Saturs
Par laimi, deguna dobuma un deguna blakusdobumu ļaundabīgi audzēji vai vēža audzēji ir samērā reti. Apmēram 3 procenti galvas un kakla ļaundabīgo vēža gadījumu ietekmē deguna dobumu un deguna blakusdobumus. (Jūsu deguns ir savienots ar muti caur deguna dobumu.)Kopumā šie vēži veido apmēram 0,5 procentus no visiem ļaundabīgajiem vēžiem. Turklāt vīrieši, visticamāk, saslimst ar šo vēzi, un 4 no 5 skartajiem cilvēkiem ir 55 gadus veci un vecāki.
Tas, ka kaut kas ir rets, tomēr nenozīmē, ka tas ir mazsvarīgi. Tiem, kuriem ir deguna dobuma un deguna blakusdobumu ļaundabīgi audzēji - katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 2000 amerikāņu, kā arī visiem viņu tuviniekiem, šie vēža audzēji ir ļoti nopietni.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, piecu gadu izdzīvošanas rādītāji vai to cilvēku procentuālais daudzums, kas ir dzīvi piecus gadus pēc deguna vai deguna blakusdobumu vēža sākotnējās diagnostikas, svārstās no 35 līdz 63 procentiem, pamatojoties uz stadiju vai smagumu.
Kas ir deguna blakusdobumu
Sinusas ir atstarpes vai dobas vietas mūsu ķermenī. Deguna dobums atveras četrās pārī savienotās deguna blakusdobumos, kas ieskauj deguna dobumu:
- The augšžokļa deguna blakusdobumu ir lielākie deguna blakusdobumu un atpūtas vaigu rajonā. Katrs augšžokļa deguna blakus deguns atrodas zem acīm.
- The frontālās deguna blakusdobumu gulēt virs uzacīm.
- The ethmoid deguna blakusdobumu ir mazāku sinusu savstarpēji saistošs tīkls, kas sastāv no gļotādas audiem un plāniem kauliem. Šie deguna blakusdobumi atrodas starp jūsu acīm.
- The sphenoid deguna blakusdobumu atrodas dziļi degunā un atrodas aiz acīm.
Deguna blakusdobumu darīt daudzas lietas, tostarp šādas:
- filtru un siltu gaisu
- sniegt atbalstu galvaskausam
- atvieglot galvaskausu
- palīdzēt radīt balsi
Parasti deguna blakusdobumi ir piepildīti ar gaisu. Tomēr inficēti un iekaisuši šie deguna blakusdobumu var piepildīt ar asinīm, strutām un gļotām - tas viss rada diskomfortu un sāpes.
Kur vēzis aug
Lielākā daļa deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēža notiek augšžokļa sinusa līmenī. Retāk vēzis skar deguna dobumu, deguna vestibilu (atrodas pie deguna ieejas) un etmoidālos deguna blakusdobumus. Reti šie vēži ietekmē frontālos vai sphenoidālos deguna blakusdobumus.
Sinusus un deguna kanālu izklāj daudz dažādu veidu šūnas un šūnu struktūras, tostarp:
- plakanšūnas
- dziedzeru šūnas un mazie siekalu dziedzeri
- nediferencētas šūnas
- melanocīti
- limfocīti (imūnās šūnas)
- nervu šūnas
- kaulu šūnas
- muskuļu šūnas
Jebkura no šīm šūnām var izraisīt vēzi, kas izskaidro, kāpēc gan deguna, gan deguna vēzim var būt atšķirīga histoloģija, šūnu sastāvs un ārstēšana.
Piemēram, melanoma (ādas vēža veids), sarkoma (kaulu, muskuļu vai ādas vēzis), limfoma (asins vēzis, kurā iesaistīti limfocīti) un estēzioneuroblastoma (vai vēzis, kas rodas no ožas nerva) var izraisīt deguna un paranasālas vēzi.
Tomēr daudzi no šiem dažādajiem vēža veidiem notiek reti. Tā vietā plakanšūnu vēzis ir visbiežākais deguna un paranasālo vēža cēlonis. Vairāk nekā 50 procenti no šiem vēža veidiem rodas plakanšūnās. Otrs visizplatītākais deguna dobuma vai deguna blakusdobumu vēža veids ir adenokarcinoma, kas rodas no dziedzeru šūnām.
Simptomi
Deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzis ir gandrīz tāds pats kā bezvēža stāvokļi, kas ietekmē šo zonu (domājiet par augšējo elpceļu infekcijām, piemēram, aukstu vai gripu vai sinusītu). Tomēr galu galā audzēji aug, un a masu efekts, skarot tuvumā esošās anatomiskās struktūras, piemēram, acis un smadzenes.
Šeit ir daži sākotnējie deguna dobuma un deguna blakusdobumu audzēju simptomi:
- iesnas
- sastrēgumi
- obstrukcija
- sinusa pilnība
- sinusa maigums
Pēc tam, kad audzējs aug un ēd apkārtējās struktūrās, var notikt šādi:
- deguna asiņošana;
- sejas sāpes;
- zobu sāpes (ja audzējs izaug pietiekami liels, lai piespiestu aukslēju, var sāpināt augšējie zobi);
- acu problēmas (piemēram, redzes dubultošanās, acu kustību traucējumi un redzes zudums) /
Diemžēl daudzi cilvēki, kuriem ir ENT (ausu, deguna un rīkles) speciālists vai kuriem beidzot tiek nosūtīts deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzis, to dara vēlāk, pēc tam, kad sāk izjust simptomus, kurus viņi vai viņu primārās aprūpes ārsti vairs nevar attiecināt uz saaukstēšanās, gripa, sinusīts (sinusa infekcija) vai tā tālāk.
Patiesībā daudzas reizes šie cilvēki bez rezultātiem ir izmēģinājuši vairākus antibiotiku kursus. Galu galā, līdz brīdim, kad visbiežāk sastopams šis vēzis, smagums palielinās, un prognoze vai perspektīva kļūst drošāka.
Cēloņi
Deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzi izraisa ģenētikas (domājiet par iedzimtām mutācijām) un vides iedarbības kombinācija.
Ir noskaidroti vairāki galvas un kakla vēža riska faktori, ieskaitot deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzi. Šie riska faktori palielina varbūtību, ka cilvēkam attīstīsies šī slimība.
Šeit ir daži šo vēža riska faktori:
- smēķēšana
- alkohola lietošana
- putekļu ieelpošana (niķelis, āda, tekstilizstrādājumi, ziedi un koks)
- radiācija (piemēram, rādijs, kas atrodams pulksteņu krāsošanas skalās vai radona iedarbība)
- līmes
- formaldehīds
- sinepju gāze
- griešanas eļļas
- minerāleļļas
- hroms
- konservēti pārtikas produkti
- HPV (cilvēka papilomas vīruss, kas izraisa arī dzimumorgānu kondilomas)
- Epšteina-Barra vīruss
- Paan (Indijā sastopams viegls stimulants veids)
- slikta mutes dobuma veselība (vājš riska faktors)
- Āzijas cilts
Vairāki no šiem riska faktoriem rodas arodekspozīcijas rezultātā. Piemēram, cilvēkiem, kuri strādā rūpnīcās, kas ražo ādas, metālus, eļļas utt., Ir īpašs risks pēc ieelpošanas radītās iedarbības.
Līdz šim visizplatītākie riska faktori, kas izraisa deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzi, ir smēķēšana un stipra dzeršana, īpaši kombinēti.
Diagnoze
Tā kā deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēža simptomi var būt diezgan nespecifiski, jo īpaši agrīnā ENT ārstam vai otolaringologam būs nepieciešams tieši vizualizēt un biopsiju, vai paraugu, audzēju vai masu, lai noskaidrotu, kas ir.
Pirms diagnostikas testu veikšanas vai pasūtīšanas ārsts vispirms veic galvas un kakla eksāmenu. Ja ir aizdomas par audzēju, īpaša uzmanība tiek pievērsta acu eksāmena rezultātiem, piemēram, acu ārējām kustībām.
Turklāt deguna blakusdobumus un deguna dobumu rūpīgi pārbauda gan ar vizualizāciju, gan ar palpāciju vai pieskārienu. Konkrētāk, nospiežot deguna blakusdobumu zonas, patoloģijas vai slimības gadījumā var rasties sāpes.
Šeit ir dažādi diagnostikas testi, kurus var veikt, lai palīdzētu diagnosticēt šo vēzi un plānot atbilstošu ārstēšanu:
- deguna endoskopija (elastīga caurule, kas sastāv no kameras un gaismas, ko izmanto, lai ieskatītos deguna dobumā)
- CT
- MRI
- Rentgens
- PET skenēšana
No šiem testiem rentgena un datortomogrāfija labi palīdz noteikt, vai vēzis ir izplatījies uz struktūrām deguna dobuma tuvumā. Tā kā PET skenēšanu izmanto, lai noskaidrotu, vai šie vēži ir izplatījušies vai metastazējuši. Acīmredzot pacientam ir sliktāk, ja šie vēži izplatās uz citām ķermeņa daļām.
Inscenējums
Vispārīgāk, deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzis ir galvas un kakla vēža veids. Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, galvas un kakla vēzi diagnosticē, izmantojot posmus (0, I, II, III un IV stadija).
Šie posmi tiek sīkāk sadalīti, pamatojoties uz audzēja īpašajām īpašībām. Jo lielāka ir stadija, jo smagāks ir vēzis. Turklāt šos posmus nosaka, izmantojot TNM iestudējumu:
- TNM TN apzīmē primāro audzēju un attiecas uz audzēja lielumu.
- TNN apzīmē limfmezglu iesaistīšanos.
- M TNM apzīmē metastāzes vai tālu izplatīšanos.
Retos gadījumos deguna dobuma vai deguna blakusdobumu vēzis izplatās limfmezglos vai metastāzes un izplatās kādā tālā vietā. Tomēr šie audzēji var izplatīties apkārtējās struktūrās, un, ja tie nospiež smadzenēs, var izraisīt nāvi.
Apskatīsim tuvāk šos dažādos galvas un kakla vēža posmus.
- 0. stadijas vēzis ir karcinoma in situ un pastāv tikai tajā vietā, kur tas sākās. Ja tas tiek noķerts agri, 0. stadijas vēzi bieži var izārstēt.
- 1. pakāpes vēzis ir izplatījies visā gļotādā vai deguna dobuma vai deguna blakusdobumu ārējā slānī, bet vēl nav iekļuvis kaulā. Turklāt nav limfmezglu iesaistīšanās vai metastāžu. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem laika posmā no 1998. līdz 1999. gadam piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar 1. stadijas deguna dobumu un deguna blakusdobumu vēzi bija 63 procenti.
- 2. pakāpes vēzis ir iekļuvis kaulos. Tomēr 2. pakāpes vēzis nav izplatījies limfmezglos vai metastazējis uz attālām ķermeņa daļām. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar 2. stadijas deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzi ir 61 procents.
- 3. pakāpes vēzis var attiekties uz audzēju, kas plašāk izaugis kaulā un citā struktūrā un skāris limfmezglus. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēža 3. stadijā ir 50 procenti
- 4. pakāpes vēzis var attiekties uz audzēju, kas ir plaši izplatījies apkārtējās struktūrās un limfmezglos, kā arī metastāzes. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēža 4. stadijā ir 35 procenti.
Reti galvas un kakla vēzis, tostarp deguna dobuma un deguna blakusdobumu audzēji, ietver limfmezglus vai izmet tālu metastāzes. Tomēr 20 līdz 40 procentiem cilvēku, kuriem ir šis vēzis un kuri nereaģē uz parasto ārstēšanu, parādās metastāzes.
Jāatzīmē, ka augšžokļa sinusa vēzim - visbiežāk sastopamajiem deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēža veidiem - ir savs specifisks posms. Augšžokļa sinusa vēzis var klusēt diezgan ilgu laiku, jo augšžokļa sinusa ir liela, un ir vajadzīgs laiks, līdz vēzis iziet no šīs salīdzinoši lielās vietas.
Papildus tam, ka audzēji tiek pakļauti pakāpei, tos arī klasificē vai histoloģiski kategorizē, izmantojot audu un šūnu paraugus no biopsijas. Zemākas pakāpes audzēji ir labi diferencēti, un augstākas pakāpes audzēji ir mazāk diferencēti vai nediferencēti. Nediferencētiem audzējiem parasti ir sliktākas prognozes, jo tie dalās un izplatās ātrāk nekā labi diferencēti audzēji.
Ārstēšana
Deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas vai smaguma pakāpes un jūsu vispārējā veselības stāvokļa. Piemēram, citādi veselīgu cilvēku ar 1. stadijas vēzi var izārstēt tikai ar operāciju. Tomēr personai ar progresējošāku slimību var būt nepieciešama operācija, ķīmijterapija un staru terapija.
Visbeidzot, cilvēkiem, kuriem ir ļoti progresējoša neārstējama slimība, ķirurģiska iejaukšanās var palēnināt audzēja augšanu un pagarināt izdzīvošanu. Citiem vārdiem sakot, rūpes par cilvēkiem ar dzīvībai bīstamām slimībām var būt paliatīvas.
Šeit ir dažas ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar šo vēzi:
- operācija
- ķīmijterapija
- staru terapija
- mērķtiecīga terapija
- paliatīvā aprūpe
Cilvēkiem ar progresējošāku slimību uz kuģa var būt nepieciešami vairāki speciālistu veidi, piemēram, LOR, neiroķirurgs, medicīnas onkologs un radiācijas onkologs.
Ja jums vai tuviniekam ir aizdomas par deguna dobuma vai deguna blakusdobumu vēzi, obligāti jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež savas bažas. Šo vēža sākumā, kad simptomi ir nespecifiski, jūsu ārstam, iespējams, būs zems aizdomas par šādu vēzi, it īpaši tāpēc, ka šie vēži ir reti.
Tomēr, ja jums ir bijusi šāda vēzis ģimenes anamnēzē, esat bijis pakļauts riska faktoriem, jums ir bijuši tādi simptomi kā iesnas vai deguna obstrukcija, kas neizzūd pat pēc antibiotiku kārtām, vai arī rodas vizuālas izmaiņas vai citas problēmas, kas norāda uz audzēju izplatīties, obligāti jāredz ENT vai jāpasaka primārās aprūpes ārstam, ka vēlaties redzēt ENT.