Saturs
Nefrologs ir ārsts, kura specializācija ir nieru veselība un nieru slimības. Medicīnas praksē termins nieru lieto, lai aprakstītu visu, kas saistīts ar nierēm, ietekmē tās vai atrodas netālu no tām, tāpēc nefrologus bieži dēvē par nieru speciālistiem.Nefroloģija ir iekšējo slimību apakšspecialitāte. Tādēļ nefrologam ir jāpabeidz tāda pati apmācība kā internistam, pirms viņš iegūst papildu stipendiju nefroloģijā. Saskaņā ar Amerikas Nefrologu biedrības (ASN) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs aktīvi praktizē nedaudz vairāk nekā 10 000 nefrologu.
Termiņš nefroloģija ir atvasināts no grieķu valodas nefros kas nozīmē "nieres" un sufiksu -ologija kas nozīmē "pētījums".
Koncentrācijas
Nefroloģija ietver plašu medicīnas disciplīnu klāstu, tostarp:
- Normālas nieru darbības pētījums
- Nieru slimību cēloņi un diagnozes
- Akūtu vai hronisku nieru slimību ārstēšana
- Nieru darbības saglabāšana
- Nieru transplantācija
Nefroloģija ietver arī sistēmisku stāvokļu izpēti, kas ietekmē nieres (piemēram, diabētu un autoimūnas slimības), un sistēmiskas slimības, kas rodas nieru slimību rezultātā (piemēram, hipertensija vai hipotireoze).
Lai gan ir iespējams, ka slimnīcā varat apmeklēt nefrologu, ierobežota šādu amatu skaita dēļ jūs, visticamāk, apmeklēsiet nefrologu privātpraksē vai dialīzes iestādē.
Diagnoze
Nefrologus parasti izsauc, ja ir nieru traumas vai slimības pazīmes. Piemēram, cilvēki bieži tiek nosūtīti pie nefrologa pēc tam, kad urīna analīze konstatē novirzes, piemēram, hematūriju (asinis urīnā), proteīnūriju (olbaltumvielu pārpalikums urīnā) vai elektrolītu vai urīna pH nelīdzsvarotību. Citos gadījumos var novērot acīmredzamus nieru slimības simptomus.
Vispārīgi runājot, nieru slimības var klasificēt kā akūtas vai hroniskas:
- Akūts nieru ievainojums (AKI) ir pēkšņs nieru darbības zudums, kas attīstās septiņu dienu laikā. Simptomi var atšķirties atkarībā no pamatcēloņa, taču tie var ietvert ātru noguruma parādīšanos, apetītes zudumu, galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, palielinātu slāpes, patoloģiskus sirds ritmus, sāpes sānos un izsitumus. Šī slimība ir īslaicīga, strauji progresējoša un nepieciešama steidzama aprūpe.
- Hroniska nieru slimība (CKD) raksturo pakāpeniska nieru darbības zudums mēnešos vai gados. Sākumā var nebūt simptomu. Vēlāk var attīstīties nogurums, tūska (kāju pietūkums), muskuļu krampji, vemšana, apetītes zudums, pastāvīgs nieze, sāpes krūtīs, elpas trūkums vai apjukums.
Kaut arī simptomi var pārklāties, šo simptomu ātrums un raksturs var sniegt nefrologam norādes, kas nepieciešamas, lai sāktu diagnostiku un ārstēšanu.
Izpratne par nieru sāpju cēloņiem
Apstrādātie apstākļi
Tā kā nieres pilda tik daudz kritisko funkciju, nefrologi parasti koncentrējas uz primārajiem nieru darbības traucējumiem, tas ir, uz tiem, kuru izcelsme ir no šiem svarīgajiem orgāniem.
Neskatoties uz to, ka agrīnu nieru slimību profilakse un ārstēšana ietilpst nefroloģiskās prakses darbības jomā, nefrologus parasti aicina palīdzēt sarežģītāku vai progresējošu nieru slimību gadījumā.
Tie var ietvert:
- Amiloidoze, patoloģisku olbaltumvielu, ko dēvē par amiloidiem, uzkrāšanās dažādos ķermeņa orgānos (ieskaitot nieres)
- Iedzimtas nieru patoloģijas
- Diabētiskā nefropātija, nieru slimību cēlonis numur viens
- Glomerulonefrīts, slimība, kas ietekmē niecīgas nieres vienības, ko sauc par glomeruliem, kur tiek iztīrītas asinis
- Nieru vēzis
- Lupus nefrīts, nieru iekaisums, ko izraisa autoimūnas slimības vilkēde
- Nefrotiskais sindroms, traucējumi, kuru dēļ ķermenis urīnā izdalās pārāk daudz olbaltumvielu
- Policistiska nieru slimība, ģenētiski traucējumi, kad cistu kopas attīstās nierēs
- Pielonefrīts, urīnceļu infekcijas veids, kad inficējas viena vai abas nieres
- Nieru mazspēja, kurā nieres nespēj pienācīgi filtrēt atkritumu produktus no asinīm
- Nieru obstrukcija, ko izraisa nierakmeņi, audzēji, palielināta prostata un citi apstākļi
- Nieru stenoze, nieru artēriju sašaurināšanās parasti saistīja hronisku hipertensiju
Procesuālā ekspertīze
Nefrologs ir kvalificēts, lai nodrošinātu visas nieru slimības primārās vai sekundārās ārstēšanas iespējas. Tas var ietvert medikamentus (ieskaitot AKE inhibitorus, statīnus, diurētiskos līdzekļus vai kalcija un D vitamīna piedevas) vai dzīvesveida faktoru pārvaldību (ieskaitot diētu, smēķēšanu un svara zudumu).
Nefrologi var arī veikt, pārraudzīt vai palīdzēt veikt citas procedūras, lai pārvaldītu vai ārstētu nieru darbības traucējumus. Tie ietver:
- Perkutāna adatas biopsija (adatas ievietošana caur vēderu, lai iegūtu nieru paraugus)
- Nieru ultrasonogrāfija: Izmantojot ultraskaņu, lai palīdzētu uzraudzīt slimību vai vadīt noteiktas medicīniskās procedūras)
- Kaulu biopsija uzraudzīt un pārvaldīt kaulu traucējumus, kas saistīti ar nieru vēzi vai HNS
- Nieru dialīze, ieskaitot hemodialīzi, peritoneālo dialīzi un nepārtrauktu nieru aizstājterapiju
- Nieru transplantācija
Apakšspecialitātes
Daži nefrologi izvēlēsies specializēties šaurākā prakses jomā. Parasti tās ietver papildu apmācības un pētniecības stipendijas. Starp visbiežāk sastopamajām nefroloģijas apakšspecialitātēm ir:
- Kritiskās aprūpes nefroloģija
- Nieru dialīze (ieskaitot arteriovenozās fistulas operāciju)
- Intervences nefroloģija (ietverot ultraskaņas vadītas procedūras)
- Onkonefroloģija (ietverot ar vēzi saistītas nieru slimības)
- Bērnu nefroloģija
- Nieru transplantācija
Nefrologi var arī nodrošināt aprūpi cilvēkiem bez nieru darbības traucējumiem un strādāt dažādās medicīnas jomās, ieskaitot iekšējās medicīnas, transplantācijas zāles, intensīvās terapijas zāles, klīnisko farmakoloģiju vai perioperatīvās zāles.
Apmācība un sertifikācija
Ārsts var specializēties nefroloģijā, izmantojot divus dažādus izglītības ceļus. Abos gadījumos viņi vispirms pabeidza medicīnas skolu kā medicīnas ārsts (MD) vai osteopātiskās medicīnas ārsts (DO) un pēc tam vismaz piecus gadus pavadīja speciālās apmācībās.
Lai specializētos pieaugušo nefroloģijā, ārsts pabeigtu trīs gadu rezidentūru iekšējā medicīnā un pēc tam vismaz divu gadu stipendiju nefroloģijā.
Lai specializētos bērnu nefroloģijā, ārsts pabeidz vai nu trīs gadu bērnu rezidentūru, vai četru gadu kombinēto iekšējo slimību / pediatrijas rezidentūru, kam seko trīs gadu stipendija bērnu nefroloģijā.
Pēc apmācības pabeigšanas ārsts ir tiesīgs kārtot padomes eksāmenu un sertificēt nefroloģiju Amerikas Iekšējās medicīnas padomē (ABIM) vai Amerikas Osteopātiskajā iekšējās medicīnas padomē (AOBIM). Daži nefrologi turpina saņemt papildu stipendijas nefroloģijas apakšspecialitātēs.
Iecelšanas padomi
Meklējot nefrologu, nevilcinieties lūgt vairākus nosūtījumus vai nu savam ģimenes ārstam, vai veselības apdrošinātājam. Pirms veicat pirmo tikšanos, pārliecinieties, ka birojs pieņem jūsu apdrošināšanas segumu. Ja neesat apdrošināts, jautājiet, vai viņi piedāvā maksājumu plānu.
Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs ir tikai divas nefrologu sertifikācijas iestādes, tikai ABIM ļauj pārbaudīt viņu sertifikāciju tiešsaistē, izmantojot viņu verifikācijas vietni. Ne-ABIM nefrologu akreditācijas datus bieži var apstiprināt ar bezpeļņas organizācijas starpniecību Sertifikācija ir svarīga vietne, ko piedāvā Amerikas Medicīnas specialitāšu padome (ABMS).
Alternatīvi nebaidieties lūgt ārstu sniegt jums viņu pilnvaras. Pēc tam jūs varat pats veikt meklēšanu, izmantojot valsts licencēšanas padomi.
Pirmo reizi tiekoties ar nefrologu, uzdodiet dažus jautājumus, lai labāk izprastu savu stāvokli un iespējamo. Piemēram, jūs varētu jautāt:
- Kāpēc mani norīkoja redzēt jūs?
- Kāpēc manas nieres nedarbojas, kā vajadzētu?
- Kāds ir pašreizējais manu nieru stāvoklis?
- Cik ātri samazinās mana nieru darbība?
- Ko es varu darīt, lai to palēninātu vai mainītu?
- Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
- Kas notiks, ja es izvēlēšos netikt ārstēts?
- Kam un kad man jāzvana, ja man ir kādas problēmas?
Ārsta atbildes sniegs ieskatu par to, vai jūs pilnībā uzklausa un sniedz informāciju, kas nepieciešama, lai izdarītu apzinātu izvēli.
Ja jums nav sniegtas vajadzīgās atbildes skaidrā un saprotamā valodā, nevilcinieties lūgt otru atzinumu.
Vārds no Verywell
Nefrologi mēdz strādāt tajās pašās jomās, kur viņi ir apmācīti, nevis meklēt darbu tur, kur tie visvairāk nepieciešami. Tāpēc, ja dzīvojat noteiktās vietās, jums, iespējams, būs jābrauc pie nefrologa.