Saturs
Statīna zāles, ko lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai, ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem attīstītajā pasaulē. Lai gan statīni parasti ir diezgan labi panesami, visbiežāk nevēlamās blakusparādības ir saistītas ar skeleta muskuļiem, stāvokli, ko sauc par “statīnu miopātiju”.Simptomi
Statīna miopātija parasti notiek vienā no trim formām:
- Mialģija: Muskuļu sāpes, kuras izjūt 2% līdz 10% cilvēku, kuri lieto statīnus. Kohrana fonda analīzē, kurā piedalījās 37 939 indivīdi, kas iesaistīti deviņos klīniskajos pētījumos, 9,4% no tiem, kas saņēma statīnus, piedzīvoja mialģiju, līdzīgu biežumu kā tiem dalībniekiem, kuriem tika piešķirts placebo. Statīnu izraisītu mialģiju parasti izjūt kā sāpīgumu, parasti plecos un rokās, vai gurniem un augšstilbiem. To bieži pavada viegls vājums.
- Miozīts: Muskuļu iekaisums, kas rodas apmēram vienam no 200 cilvēkiem, kuri lieto statīnus. Miozīts izraisa muskuļu sāpes, kā arī paaugstina CK līmeni asinīs. CK ir muskuļu ferments, un tā klātbūtne asinīs norāda uz faktisku muskuļu bojājumu.
- Rabdomiolīze: Smags muskuļu ievainojums, kas būtībā ir masīvs muskuļu audu sadalījums, kā rezultātā asins olbaltumvielās izdalās liels daudzums olbaltumvielu, kas var izraisīt smagus nieru bojājumus un nāvi. Statīnu izraisīta rabdomiolīze, par laimi, notiek ļoti reti, katru gadu ar šīm zālēm tiek ārstēts viens pacients uz 100 000.
Ja rodas muskuļu problēmas, tās parasti sākas dažu nedēļu vai dažu mēnešu laikā pēc statīnu terapijas uzsākšanas. ar statīnu saistītā mialģija un miozīts parasti izzūd dažu nedēļu laikā, ja statīnu terapija tiek pārtraukta. Rabdomiolīze izzudīs arī pēc statīna lietošanas pārtraukšanas, taču tā radītie bojājumi var būt neatgriezeniski.
Lai gan ir vairākas teorijas, neviens precīzi nezina, kāpēc statīni var izraisīt muskuļu problēmas. Statīnu miopātija, iespējams, ir saistīta ar izmaiņām, kā muskuļi ražo vai apstrādā enerģiju. Līdz šim pētnieki to nav spējuši pārņemt daudz tālāk, nekā ar jebkādu pārliecību.
Teorija, kas ir visvairāk piesaistījusi sabiedrību, ir tāda, ka statīni var traucēt CoQ10, koenzīma ražošanu muskuļos. CoQ10 palīdz muskuļiem izmantot darbībai nepieciešamo enerģiju. Daži nelieli pētījumi liecina, ka CoQ10 piedevu lietošana var samazināt ar statīnu saistītu muskuļu problēmu rašanos, taču dati (gan par to, vai statīni patiešām samazina CoQ10 līmeni, gan par to, vai CoQ10 papildinājumi palīdz) ir patiešām diezgan vāji.
Jaunākie pētījumi liecina, ka muskuļu problēmas ar statīniem ir biežākas cilvēkiem, kuriem ir D vitamīna deficīts. Daži ir atklājuši, ka D vitamīna ievadīšana šiem cilvēkiem palīdzēs atrisināt ar statīnu saistītos muskuļu simptomus.
Riska faktori
Muskuļu problēmas ar statīniem biežāk sastopamas cilvēkiem, kuri lieto arī Lopid (gemfibrozilu), steroīdus, ciklosporīnu vai niacīnu.
Cilvēkiem, kuriem ir hroniska nieru slimība, aknu slimības, pazemināts D vitamīna līmenis vai hipotireoze, arī biežāk rodas muskuļu problēmas ar statīniem, tāpat kā cilvēkiem, kuriem ir jau pastāvoša muskuļu slimība, piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS).
Daži statīni, visticamāk, rada muskuļu problēmas nekā citi. Jo īpaši muskuļu problēmu biežums, lietojot lielu simvastatīna devu (firmas nosaukums Zocor), var būt lielāks nekā citas statīnu zāles.
Šī iemesla dēļ Pārtikas un zāļu pārvalde 2011. gada jūnijā ieteica ierobežot simvastatīna devu līdz 40 mg dienā. Lietojot šo devu, muskuļu problēmu rašanās ar simvastatīnu, šķiet, nav īpaši augsta.
Muskuļu problēmu risks, šķiet, ir ievērojami mazāks, lietojot Lescol (fluvastatīns), Pravachol (pravastatīns) un, iespējams, Crestor (rosuvastatīns). Ja, lietojot citus statīnus, rodas vieglas ar muskuļiem saistītas blakusparādības, pāreja uz kādu no šīm zālēm bieži var atrisināt problēmu.
Statīnu miopātija ir nedaudz ticamāka cilvēkiem, kuri intensīvi vingrina, it īpaši, ja viņi to dara, pakāpeniski to neveidojot.
Ārstēšana
Parasti, ja ir aizdomas par ar statīnu saistītu muskuļu problēmu, ārsti pārtrauc statīnu lietošanu vismaz līdz brīdim, kad muskuļu problēma būs atrisināta. Jāizvērtē D vitamīna deficīts un hipotireoze, kā arī jebkura zāļu mijiedarbība, kas var palielināt ar statīnu saistītas muskuļu problēmas. Būtu jārisina jebkurš no šiem identificētajiem riska faktoriem.
Ja ar muskuļiem saistītie simptomi sastāvēja tikai no sāpēm un, iespējams, neliela CK līmeņa paaugstināšanās asinīs, un, ja statīnu terapijas turpināšana tiek uzskatīta par svarīgu, ir dažas pieejas, kas ļauj veiksmīgi atsākt statīnu.
Pirmkārt, pārejot uz statīnu, kas, visticamāk, neradīs muskuļu problēmas (piemēram, pravastatīns vai fluvastatīns), bieži vien var ļaut personai ar iepriekšējām muskuļu problēmām veiksmīgi lietot statīnu. Dažiem cilvēkiem, kuri nevarēja panest ikdienas statīnu terapiju, noderēja arī statīnu zāļu izrakstīšana katru otro dienu, nevis katru dienu. Visbeidzot, lai gan lielākā daļa ekspertu neuzskata, ka CoQ10 papildināšana ir noderīga, lai varētu atsākt statīnu terapiju, ir izkliedēti ziņojumi, ka tas var būt noderīgi.
Vārds no Verywell
Lai gan muskuļu blakusparādības ir visbiežāk sastopamā statīnu problēma, šīs blakusparādības ir salīdzinoši reti sastopamas cilvēkiem, kuriem nav papildu riska faktoru. Turklāt, kad tās rodas, muskuļu problēmas gandrīz vienmēr ir atgriezeniskas. Dzīvībai bīstamas statīnu izraisītas muskuļu problēmas ir ārkārtīgi reti.
Tomēr, ja lietojat statīnu zāles, jums jāapzinās muskuļu sāpju vai vājuma attīstības iespējamība, un, ja šie simptomi parādās, jums par tiem jāinformē ārsts.