / vai zarnu steidzamību.

Ievadiet jauna veida augšanas faktoru, kas īpaši darbojas uz maņu neironiem, kas ir tie nervi, kas jūsu smadzenēm nodod informāciju par lietām, kuras jūtat - temperatūru, locītavu stāvokli, muskuļu sasprindzinājumu, kutēšanu un sāpes.

Neublastīns (saukts arī par artemīnu) tiek uzskatīts par nervu ataugšanas zālēm (vai nervu reģenerācijas zālēm). Pētnieki paredz, ka neublastīns tiks ievadīts pacientiem ar sistēmisku infūziju, tomēr tam būs tikai mērķtiecīga sāpju modulēšana ievainoto perifēro nervu dēļ. Pētnieki arī paredz, ka iepriekš minētās blakusparādības pacientiem nebūs problēma.

Neublastīns ir pierādījis daudzsološu pētījumu pētījumos ar dzīvniekiem, kā arī dažus, kas veikti ar cilvēkiem, īpaši attiecībā uz išiasu vai jostas-krustu daļas radikulopātiju. Lai zāles varētu nonākt galvenajā virzienā, jāpabeidz vairāk pētījumu.

Tanezumabs

Tanezumabs, ko ražo Pfizer un Eli Lilly, ir vēl viena zāle, kuras mērķis ir mazināt muguras sāpes, pievēršoties nerviem. Tas ietekmē nervu aktivitātes modulācijas veidu, bloķējot sāpju signālus, lai jūs tos nejustu. Tas, savukārt, var arī palīdzēt labāk darboties ikdienas dzīvē.

Gan ilgtermiņa, gan īstermiņa pētījumos, salīdzinot tanezumabu ar naproksēnu (pretiekaisuma sāpju medikamentu) un opioīdiem, tika konstatēts, ka tanezumabs var noturēties pret šiem un pat labāk mazināt sāpes.

Tomēr Tanezumabam ir komplikāciju risks. Lai gan lielākā daļa ir pietiekami vieglas, ka klīniskajos pētījumos maz cilvēku pārtrauca ārstēšanu, bažas ir par strauji progresējošu osteoartrītu.Ja ārsts iesaka tanezumabu, pirms pieņemat, ka tas būs noderīgi, varat uzdot smagus jautājumus par blakusparādībām un komplikācijām. kā daļu no jūsu muguras sāpju ārstēšanas plāna.

2020. gada martā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde pieņēma normatīvo iesniegumu par tanezumabu hronisku sāpju ārstēšanai vidēji smagas vai smagas pakāpes osteoartrīta dēļ.

Disku šūnu reģenerācija

Vēl viens veids, kā nākotnē izārstēt ar disku saistītas sāpes, var būt šīs struktūras šūnu atjaunošana. Divas terapijas - ar trombocītiem bagāta plazma un cilmes šūnu ārstēšana - var būt solījums cilvēkiem ar muguras sāpēm, kas saistītas ar disku. Bet līdz šim nav veikti pietiekami pētījumi, lai ārsti un eksperti varētu tos ieteikt muguras pacientiem.

Trombocītiem bagāta plazma

Ar trombocītiem bagāta plazma (PRP) ir jūsu pašu injekcija ievainotajā zonā. Asinis vispirms apstrādā ar centrifugēšanu, lai noņemtu sarkanās un baltās asins šūnas un palielinātu trombocītu koncentrāciju šķidrā plazmā. Trombocīti (šūnas, kas ir nozīmīgas asins recēšanā) var būt noderīgas traumu sadzīšanai, jo tās satur noteikta veida olbaltumvielas, ko sauc par augšanas faktoriem.

PRP ir atradies pētnieku radarā kopš 2011. gada, un kopš tā laika ir veikti daži pētījumi. Bet ekspertiem nav pietiekami daudz pierādījumu, lai viņi ieteiktu PRP sāpēm ar disku.

Lai gan ar trombocītiem bagāta plazma tiek uzskatīta par ļoti drošu terapiju, tās izmantošanai disku slimību gadījumā ir savi izaicinājumi. Daži no tiem ietver pacienta vecumu, iespējamās ārstēšanas izmaksas un maz diska asinsvadu, kas apgrūtina PRP darbu, tuvinot šūnas, kas nepieciešams dziedināšanas procesam.

Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija saka, ka PRP risks ir aptuveni vienāds ar tiem, kas saistīti ar kortizona injekcijām. Tie ietver infekciju, audu bojājumus un nervu traumas.

Trombocītiem bagātas plazmas injekcijas

Cilmes šūnu ārstēšana

Cilmes šūnas var attīstīties daudzos dažādu šūnu veidos. Iekšējam remontam viņi var sadalīties, lai papildinātu citas šūnas. Lielākoties cilmes šūnas, kas tiek izmantotas disku ārstēšanas pētījumos, tiek iegūtas no pieaugušiem donoriem, nevis embrijiem.

Zinātnieki kopš 50. gadiem pētīja pieaugušo cilmes šūnas, kas atrastas kaulu smadzenēs. Viens veids veido asins šūnas, bet otrs - mezenhimālās šūnas, kas turpina ģenerēt kaulu, skrimšļu un tauku šūnas, kas atbalsta šķiedru saistaudus. Tieši šīs mezenhimālās šūnas varētu būt noderīgas ar disku saistītās procedūrās.

Bet cilmes šūnu ārstēšana disku un citu ar mugurkaulu saistītu traucējumu gadījumā nav pietiekami pētīta. Un lielākā daļa, ja ne visi, pētījumi par šo tēmu ir veikti ar dzīvniekiem, nevis cilvēkiem.

Cilmes šūnu muguras sāpju ārstēšanas kritiķi apgalvo, ka šūnu noturēšana sterilu, pētījumu trūkums par cilmes šūnām disku traucējumu gadījumā un iespējamā pildvielas izmantošana rada karodziņus par šīs ārstēšanas drošību un / vai efektivitāti.

Cilmes šūnu izmantošana, lai izārstētu artrītu un skrimšļa bojājumus

Vārds no Verywell

Kaut arī daudzas jaunas terapijas joprojām ir testēšanas un izpētes fāzē, dažas no tām, piemēram, etanola gēls, PRP, tanezumabs un daži ķīmijskleolīzes aspekti, attīstās spēcīgi. Tomēr lielākā daļa nav pietiekami pārbaudītas, lai attaisnotu to izmantošanu mugurkaula medicīnā. Atveseļošanās no diska trūces parasti ir veiksmīga, iespējams, tāpēc, ka disks mēdz pats atrisināties aptuveni gada laikā, atkal absorbējoties ķermenī.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts