Saturs
Fibroīdie audzēji ir pamatojums vairāk nekā vienai trešdaļai no aplēstajām 600 000 histerektomijām, kas katru gadu tiek veiktas Amerikas Savienotajās Valstīs. Bet ir vēl viena iespēja.Tā vietā izvēloties miomektomiju, mioma audzējus var ķirurģiski noņemt, vienlaikus saglabājot dzemdi. Veicot pieredzējušu ārstu, miomektomija ir droša un efektīva alternatīva histerektomijai.
Sagatavošana
Pirmsoperācijas terapija bieži ietver ikmēneša Lupron injekciju divu līdz četru mēnešu laikā pirms procedūras. Lupron pārtrauc estrogēna ražošanu, izraisot fibroīdu samazināšanos. Šajā laikā menstruācijas parasti beidzas.
Ārstu starpā pastāv konflikts par Lupron lietošanu gan tāpēc, ka tas ir dārgs, gan tāpēc, ka tas izraisa menopauzes simptomus, piemēram, karstuma viļņus un svīšanu naktī. Daži arī uztraucas, ka daži ļoti mazi fibroīdi var samazināties līdz vietai, kur operācijas laikā tie nebūs redzami ārstam, un ka šie neredzētie fibroīdi atkal pieaugs un, iespējams, būs nepieciešama papildu operācija.
Miomektomiju var droši veikt vairākas reizes, taču katru reizi, kad tiek veikta operācija, palielinās iegurņa saaugumu risks.
Veiksmīgai miomektomijai jānodrošina pilnīga atbrīvošanās no visiem simptomiem, kas saistīti ar miomas audzējiem. Tomēr mioma bieži ataug, tādēļ vēlāk ir nepieciešama histerektomija.
Saistītie riski
Daudzi ārsti, kuri nav apmācīti, veicot miomektomiju, izvēlēsies histerektomiju, jo viņu pieredzes trūkums palielina komplikāciju risku.
Lai arī pareizi veicot miomektomiju, komplikācijas ir reti sastopamas, sievietēm, kas apsver šo procedūru, jāapzinās iespējamie riski. Iespējamās komplikācijas ir asins zudums, ileuss (zarnu aizsprostojums), anēmija, sāpes, novēlota zarnu aizsprostojums, neauglība, iespējama pāreja uz histerektomiju miomektomijas laikā un sekojoša operācija.
Kaut arī grūtniecība joprojām ir iespējama pēc miomektomijas, sievietes, kas iestājas grūtniecībā pēc miomektomijas, saskaras ar iespējamo ķeizargrieziena nepieciešamību iespējamās dzemdes sienas pavājināšanās dēļ.
Lai gan vairāk nekā 99 procenti fibroīdu ir labdabīgi, ārstam pirms miomektomijas jāapspriež arī retā vēža iespējamība.
Veidi un vispārīgā kārtība
Ir vairāki veidi, kā veikt miomektomiju. To var veikt maksts vai vēdera dobumā, izmantojot dažādas metodes. Izvēlētais miomektomijas veids ir atkarīgs no miomas audzēju lieluma un atrašanās vietas.
Pēc tam, kad sievietei tiek veikta narkoze, urīnpūslī ievieto katetru, lai procedūras laikā tas būtu tukšs. Pēc tam dzemdē ievieto vēl vienu katetru un injicē zilu krāsu, lai notraipītu dzemdes dobumu; šī dzemdes dobuma krāsošana ir nepieciešama, lai palīdzētu ārstam noteikt miomas atrašanās vietu, kas bieži ir tik liela, ka to nevar atšķirt no dzemdes audiem.
Zilā krāsviela nonāk arī olvados un ļauj ārstam noteikt, vai tās ir aizsprostotas vai atvērtas. Šīs procedūras laikā var veikt arī olvadu remontu.
Pēc tam zāles tiek injicētas pirmajā fibroīdā, kas paredzēts noņemšanai, izraisot asins piegādes pārtraukšanu 20 minūtes un ļaujot ārstam noņemt miomu ar mazāku pārmērīgas asiņošanas un pārliešanas risku.
Īpaši jāuzmanās, aizverot defektu (atstarpi), kas palicis vietā, kur tika noņemta mioma. Katrs audu slānis jāšūst atsevišķi, lai novērstu trombu veidošanos un citas komplikācijas. Katru miomu noņemot, šo procedūru atkārto.
Visām sievietēm, kurām tiek veikta minimāli invazīva miomektomijas tehnika, jāapzinās iespējamā nepieciešamība pāriet uz tradicionālu vēdera procedūru, kamēr notiek miomektomija.
Kā jau minēts iepriekš, miomektomijas veikšanai ir vairāki veidi.
Trans-dzemdes kakla miomektomija
To veic histeroskopijas laikā, izmantojot resektoskopu, lai ārstētu submucosal fibroids. Šīs procedūras laikā var veikt citus miomektomijas veidus, ja ir intramurālas vai suberozālas miomas.
Laparoskopiskā miomektomija
Šī ir procedūra, kas noņem fibroīdus un novērš defektu, kas palicis vietā, kur atradās fibrooma. Pareiza defekta novēršana ir ārkārtīgi svarīga komplikāciju novēršanā. Tiek veikts neliels iegriezums, parasti nabā, un vietā, kur tiek veikta miomektomija, tiek ievietots laparoskops. Šis miomektomijas veids piedāvā ātrāko atveseļošanās laiku.
Laparoskopiska miomektomija ar kolpotomiju
Šī ir procedūra, kas ietver iegriezumu maksts, lai noņemtu lielus fibroīdu gabalus. Šī procedūra neaizver mioma atstāto defektu, un tā jāveic kopā ar citu procedūru.
Laparoskopiska Minilap miomektomija
Šī ir procedūra, kas ietver arī nelielu tradicionālu vēdera iegriezumu, lai noņemtu miomas. Šāda veida procedūras var izmantot jebkura izmēra miomas gadījumā. Tā kā iegriezums ir tikai 4-5 cm, atveseļošanās notiek ātrāk nekā pēc parastās miomektomijas.
Parastā miomektomija
Tas joprojām ir visizplatītākais miomektomijas veids, jo laparoskopiskas miomektomijas ir grūtāk izpildāmas. Tradicionālai miomektomijai ir nepieciešams 5–7 collu vēdera griezums, trīs līdz piecas dienas hospitalizācija un sešas līdz astoņas nedēļas atveseļošanai.
Ko pajautāt ārstam
- Kāpēc ārsts tagad iesaka miomektomiju?
- Kādi ir riski, lemjot par miomektomiju?
- Cik bieži ārsts veic miomektomijas?
- Vai miomektomiju var veikt, neņemot vērā miomas lielumu vai atrašanās vietu?
- Kāda veida miomektomiju iesaka ārsts? Kāpēc?
- Vai jums būs nepieciešama asins pārliešana?
Atcerieties, ka ārstam pirms lēmuma pieņemšanas ir jāpaskaidro visas iespējamās iespējas. Ja ārsts nepiedāvā miomektomiju fibroīdiem un uzstāj uz histerektomiju, visticamāk, tas ir tāpēc, ka viņš nav pietiekami pieredzējis, lai droši veiktu miomektomiju, un jums vajadzētu lūgt viņu nosūtīt pie ārsta, kuram ir pieredze miomektomijas veikšanā. Labs ārsts labprāt jums sniegs šādu nosūtījumu, un otrais viedoklis vienmēr ir gudra izvēle pirms jebkuras lielas operācijas.