Pārskats par miozītu

Saturs

• Veidi un simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Miozīts burtiski nozīmē "muskuļu iekaisums". Termins miozīts apraksta arī tādu slimību grupu, ko sauc par iekaisuma miopātijām, kas izraisa hronisku muskuļu iekaisumu, bojājumus, vājumu un (dažreiz) sāpes.

Miozīta tipa iekaisumu izraisa limfocīti, baltie asinsķermenīši, kas parasti aizsargā ķermeņa imūnsistēmu. Ar miozītu limfocīti un svešas vielas iebrūk veselīgās muskuļu šķiedrās. Hronisks (notiekošs) iekaisums laika gaitā iznīcina muskuļu šķiedras, izraisot muskuļu funkcijas zudumu, nekustīgumu un nogurumu.

Miozīta diagnozi tā retuma dēļ ne vienmēr ir viegli noteikt, un tās cēlonis ne vienmēr ir zināms. Saskaņā ar The Myositis Foundation teikto, visas miozīta formas ietekmē aptuveni 50 000 līdz 75 000 amerikāņu. Kaut arī šo stāvokli nevar izārstēt, tas ir ārstējams.

Šeit ir tas, kas jums jāzina par miozītu, ieskaitot veidus, simptomus, cēloņus un ārstēšanu.

Veidi un simptomi

Miozīts var izpausties dažādos veidos, ieskaitot polimiozītu, dermatomiozītu, iekļaujoša ķermeņa miozītu, ar imunitāti saistītu nekrotizējošu miopātiju, antisintetāzes sindromu un juvenīlo miozītu. Ir arī citas miozīta formas, taču tās tiek uzskatītas par daudz retākām. Daudzi miozīta veidi ir autoimūnas slimības, apstākļi, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk un bojā savus audus.

Polimiozīts

Polimiozīts izraisa muskuļu vājumu abās ķermeņa pusēs. Ņemot polimiozītu, ir grūti kāpt pa pakāpieniem, piecelties no sēdus stāvokļa, sasniegt virs galvas un pacelt. Tas var skart jebkuru vecumu jebkurā vecumā, bet tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem vecumā no 31 līdz 60 gadiem, sievietēm un krāsainiem cilvēkiem.

Polimiozīta simptomi pakāpeniski attīstās nedēļās vai mēnešos, un tie var ietvert:

• Iekaisums un vājums muskuļos, kas ir atbildīgi par kustību
• Proksimālo muskuļu vājums - tie, kas atrodas vistuvāk krūtīm un vēderam, lai gan slimības progresēšanas laikā var ietekmēt distālos muskuļus (apakšdelmus, rokas, apakšstilbus, pēdas utt.)
• Artrīts, ieskaitot vieglu locītavu vai muskuļu maigumu
• Elpas trūkums
• Problēmas ar norīšanu un runāšanu
• Nogurums
• Sirds ritma traucējumi - nepareizs sirds ritms, neregulārs, pārāk ātrs vai pārāk lēns

Dermatomiozīts

Dermatomiozītu (DM) ir vieglāk diagnosticēt nekā cita veida miozītu. To var atšķirt purpursarkano, plankumiem līdzīgo izsitumu dēļ, ko tas izraisa. Šie izsitumi parādās uz plakstiņiem, sejas, krūtīm, kakla un muguras. Izsitumi var parādīties arī uz dūrēm, pirkstiem, ceļgaliem un elkoņiem. Bieži seko muskuļu vājums.

Šāda veida miozīts var ietekmēt ikvienu cilvēku jebkurā vecumā, taču tas visbiežāk sastopams pieaugušajiem no 40 gadu vecuma līdz 60 gadu sākumam un bērniem no 5 līdz 15 gadu vecumam.

Citi DM simptomi ir:

• Locītavu iekaisums
• Muskuļu sāpes
• Nagu gultas anomālijas
• Rupja, sausa āda
• Kalcija gabaliņi zem ādas
• Gottrona papulas-izciļņi, kas atrasti virs dūrēm, elkoņiem un ceļgaliem. Šiem izciļņiem var būt paaugstināts, zvīņains izskats.
• Problēmas piecelties no sēdekļa stāvokļa
• Nogurums
• Kakla, gūžas, muguras un plecu muskuļu vājums
• Rīšanas problēmas un balss aizsmakums
• Svara zudums
• Zems drudzis
• Iekaisušas plaušas
• Jutība pret gaismu

"Kāpēc" aiz jūsu muskuļu sāpēm

Iekļaušanas ķermeņa miozīts

Iekļaušanas ķermeņa miozīts (IBM) ietekmē vairāk vīriešu nekā sievietes, un lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās šis stāvoklis, ir vecāki par 50 gadiem. IBM sākotnējie simptomi ir muskuļu vājums plaukstu locītavās un pirkstos. IBM var izraisīt arī augšstilbu vājumu, bet tas ir redzamāks mazākos muskuļos.Šis miozīta veids ir asimetrisks, tas nozīmē, ja tiek ietekmēta viena ķermeņa puse, tāpat kā otra.

IBM cēloņi nav izprotami, taču pētnieki uzskata, ka tā attīstībā ir iesaistīta ģenētisku, ar imūnsistēmu saistītu un vides faktoru kombinācija. Dažiem cilvēkiem ir noteikti gēni, kas viņus predisponē šim stāvoklim, taču IBM nav obligāti iedzimta.

Papildus muskuļu vājumam IBM var izraisīt:

• Problēmas ar staigāšanu, ieskaitot biežus kritienus, paklupšanu un līdzsvara zaudēšanu
• Problēmas piecelties no sēdus stāvokļa
• Rīšanas problēmas
• Muskuļu sāpes
• Dziļu cīpslu refleksu zudums

Imūnmedicēta neterkotizējoša miopātija

Imūnmedicēta nekrotizējošā miopātija (IMNM), ko sauc arī par nekrotizējošu miopātiju vai nekrotizējošu autoimūnu miopātiju, ir miozīta veids, kam raksturīga nekroze vai šūnu nāve. IMNM ir tik reti sastopams, ka līdz šim ir reģistrēti tikai 300 gadījumi.

IMNM simptomi ir līdzīgi citiem miozīta veidiem un var ietvert:

• Vājums muskuļos, kas atrodas vistuvāk ķermeņa apakšdelmiem, augšstilbiem, gurniem, mugurai, kaklam un pleciem.
• Cīņas ar kāpšanas pakāpieniem, piecelšanos no sēdus stāvokļa un roku pacelšanu virs galvas
• Krīt un cīnās ar piecelšanos no kritieniem
• Vispārējs nogurums

Kas atšķir IMNM no citiem miozīta veidiem, ir tas, ka cilvēkiem ar šo tipu ir mazāks iekaisums un palielināts nekrozes pierādījums. Pētnieki nav spējuši noteikt iespējamos cēloņus, taču domā, ka atsevišķām autoantivielām ir nozīme tās attīstībā. Autoantivielas ir imūnsistēmā ražoti proteīni, kas kļūdaini ir vērsti uz paša ķermeņa audiem. Līdzīgi kā citi miozīta veidi, IMNM nav iespējams izārstēt, taču stāvoklis ir ārstējams.

Antisintetāzes sindroms

Antisintetāzes sindroms ir pazīstams ar to, ka izraisa muskuļu un locītavu iekaisumu, intersticiālu plaušu slimību (ILD), roku sabiezēšanu un plaisāšanu (mehāniķa rokas) un Reino sindromu.

Intersticiāla plaušu slimība parasti ir viens no pirmajiem vai vienīgajiem šāda veida miozīta simptomiem. ILD ir jumta termins traucējumu grupai, kas izraisa plaušu fibrozi-rētas. Fibroze izraisa plaušu stīvumu, kas ietekmē elpošanu.Reino sindroma dēļ pēc temperatūras izmaiņām vai emocionāliem notikumiem tiek mainīti roku vai kāju krāsas.

Precīzs antisintetāzes sindroma cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka noteiktu autoantivielu ražošana ir saistīta ar tā attīstību. Vidējais slimības sākuma vecums ir aptuveni 50 gadu vecums, un šis stāvoklis biežāk sastopams sievietēm.

Nepilngadīgo miozīts

Nepilngadīgo miozīts (JM) ietekmē bērnus, kas jaunāki par 18 gadiem. Saskaņā ar The Myositis Foundation teikto, JM skar 2 līdz 4 no 1 miljona bērnu. Meitenēm, visticamāk, attīstīsies JM. Visizplatītākais JM veids ir juvenils dermatomiozīts (JDM), kam raksturīgs muskuļu vājums un izsitumi uz ādas. Nepilngadīgais polimiozīts var ietekmēt arī bērnus, bet tas ir retāk sastopams.

Papildus muskuļu vājumam JM var izraisīt:

• Redzami sarkanīgi violeti izsitumi pār plakstiņiem vai locītavām
• Nogurums
• Drudzis
• Vēdera sāpes
• Noskaņojums un aizkaitināmība
• Motora funkcijas, tostarp kāpšanas pakāpieni, piecelšanās no sēdus stāvokļa, virs galvas sasniegšana un saģērbšanās
• Problēmas ar galvas pacelšanu
• Tūska vai apsārtums ādā ap nagiem
• Problēmas ar norīšanu
• Balss aizsmakums
• Kalcija gabaliņi zem ādas
• Locītavu un muskuļu sāpes
• Gottrona papulas

Līdzīgi citiem miozīta veidiem, nav zināms JM cēlonis vai izārstēšana. Ārstēšana var veiksmīgi pārvaldīt stāvokļa simptomus.

Pieaugošas bērnu sāpes un kad jāuztraucas

Cēloņi

Jebkurš stāvoklis, kas izraisa muskuļu iekaisumu, var izraisīt miozītu. Cēloņi var būt iekaisuma apstākļi, infekcijas, medikamenti un zāles, ievainojumi vai stāvoklis, ko sauc par rabdomiolīzi, kas izraisa muskuļu sabrukšanu.

Iekaisuma apstākļi: Apstākļi, kas izraisa sistēmisku (visa ķermeņa) iekaisumu, ietekmē muskuļus un var izraisīt miozītu. Daudzi iekaisuma cēloņi ir autoimūnas slimības, kurās organisms uzbrūk saviem veselīgajiem audiem. Iekaisuma cēloņi ir visnopietnākie miozīta cēloņi, un tiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Pārskats par iekaisumu organismā

Infekcija: Vīrusu infekcijas ir visizplatītākie miozīta infekcijas cēloņi. Baktērijas, sēnītes un citi organismi var izraisīt arī miozītu, taču šie gadījumi ir retāki. Vīrusi un baktērijas var tieši uzbrukt muskuļu audiem vai arī tie atbrīvo vielas, kas bojā muskuļu audus.

Zāles: Daudzi dažādi medikamenti var izraisīt muskuļu vājumu. Zāles, piemēram, statīni, kolhicīns un hidroksihlorohīns, var izraisīt dažāda veida miozītu. Pārmērīga alkohola un nelegālo narkotiku lietošana var izraisīt arī miozītu. Miozīts var rasties jaunu zāļu lietošanas sākumā vai tas var notikt gadus pēc zāļu lietošanas. Tas var rasties arī divu zāļu reakcijas rezultātā.

Traumas: Spēcīga aktivitāte var izraisīt muskuļu sāpes, pietūkumu un vājumu stundām vai dienām. Iekaisums ir galvenais miozīta simptomu cēlonis, kas saistīts ar traumām. Labā ziņa ir tā, ka miozīts no viegliem ievainojumiem vai pēc fiziskas slodzes parasti ātri izzūd ar atpūtu un sāpju mazinošiem līdzekļiem.

Rabdomiolīze: Rabdomiolīze notiek, kad muskuļi ātri sadalās, izraisot muskuļu šķiedru materiālu izdalīšanos asinīs.Šīs vielas ir kaitīgas nierēm. Muskuļu sāpes, vājums un pietūkums ir šī stāvokļa simptomi.

Diagnoze

Veiciet tikšanos ar ārstu, ja rodas nepārtraukts muskuļu vājums vai izsitumi uz sejas vai dūres, kas nepazūd.

Citi iemesli sazināties ar ārstu ir:

• Ja jums vai jūsu bērnam rodas muskuļa gabals, īpaši, ja ir drudzis un / vai papildu simptomi
• Drudzis ar muskuļu sāpēm un vājumu
• Ja bērnam ir stipras sāpes kājās un viņš cenšas staigāt

Testēšana

Miozīta diagnozi bieži ir grūti noteikt, jo stāvoklis ir tik reti sastopams un arī tāpēc, ka simptomi ir izplatīti citos apstākļos. Ja ārstam ir aizdomas par miozītu, var veikt šādus testus:

Asins darbs: Augsts dažu enzīmu, piemēram, kreatīnkināzes, līmenis norāda uz muskuļu iekaisumu. Cits asins darbs var meklēt patoloģiskas antivielas, lai identificētu autoimūnas slimības.

MRI: Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ietver magnētisko skeneri un datoru, lai fotografētu muskuļu audus. MRI skenēšana var palīdzēt identificēt miozīta skartos muskuļus un šo muskuļu izmaiņas laika gaitā.

EMG: Elektromiogrāfija (EMG) mēra muskuļu reakcijas. To veic, ievietojot adatas elektrodus muskuļos, lai identificētu muskuļus, kas ir vāji vai bojāti miozīts.

Muskuļu biopsija: Muskuļu biopsija ir visprecīzākā miozīta diagnosticēšanas metode. Kad ārsts identificē vāju muskuļu, viņš veic nelielu iegriezumu un izņem nelielu muskuļu audu paraugu testēšanai. Audu paraugs tiks apskatīts mikroskopā. Uz audu parauga tiek izmantotas dažādas ķīmiskas vielas, lai identificētu miozītu vai citas slimības pazīmes.

Miozīta diagnosticēšana var būt ilgs process. Tas ir tāpēc, ka muskuļu vājums un sāpes ir vairāku slimību simptomi. Turklāt citi muskuļu sāpju, stīvuma un vājuma cēloņi ir biežāk sastopami nekā miozīts.

Ārstēšana

Pašlaik miozītu nevar izārstēt. Tomēr slimību var pārvaldīt, un medikamentoza ārstēšana ir noderīga, lai mazinātu iekaisumu un pasliktinātu muskuļu vājumu. Arī ārsts ieteiks mainīt dzīvesveidu, lai palīdzētu uzlabot spēku.

Medicīna

Medikamentozā miozīta ārstēšana ietver trīs veidu zāles: kortikosteroīdus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) un bioloģiskās terapijas.

Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, ir galvenā izvēle miozītam.Šīs zāles nomāc imūnsistēmu, lai palēninātu uzbrukumu veseliem audiem un ārstētu izsitumus uz ādas. Ārstēšana ar kortikosteroīdiem var mazināt muskuļu iekaisumu un sāpes un palielināt muskuļu spēku. Devas katram pacientam ir atšķirīgas, taču ārsti agri izraksta lielas devas un samazina simptomu uzlabošanos.

NPL, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, var palīdzēt mazināt iekaisumu muskuļos un apkārtējos audos.

Ja miozīta ārstēšanai tiek nozīmēti bioloģiski līdzekļi, tie darbojas, nomācot imūnsistēmas reakciju uz baktērijām, vīrusiem un citiem organismiem. Kad imūnsistēma ir nomākta, cilvēka infekcijas risks palielinās. Bioloģiskās zāles palielina arī noteiktu veidu vēža risku.

Ja ārsts izraksta bioloģisku līdzekli, viņš vai viņa uzskata, ka zāļu lietošanas ieguvums atsver blakusparādību risku.

Dzīvesveids

Vingrojumi un fizikālā terapija, atpūta, uzturs un stresa samazināšana var palīdzēt mazināt miozīta simptomus.

Vingrojiet: Regulāra stiepšanās var palīdzēt saglabāt kustību diapazonu vājās rokās un kājās. Pirms sākt vingrinājumu programmu, konsultējieties ar ārstu par piemērotiem vingrinājumiem. Darbs ar fizioterapeitu var palīdzēt jums saglabāt funkciju, samazināt muskuļu zudumu, saglabāt muskuļus spēcīgus un elastīgus un samazināt ar miozītu saistītu kritiena risku.

Atpūta: Pietiekama atpūta ir vēl viena svarīga ārstēšanas plāna sastāvdaļa. Dienas laikā veiciet bieži pārtraukumus un mēģiniet panākt līdzsvaru starp aktivitāti un atpūtu.

Uzturs: Tas, ko jūs ēdat, kopumā ietekmē jūsu veselību. Kaut arī miozītam nav ieteicama īpaša diēta, pretiekaisuma diēta ir viegli pielāgojama un tā var dot labumu ikvienam, kas dzīvo ar iekaisuma stāvokli.

Stresa samazināšana: Ir svarīgi, lai cilvēki ar miozītu atrastu iespējas pārvaldīt ikdienas stresu. Jūs varat izmēģināt relaksācijas vingrinājumus, piemēram, jogu, elpošanas vingrinājumus vai biofeedback vingrinājumus.

Kas ir fizikālā terapija

Vārds no Verywell

Pareizas ārstēšanas gadījumā perspektīva lielākajai daļai miozīta veidu var būt laba. Bet, ja miozīts netiek ārstēts, tas var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt simptomus un sekot līdzi ārsta ārstēšanas plānam. Pareizai un ilgstošai ārstēšanai ir iespējams izjust remisiju un zemas slimības aktivitātes periodus.

Pārskats par mialģiju