Saturs
Vai sāpes, ko mēs jūtam ar fibromialģiju un hroniska noguruma sindromu, rodas no nervu bojājuma veida, ko sauc par neiropātiju? Tā ir ideja, kas pastāv jau vairākus gadus - galu galā mūsu sāpes ir ļoti līdzīgas -, bet izpelnās plašāku atbalstu, jo pētnieki atrod vairāk pierādījumu.Pētījumi, kas pirmo reizi tika prezentēti Amerikas Neiroloģijas akadēmijas 2010. gada ikgadējā sanāksmē Toronto, liecina, ka daudziem no mums, kuriem ir šie apstākļi, ir kaut kas, ko sauc par mazo šķiedru neiropātiju - novirzes mazajās nervu šķiedrās, kas atrodas netālu no jūsu ādas virsmas un cīnās ar sāpēm un temperatūru sensācija. Gan sāpes, gan temperatūras jutība ir ārkārtīgi bieži sastopami fibromialģijas un hroniska noguruma sindroma simptomi.
Šajā pētījumā pētnieki ņēma ādas biopsijas no 30 cilvēkiem, kuriem bija vai nu fibromialģija, hroniska noguruma sindroms, hroniska sāpju sindroms vai šo slimību kombinācija, kā arī no kontroles grupas. No cilvēkiem, kuriem bija sāpīgi apstākļi, biopsijas parādīja, ka 13 no viņiem jeb 43 procentiem ir pierādījumi par nelielu šķiedru neiropātiju.
Tas noteikti ir liels procents, taču, ņemot vērā tikai 30 cilvēku mazo izlases lielumu, tas nav pārliecinošs. Tomēr tas ir pietiekami daudzsološs, lai nākotnē varētu veikt plašākus pētījumus.
Dr Devanshi Gupta, vadošais pētnieks, saka, ka ārstiem vajadzētu pārbaudīt nelielu šķiedru neiropātiju, izmantojot ādas biopsijas pacientiem, kuriem ir šādi simptomi:
- Asas, šaušanas sāpes
- Ortostatiska hipotensija (reibonis stāvot)
- Autonomie simptomi
- Ādas izmaiņas, kas saistītas ar pārtrauktu nervu padevi
- Nesaturēšana
- Seksuālā disfunkcija
- Citi neiropātijas simptomi
Tomēr daži ārsti saka, ka ādas biopsijas nav pietiekami uzticamas vien un tās jāizmanto tikai diagnozes apstiprināšanai, pamatojoties uz pārbaudi un vēsturi.
Jūs, visticamāk, atpazīsit vairākus no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem kā fibromialģiju un hroniska noguruma sindroma simptomus, ieskaitot sāpes, ortostatisko hipotensiju un autonomos simptomus. Simptomu pārklāšanās var apgrūtināt mazu šķiedru neiropātijas diagnosticēšanu, pamatojoties tikai uz simptomiem un eksāmenu, tāpēc biopsija var būt noderīgāka diagnozes apstiprināšanai mūsos nekā vispārējā populācijā.
Turpmāka pārbaude
Neliels pētījums, kas publicēts 2013. gada smadzeņu numurā, sniedza papildu pierādījumus par mazo nervu šķiedru neiropātiju fibromialģijā.
Pētnieki pārbaudīja mazās šķiedras dažādās ķermeņa vietās, izmantojot trīs dažādas metodes: maņu testēšanu, sāpju reakciju un ādas biopsiju. Viņi salīdzināja tos starp cilvēkiem ar fibromialģiju, ar depresiju un veseliem kontroles subjektiem.
Viņi noteica, ka cilvēkiem ar fibromialģiju bija:
- Traucēta mazo šķiedru funkcija, kas izraisa paaugstinātu temperatūras jutību
- Sensoriski pārkāpumi pēdās, sejā un rokās
- Zemākas kopējās nervu šķiedras un mazāk atjaunojošās nervu šķiedras ādā
- Mazāk nemielinizētu nervu šķiedru saišķu ādā, bet normāls mielinizēto nervu šķiedru līmenis
Pētnieki secināja, ka visas trīs testēšanas metodes atbalsta ideju par mazo šķiedru funkcijas traucējumiem un līdz ar to lielu neiropātisku sāpju iespējamību fibromialģijā.
Izpratne par zinātni
Ātra neiroloģijas nodarbība tagad, lai šie atklājumi jums būtu jēga.
Vispirms apskatiet attēlu augšā. Rozā plankumi ir neironi, šūnas, kas veido nervus. Stīgas lietas, kas tos savieno, sauc par aksoniem vai šķiedrām.
Ādas, orgānu un perifēro nervu šķiedras sauc par C šķiedrām vai mazām šķiedrām. Viņu uzdevums ir nodrošināt jūsu ādas jutību un kontrolēt autonomās funkcijas - visus automātiskos darbus, ko jūsu ķermenis veic, piemēram, regulējot sirdsdarbības ātrumu, elpošanu un ķermeņa temperatūru. Šo nervu bojājumus sauc par perifēro neiropātiju.
Tagad aplūkosim iepriekš uzskaitīto galīgo secinājumu: Mazāk nemielinizētu nervu šķiedru saišķu ādā, bet normāls mielinizēto nervu šķiedru līmenis.
Attēlojiet lielu elektronisko kabeli, kas sagriezts uz pusēm. Iekšpusē tajā ir virkne mazāku kabeļu, kas ir salikti kopā un ievietoti korpusā. Mazās šķiedras jūsu ķermenī tiek apvienotas līdzīgi, jo tās ceļo kopā prom no nervu šūnām uz tām vietām, kurām tās kalpo.
Daži no šiem saiņiem atrodas aizsargapvalkā, ko sauc par mielīnu vai mielīna apvalku. Apvalkotā saišķa medicīniskais termins ir mielinēts.
Pārējie saišķi ir "kaili". Viņi nesaņem mielīna apvalku. Tie ir šie kailie, nemielinētie saišķi, kas saskaņā ar šo pētījumu, šķiet, ir bojāti fibromialģijā. Tas varētu būt svarīgs pavediens pētniekiem, kad viņi mēģina atklāt kaitējuma iemeslus.
Atbilstība
Ir vairāk pierādījumu, kas pamato teoriju, ka šie apstākļi vai vismaz liela to apakšgrupa ir neiropātiski. Intensīvu nervu sāpju, dīvainu nervu sajūtu un patoloģiskas nervu reakcijas izplatība norāda uz šo virzienu, tāpat kā fakts, ka daudziem no mums palīdz ārstēšana, kuras mērķis ir neiropātija, piemēram, Lyrica (pregabalīns) un Neurontin (gabapentīns). Mazu šķiedru neiropātijas pārbaude var palīdzēt ārstiem noteikt, kuri no mums, visticamāk, reaģēs uz šāda veida ārstēšanu.
Tas varētu būt ārkārtīgi svarīgs pētījumu veids. Ārsti saprot neiropātiskas sāpes. Tas ir izplatīts diabēta gadījumā un nervu bojājumu rezultātā. Tas ir konkrēts mūsu sāpju izskaidrojums, kas pašlaik tiek klasificēts kā "slikti izprasts" vai "idiopātisks" (tas nozīmē bez iemesla).
Tas arī rada jaunu jautājumu - kas kaitē mūsu mazajām šķiedrām? Vai tā ir mūsu imūnsistēma, kas nozīmētu, ka fibromialģija ir autoimūna? (Mums jau ir daži pierādījumi, kas liecina, ka vismaz dažiem hroniska noguruma sindroma gadījumiem ir autoimūns raksturs.) Vai mums trūkst fermenta, kas veicina aksona augšanu un atjaunošanos? Vai tā ir šūnu vielmaiņas problēma (mitohondriju disfunkcija)?
Cerēsim, ka pētnieki sāks uzdot šos jautājumus un meklēt atbildes, jo, ja tas patiešām ir nervu bojājums - un ne tikai disfunkcija - tas mums dod lielāku uzticamību un konkrētākus ārstēšanas mērķus.
Vārds no Verywell
Tātad, ja šis pētījums ir precīzs un nedaudz mazāk nekā pusei no mums ir šāda veida neiropātija, ko tas nozīmē pārējiem mums? Tas ir kaut kas, kas būs jāizpēta tālāk, taču šis izpēte būs daudz vienkāršāka, ja viņi varēs izslēgt apakšgrupu ar nelielu šķiedru neiropātiju. Mēs zinām, ka mēs visi neesam līdzīgi, un jo vairāk mēs varam tikt precīzi sadalīti apakšgrupā, jo ātrāk mēs varēsim atrast reālas atbildes uz daudziem jautājumiem.