Kas ir nagu psoriāze?

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Atšķirībā no dažām psoriāzes izpausmēm, kuras jūs varat paslēpt, nagu psoriāzes, kas pazīstama arī kā psoriātiskā nagu slimība, rezultātā tiek sabojāti, sadalīti vai pacelti nagi, kas katru dienu tiek parādīti pilnā apjomā. Jūs varat justies pašapzinīgs, samulsis vai neērti, un pat var rasties sāpes, kas var apgrūtināt staigāšanu, skriešanu vai fizisku darbu. Nagu psoriāze var izraisīt progresējošu nagu un nagu bojājumu.

Nagu psoriātiskā slimība parasti notiek līdzās klasiskajiem psoriāzes simptomiem, hroniskiem ādas traucējumiem, proti, niezi, apsārtumu, zvīņošanos un sabiezinātu plankumu veidošanos, ko sauc par plāksnēm. Ja nagu psoriāze rodas atsevišķi, to bieži ir grūti diagnosticēt, un to var viegli sajaukt ar citiem apstākļiem.

Kā psoriāze ietekmē dažādas ķermeņa daļas

Cēloņi

Nagu psoriāzi izraisa tādi paši autoimūnas mehānismi kā ādas psoriāzi. Ne visai skaidru iemeslu dēļ imūnsistēma neizskaidrojami uzskatīs normālos audus par kaitīgiem un uzsāks imūno uzbrukumu. Kaut arī āda ir primārais mērķis, tiek ietekmēti arī citi audi. Sekojošais iekaisums izraisa šūnu, kas pazīstami kā keratinocīti, ražošanas paātrināšanos ādā, nagos un citos audos.

Kad tas notiek ādā, var veidoties raksturīgās plāksnes. Pirkstu un kāju nagos keratinocītu pārprodukcija var izraisīt sabiezēšanu, malformāciju un krāsas maiņu, jo šūnas tiek ražotas ātrāk, nekā tās var izliet.

Saskaņā ar žurnāla 2017. gada pārskatuPsoriāze, apmēram pusei no visiem cilvēkiem ar psoriāzi sākotnējās diagnozes laikā būs nagu izmaiņas, savukārt 90% kādā dzīves brīdī piedzīvos būtiskas nagu izmaiņas.

Simptomi

Simptomi var atšķirties no vienas personas uz otru un mainīties slimības progresēšanas laikā. Starp dažām nagu psoriāzes indikatoriem ir:

• Nagu virsmas bedrīte
• Līnijas un vagas (Beau līnijas), kas iet viens no otra uz kutikulu līdz galam
• Nagu sabiezējums (subunguāla hiperkeratoze)
• Dzeltenīgi sarkani punkti zem nagu, kas pazīstami kā eļļas pilieni vai laša plankumi
• Balti plankumi uz nagu (leikonija)
• Tiny melnas līnijas, kas iet no gala līdz kutikulai (šķembu asiņošana), ko izraisa pārsprāguši kapilāri
• Nagu plāksnes pacelšana (oniholīze), parasti pārejot no gala uz kutikulu
• Drupinoši un trausli nagi
• Apsārtums baltajā arkā nagu pamatnē (plankumaina lunula)
• Artrīts pirkstā vai kājā ar nagu bojājumiem (psoriātiskais artrīts)

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Diagnoze

Tāpat kā ādas psoriāzi, psoriātisko nagu slimību galvenokārt diagnosticē, veicot fizisku pārbaudi un pārskatot slimības vēsturi (ieskaitot ģimenes ādas slimības vēsturi). Nav asins analīžu vai attēlveidošanas pētījumu, kas varētu diagnosticēt psoriāzi.

Ja simptomi ir netipiski vai neskaidri, ārsts no nagu gultas var ņemt naglu izgriezumus vai audu paraugu, lai tos pārbaudītu mikroskopā. Šādi aplūkojot, psoriātiskajos audos parasti ir blīvas un cieši saspiestas šūnas (sauktas par akantotiskām).

Ja nagus ietekmē psoriāze, bet ne āda, ārsts parasti izmeklē un izslēdz visus citus iespējamos cēloņus, lai noteiktu galīgo diagnozi. Tiek saukts par diferenciāldiagnozi, process var ietvert audu biopsijas, laboratorijas kultūras un citus testus, lai noteiktu iespējamos cēloņus. Starp nosacījumiem, kas atdarina psoriātisko nagu slimību:

• Alopēcija areata ir autoimūna slimība, kurai raksturīga matu izkrišana un nagu bojājumi.
• Lichen planus ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē ādu, nagus un matus.
• Onikomikoze ir izplatīta nagu sēnīšu infekcija.
• Pityriasis rubra pilaris ir reti sastopams traucējums, kas izraisa ādas iekaisumu, nagu sabiezēšanu un matu izkrišanu.

Izsitumi, kas cieši atdarina psoriāzi

Ārstēšana

Nagu psoriāzes ārstēšana ir lēna un bieži vien sarežģīta. Tā kā nagu atjaunošanai nepieciešami apmēram trīs mēneši, un nagu atjaunošanai ir nepieciešami seši mēneši, veiksmīgas procedūras prasīs vismaz tik ilgu laiku, līdz nagu atkal sāks izskatīties normāli.

Ārstēšana var būt vietēja, perorāla, injicēta vai jebkura no šīm kombinācijām.

Aktuāli steroīdi

Vietējos steroīdus dažreiz lieto, lai mazinātu lokalizētu iekaisumu. Kaut arī tie ir noderīgi ādas psoriāzes ārstēšanā, tos var būt grūti pielīmēt nagiem. Šķidrie steroīdu pilieni parasti tiek lietoti nagu gala apakšpusē un citās vietās, kur saskaras āda un nagu. Pārmērīga lietošana var izraisīt pastāvīgu ādas retināšanu (atrofiju) apstrādātajā zonā.

Kalcipotriols

Kalcipotriols ir D vitamīna atvasinājums, ko divas reizes dienā lokāli lieto skartajam nagam. Parasti tas ir pieejams 50 mikrogramu uz gramu (mcg / g) formā.

2014. gada Indijas pētījumu pārskats ziņoja, ka, lietojot trīs līdz sešus mēnešus, kalcipotriola krēmi bija tikpat efektīvi kā vietējie steroīdi, lai uzlabotu nagu psoriāzes simptomus.

Tazarotīns

Tazarotēns ir lokāls retinoīdu līdzeklis, ko lieto psoriāzes un pūtītes ārstēšanai. Kā liecina 2010. gada pētījums par Indijas Dermatoloģijas žurnāls.

Steroīdu injekcijas

Steroīdu injekcijas tiek ievadītas nelielās devās tieši nagu vienības struktūrā vai tās tuvumā. Triamcinolona acetonīds ir visbiežāk lietotais intralesionālais steroīds, un to parasti izraksta vienā 0,1 mililitru (ml) injekcijā, ko ievada četrās vietās ap nagu. Sāpes ir visizplatītākā ārstēšanas blakusparādība.

Sistēmiskās terapijas

Sistēmiskā terapija ietver medikamentus, kas nomierina pamata imūnreakciju, kas izraisa nagu malformāciju. Tie ietver vecākus slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), piemēram, metotreksātu un Sandimmune (ciklosporīnu), kā arī jaunākus bioloģiskus medikamentus, piemēram, Otezla (apremilasts), Humira (adalimumabs) un Cosentyx (sekukinumabs).

Parasti sistēmiskas zāles lieto tikai tad, ja ādas psoriāze ir mērena vai smaga, nevis tad, ja tiek skarti tikai nagi.

Citas procedūras

Nagu psoriāzei tiek izmantotas vairākas citas ārstēšanas metodes, no kurām dažas ir labākas nekā citas. Lai gan fototerapija, izmantojot ultravioletās (UV) lampas, ir izrādījusies izdevīga aplikuma psoriāzes ārstēšanā, tā efektīvi šķiet tikai eļļas plankumu ārstēšanā nagos.

Kaut arī perorālie retinoīdi, piemēram, acitretīns, var būt noderīgi nagu psoriāzes ārstēšanā, to ieguvumi ir ļoti atkarīgi no devas. Perorālie retinoīdi, lietojot neko citu kā mazāko iespējamo devu, var izraisīt simptomu pasliktināšanos, ieskaitot nagu sabrukšanu un paronīhiju (ādas kroku infekcija ap nagiem).

Kā tikt galā ar hronisku psoriāzi