Saturs
- Neulasta un Neupogen atšķirības
- Injekcijas vienā ķīmijterapijas ciklā
- Efektivitāte un blakusparādības
- Neulasta un Neupogen cena par injekciju / deva
- Vai apdrošināšana segs izmaksas?
- Kā tiek pieņemts šis lēmums?
- Nedēļas ķīmijterapija un Neupogen
- Ietaupiet uz administratīvajām, samaksātajām un transporta izmaksām
- Infekciju novēršana
Neulasta un Neupogen atšķirības
Neulasta un Neupogen abi ir izgatavoti no dabīga proteīna, kas pazīstams kā granulocītu koloniju stimulējošais faktors (vai "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) ir pievienots polietilēnglikola "PEG" vienība, kas padara molekulu lielāku, lai tā jūsu sistēmā paliktu ilgāk nekā filgrastīms (Neupogen). Cilvēka ķermenī granulocītu koloniju stimulējošais faktors ir atbildīgs par neitrofilu ražošanas un atbrīvošanās stimulēšanu no kaulu smadzenēm. Būtībā šo zāļu lietošanu var uzskatīt par ķermeņa dabiskās ražošanas papildināšanu, kad nepieciešams straujš neitrofilo leikocītu skaita pieaugums.
Injekcijas vienā ķīmijterapijas ciklā
Neulasta ievada vienu reizi katram ķīmijterapijas ciklam ar lielu devu, vismaz 24 stundas pēc ķīmijterapijas infūziju un ne ātrāk kā 14 dienas pirms nākamās infūzijas. Neupogen katru dienu ievada vairākās injekcijās, līdz neitrofilo leikocītu skaits normalizējas. Jums var būt nepieciešami tikai trīs vai četri Neupogen kadri vai pat 10, atkarībā no tā, cik labi jūsu sistēma reaģē uz zālēm.
Ja jūs nosverat, kuras zāles lietot, pamatojoties uz injekciju biežumu, konsultējieties ar savu onkologu. Dažādiem vēža veidiem, un dažreiz pat vienam un tam pašam vēža tipam un stadijai, tiek izmantotas dažādas ķīmijterapijas shēmas. Viņa, iespējams, varēs sniegt jums bumbas laukuma figūru par to, kas lielākajai daļai viņas pacientu ir vajadzīgs līdzīgas shēmas laikā, lai palīdzētu jums piekļūt tās ietekmei uz jūsu dzīvi.
Efektivitāte un blakusparādības
Klīniskajos pētījumos abas zāles salīdzinājumā ar:
- Efektivitāte neitrofilu ražošanas palielināšanā
- Pacientu panesamība
- Lietošanas drošība
Lai gan abas zāles ir ļoti efektīvas, 2015. gada pētījumā tika konstatēts, ka smaga neitropēnija (ārkārtīgi zems neitrofilo leikocītu skaits) cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar Neulasta krūts vēža ķīmijterapijas laikā, bija ievērojami zemāka. Tiem, kas saņēma Neulasta, retāk vajadzēja samazināt ķīmijterapijas devu vai kavēties starp infūzijām. Gan ķīmijterapijas samazināšana, gan kavēšanās var samazināt ārstēšanas efektivitāti.
Neulasta un Neupogen blakusparādības ir aptuveni vienādas. Kaulu sāpes ir visizplatītākā abu zāļu blakusparādība, ko piedzīvo 26% līdz 31% cilvēku, lietojot Neulasta, un 24% cilvēku, kas lieto Neupogen. Tie, kurus ļoti nomoka kaulu sāpes, dažkārt šī iemesla dēļ var izvēlēties Neupogen, nevis Neulasta (lai gan to lietot ir neērti). Daudzi onkologi izraksta sāpju zāles, kuras pēc vajadzības var lietot, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā ar sāpēm kaulos.
Alerģiskas reakcijas ir iespējamas gan ar Neulasta, gan ar Neupogen. Daži ārsti pieprasa, lai jūs saņemtu injekcijas ārstu birojā (vai nu vēža centrā, vai pie primārās aprūpes ārsta), lai steidzama medicīniskā palīdzība būtu pieejama, ja jums rodas reakcija.
Neulasta un Neupogen cena par injekciju / deva
Neulasta ir dārgāks nekā Neupogen, taču nepieciešamo Neupogen devu skaits var samazināt atšķirības starp šo zāļu izmaksām. Ir arī svarīgi paturēt prātā smagas neitropēnijas (un turpmāku infekciju risku) hospitalizācijas izmaksas, kas biežāk sastopamas starp tiem, kas saņem Neupogen.
- Viena 6 mg Neulasta injekcija maksās no 5000 līdz 7000 USD atkarībā no piegādātāja.
- Viena 300 mikrogramu Neupogen injekcija maksās no 300 līdz 350 ASV dolāriem.
- Amgen nodrošina FIRST STEP programmu šo zāļu līdzmaksājuma izmaksu samazināšanai tiem, kam ir privāta komerciāla veselības apdrošināšana.
Ir svarīgi atzīmēt, ka Neupogen un Neulasta izmaksas var atšķirties dažādās aptiekās, kā arī vienā un tajā pašā aptiekā dažādos reģionos. Tādas vietnes kā GoodRx.com ļauj jums pievienot zāļu nosaukumu un devu, kā arī pārskatīt cenas aptiekās, piemēram, CVS, Walgreens un Walmart dažādos reģionos. Tomēr, salīdzinot cenas, noteikti ņemiet vērā paredzamo injekciju skaitu.
Sverot divu zāļu izmaksas, tas var arī palīdzēt rūpīgi apskatīt savu veselības apdrošināšanas polisi. Ja ir lielāka iespēja, ka jūs varētu hospitalizēt Neuopgen pret Neulasta, kādas būtu jūsu izmaksas? Protams, vissvarīgākie ir citi apsvērumi, nevis izmaksas (piemēram, dzīves kvalitāte un labklājība), taču mūsu augsto izmaksu veselības aprūpes sabiedrībā nav slikta ideja ņemt vērā arī savu finansiālo veselību.
Vai apdrošināšana segs izmaksas?
Ne katrs veselības apdrošināšanas plāns, kas piedāvā recepšu medikamentu priekšrocības, nesedz Neulasta izmaksas. Pirms sākat ķīmijterapiju, jautājiet savam onkologam, vai jums var būt nepieciešams Neupogen vai Neulasta. Jums var lūgt parakstīt veidlapu, kas uzliek jums pienākumu segt šo zāļu izmaksas, ja jūsu apdrošināšana par to nemaksās.
Ja nezināt, vai jūsu apdrošināšana attiecas uz Neupogen vai Neulasta, pirms ķīmijterapijas uzsākšanas sazinieties ar uzņēmumu, lai uzzinātu viņu apdrošināšanas politiku. Tie var palīdzēt segt Neupogen, bet ne Neulasta izmaksas. Jūs joprojām varat saņemt ārstēšanu, taču jums, iespējams, būs jāpieliek pie Neupogen (vairāk injekciju), ja jūsu apdrošināšana neattiecas uz Neulasta vai arī pati apmaksā starpību.
Ja jūsu onkologs stingri uzskata, ka viens medikaments var darboties labāk nekā cits, kas nav iekļauts, viņš var būt gatavs sadarboties ar jūsu apdrošināšanas kompāniju, lai sakārtotu segumu. Tas vienmēr ir vērts jautāt. Piemēram, ja saņemat ķīmijterapijas shēmu, kas ir cieši saistīta ar neitropēniskām infekcijām, ārsts varētu apgalvot, ka ar Neulasta saistītais samazinātais hospitalizācijas risks šajā situācijā var attaisnot paaugstinātās injekciju izmaksas. Ar dažām apdrošināšanas sabiedrībām tas ir diezgan viegli, ja vien jūs un jūsu ārsts veicat kāju darbu. Ar citiem ne tik daudz.
Pat ja jūsu apdrošināšanas sabiedrība nesegs vēlamo zāļu izmaksas, un, ja jūs nevarat vai nevēlaties maksāt izmaksas (kas var būt stāvas), var būt arī citas iespējas. Daudziem zāļu uzņēmumiem ir zāļu atlaižu programmas, ar kuru palīdzību viņi samazinās jūsu izmaksas no savas kabatas. Varat arī pārbaudīt dažādas aptiekas. Dažos gadījumos zāļu aptieka ir ļoti atšķirīga dažādās aptiekās vai pat vienā un tajā pašā aptiekā dažādās vietās.
Visbeidzot, jūs varētu jautāt, vai jūs varētu būt kandidāts uz mazāku Neuopogen devu. Palielinātās izmaksas un kaulu sāpes, lietojot Neulasta, nākotnē varētu būt mazāk aktuālas, jo 2018. gada pētījumā, kurā pētīja Neulasta sievietēm ar krūts vēzi, atklājās, ka 3 mg (nevis 6 mg) lietošana samazināja ārstēšanas izmaksas un kaulu sāpju daudzumu, bet ar tādu pašu efektivitāti kā lielāka deva.
Ir svarīgi būt pašam par savu aizstāvi vēža aprūpē. Uzdodiet jautājumus un jautājiet vēlreiz, ja nepieciešams. Dažreiz pacienta aizstāvis var palīdzēt jums atrisināt grūtības, ja tām vajadzētu rasties.
Kā tiek pieņemts šis lēmums?
Lēmumu par Neulasta vai Neupogen lietošanu nosaka medicīniska nepieciešamība. Šīs zāles nav tikai "glazūra uz kūkas" vai nedaudz kaut kas papildus; kad Jums ir neitropēnija, jums tā jāārstējas. Jautājiet savam ārstam palīdzēt aizstāvēt jūsu vārdā, ja jūsu apdrošināšanas sabiedrība nepiekrīt segt jebkurš zāles, kas jums nepieciešamas.
Nedēļas ķīmijterapija un Neupogen
Ja Jums tiek veikta iknedēļas ķīmijterapija ar zemām devām, Neulasta nav izvēle. Tā kā Neulasta jāievada 24 stundas pēc ķīmijterapijas un 14 dienas pirms nākamā cikla, tas nedarbosies ar iknedēļas infūzijām. Neupogen labi darbosies ar iknedēļas ķīmijterapiju, jo tas tiek izvadīts no jūsu sistēmas diezgan ātri un to var ievadīt tik bieži, cik jums nepieciešams starp ķīmijas cikliem.
Ietaupiet uz administratīvajām, samaksātajām un transporta izmaksām
Ja jums katru nedēļu ir ķīmijterapija un jums bieži nepieciešami Neupogen šāvieni, varat ietaupīt vairākos veidos. Jautājiet savai medmāsai, vai jūs varat uzņemt Neupogen kadrus mājās, un, ja jā, lieciet viņiem apmācīt jūs vai ģimenes locekli par pareizu injekcijas veidu. Apsverot šo iespēju, noteikti konsultējieties ar savu onkologu par iespējamām alerģiskām reakcijām un par to, kas jums jāzina, ja jums rodas problēmas. Lēmums par šo medikamentu lietošanu mājās daļēji var būt atkarīgs no jūsu atrašanās vietas un tā, cik tālu esat no savlaicīgas medicīniskās palīdzības, ja jums rodas kāda reakcija.
Noteikti rūpīgi ievērojiet uzglabāšanas, sagatavošanas un injekcijas instrukcijas. Tas ietaupīs jūsu administratīvās izmaksas, kā arī iemaksājumus par katru biroja apmeklējumu un ar katru šāvienu saistītās transporta izmaksas. Jums joprojām būs jāapmeklē sava klīnika, lai iegūtu regulāru CBC, lai pārbaudītu asins daudzumu, īpašu uzmanību pievēršot neitrofilu līmenim.
Infekciju novēršana
Ir svarīgi paturēt prātā, ka pat ja jūs saņemat Neulasta vai Neuopogen, jums joprojām var būt paaugstināts infekcijas risks. Ķīmijterapija var krasi samazināt leikocītu skaitu asinīs (šo zāļu lietošanas mērķis), un, lai gan Neulasta un Neupogen var palielināt jūsu skaitu, tie, iespējams, nenovedīs tos līdz normālam līmenim, un esošie leikocīti var nedarbojas tikpat labi kā "normālas" baltās asins šūnas. Ir svarīgi iemācīties samazināt infekcijas risku ķīmijterapijas laikā, jo daudzi cilvēki nezina par dažām vienkāršām darbībām, ko var darīt, lai mazinātu risku.
Vārds no Verywell
Gan Neulasta, gan Neupogen var ievērojami samazināt infekcijas attīstības risku ķīmijterapijas laikā, un šīs zāles tagad ļauj cilvēkiem saņemt lielākas (un efektīvākas) ķīmijterapijas zāļu devas, nekā tas bija iespējams iepriekš. Ir dažas atšķirības, jo Neulasta ir efektīvāka un ērtāka, lai gan kaulu sāpju biežums ir lielāks nekā Neupogen.