Pārskats par migrēnu bērniem

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Tas var būt pārsteidzoši daudziem vecākiem, taču galvassāpes - gan migrēnas, gan spriedzes galvassāpes - faktiski ir diezgan izplatītas bērnu populācijā. Migrēna kļūst arvien izplatītāka, jo vecāki bērni to iegūst; tiek lēsts, ka tie sastopami gandrīz 10 procentiem bērnu vecumā no 5 līdz 15 gadiem, un aptuveni 28 procentiem pusaudžu vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Zēniem mēdz būt migrēnas biežāk pirms pusaudža vecuma, un meitenēm tās ir biežāk pēc pubertātes , iespējams, pateicoties estrogēna lomai.

Simptomi

Migrēna parasti ir smagāka nekā cita veida galvassāpes, un simptomi bērniem var atšķirties no pieaugušajiem. Piemēram, jaunākiem bērniem sāpes var ilgt mazāk nekā divas stundas, savukārt vecākiem pusaudžiem un pieaugušajiem tās parasti ilgst vismaz četras stundas.

Kā bērnu migrēna atšķiras no pieaugušo migrēnas

Migrēnas simptomi bērniem var būt:

• Mērenas līdz stipras galvassāpes abās galvas pusēs (divpusējas), lai gan, kad bērni nonāk pusaudžu beigās un 20 gadu vecumā, tas, visticamāk, sāksies pēc pieaugušo modeļa, ka viņi galvenokārt atrodas vienā galvas pusē (vienpusēji)
• Pulsējošas vai pulsējošas galvas sāpes
• Slikta dūša vai vemšana
• Jutība pret gaismu (fotofobija)
• Jutība pret skaņu (fonofobija)
• Nepatika pret smakām (osmofobija)
• Sāpes vēderā, kas faktiski var būt vēdera migrēna
• Aura, kas sākas pirms migrēnas vai sākas, un kas var ietvert redzes traucējumus vai, retāk, muskuļu vājumu vienā ķermeņa pusē (hemiparēzi) vai valodas traucējumus (afāziju)

Šos simptomus parasti pastiprina ikdienas fiziskās aktivitātes, piemēram, staigāšana vai kāpšana pa kāpnēm.

Jūs varat pamanīt, ka jūsu bērns rīkojas mājās un / vai skolā, kad viņam ir migrēna. Ļoti mazi bērni, kuri nespēj aprakstīt simptomus, var turēt galvu un raudāt.

Reti bērniem var parādīties migrēnas simptomi ar smadzeņu stumbra auru, tostarp:

• Lēnas vai neskaidras runas epizodes (dizartrija)
• Vertigo (reibonis)
• Zvana ausīs (troksnis ausīs)
• Dubultā redze (diplopija)
• Vizuālie traucējumi
• Nenormālas, neveiklas kustības (ataksija)
• Samazināts apziņas līmenis
• Samazināta dzirde
• Vienlaicīga nejutīgums un tirpšanas sajūta abās pusēs (divpusējas parestēzijas) pirms migrēnas sākuma

Ja pamanāt citus simptomus, piemēram, neskaidru redzi vai garastāvokļa svārstības, vislabāk ir sazināties ar bērna pediatru, lai pārliecinātos, ka nav kaut kas nopietnāks par migrēnu.

Cēloņi

Migrēnas mēdz skriet ģimenēs, tādēļ, ja jums tās ir pašām, ir pilnīgi ticams, ka jūsu bērna galvassāpes ir (vai būs) migrēnas.

Bez šiem potenciālajiem ģenētiskajiem un vides faktoriem neviens precīzi nezina, kas izraisa migrēnu. Teorijas ietver izmaiņas smadzenēs, kas saistītas ar neirotransmitera, ko sauc par serotonīnu, samazināšanos un olbaltumvielu, ko sauc par kalcitonīna gēnu saistītā peptīda (CGRP), palielināšanos.

Tāpat kā pieaugušajiem, arī migrēnas bērniem, kuriem ir nosliece uz tām, var izraisīt viens vai vairāki dažādi faktori, tostarp:

• Stress un trauksme
• Laika apstākļu izmaiņas
• Dehidratācija
• Izsalkums
• Miega trūkums vai miega modeļa maiņa

Gēni un migrēna

Diagnoze

Kaut arī tādi testi kā datorizēta tomogrāfija (CT) vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), sinusa rentgens vai jostas punkcija dažreiz tiek veikti, kad jūsu bērnam regulāri sāp galva, lai izslēgtu citus cēloņus, migrēnas diagnoze parasti tiek veikta, vienkārši pārbaudot bērna simptomu modeli.

Attēlveidošanas testi parasti nav vajadzīgi, ja jūsu bērnam ir atkārtotas migrēnas un normāls neiroloģisks eksāmens, ja vien viņam vai viņai pēkšņi nav sākušās smagas galvas sāpes, migrēnas mainās (piemēram, kļūst arvien smagākas vai biežākas) vai ja ārsts atklāj neiroloģiskas novirzes fiziskā eksāmena laikā.

Ir vairāki dažādi migrēnas veidi, taču visbiežāk tā ir migrēna bez auras, kam seko migrēna ar auru. Jūsu bērna ārsts, iespējams, izmantos Starptautisko galvassāpju traucējumu klasifikācijas 3. izdevumu (ICHD-3), lai norādītu, kāda veida migrēna ir jūsu dēlam vai meitai, kas ietver tādus diagnostikas kritērijus kā:

• Jūsu bērnam ir bijuši vismaz pieci migrēnas lēkmes bez auras vai vismaz divi migrēnas lēkmes ar auru.
• Ja neārstē vai neveiksmīgi ārstē, migrēnas lēkmes ilgst no divām līdz 72 stundām.
• Migrēnai ir vismaz divas no šīm pazīmēm: pulsējošas sāpes, vienpusējas sāpes (lai gan, kā jau minēts iepriekš, bērni bieži izjūt sāpes abās galvas pusēs), vidēji smagas vai smagas sāpes vai sāpes pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm.
• Migrēnas laikā jūsu bērnam ir jutība pret gaismu un jutība pret skaņu un / vai slikta dūša, vemšana vai abi.
• Pastāv viens vai vairāki šāda veida auras simptomi: redzes, maņu, kustību, smadzeņu stumbra, runas un / vai valodas vai tīklenes.

2:05

5 vizualizētu un izskaidrotu migrēnas auru veidi

Jūsu ārsts arī pārliecināsies, ka jūsu bērnam nav pazīmju vai simptomu, kas varētu norādīt, ka galvas sāpēm ir cits avots, piemēram, spriedzes galvassāpes, kopu galvassāpes vai galvassāpes, ko izraisa kaut kas cits, piemēram, infekcija, trauma galvā vai kaklā vai smadzeņu asinsrites traucējumi.

Migrēnas ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Ārstēšana

Migrēnas nevar izārstēt, taču pašreizējās migrēnas ārstēšanas metodes parasti var palīdzēt samazināt to, cik bieži jūsu bērnam ir migrēna, un mazināt viņa vai viņas migrēnas simptomu smagumu. Jūsu ārsts izstrādās ārstēšanas plānu, pamatojoties uz jūsu bērna individuālajām vajadzībām, ņemot vērā šos faktorus:

• Cik bieži jūsu bērnam ir migrēna
• Cik ilgi migrēnas ilgst
• Cik viņi ir smagi
• Neatkarīgi no tā, vai viņi reaģē uz bezrecepšu sāpju zālēm, piemēram, Tylenol (acetaminofēns), Aleve (naproksēns) vai Motrin (ibuprofēns)
• Cik lielā mērā migrēna ietekmē jūsu bērna dzīvi
• Citi medicīniski apstākļi, kas var būt jūsu bērnam

Migrēnas ārstēšana var ietvert:

• Vecumam piemērota bezrecepšu sāpju mazināšanas (acetaminofēna, naproksēna vai ibuprofēna) deva pēc iespējas ātrāk, kad sākas migrēna, bet izvairoties no vairāk nekā trim devām nedēļā, jo pārāk bieža to lietošana dažkārt var izraisīt galvassāpes.
• Zāles pret sliktu dūšu, piemēram, Zofran (ondansetrons), ja slikta dūša un vemšana ir liela daļa no jūsu bērna migrēnas uzbrukumiem
• Recepšu pretsāpju līdzeklis, ko sauc par triptānu, piemēram, Zomig (zolmitriptan) deguna aerosols, Imitrex (sumatriptāns), Axert (almotriptāns) vai Maxalt (rizatriptāns), ja Tylenol, Aleve vai Motrin nav pietiekami efektīvi

Ja neviens no triptāniem vai bezrecepšu medikamentiem triku nedara viens pats, ārsts var likt jūsu bērnam lietot vienu no abiem kopā.

Prognoze bērniem ar migrēnu ir laba; lai gan daudziem bērniem viņi joprojām ir pieauguši, daži no viņiem var izaugt vecāki.

Migrēnas medikamenti bērniem

Profilakse

Vēl viens veids, kā ārstēt migrēnu, ir mēģināt tos novērst, katru dienu lietojot profilaktiskas vai profilaktiskas zāles, pat ja jūsu bērnam nav migrēnas. Kopumā četras līdz sešas migrēnas mēnesī tiek uzskatītas par daudz. Šajā tempā lielākā daļa cilvēku vēlas kaut ko darīt, lai novērstu šos migrēnas lēkmes, pat ja tas nozīmē katru dienu lietot medikamentus. Bet jūsu apsvērumi nedrīkst aprobežoties tikai ar biežumu.

Jums arī jāapsver, cik smagas ir jūsu bērna migrēnas:

• Vai migrēnas traucē jūsu bērna ikdienas režīmu un ikdienas aktivitātes?
• Vai viņam trūkst daudz skolas vai citu aktivitāšu?
• Vai migrēna nereaģē uz iepriekšminētajiem medikamentiem?
• Vai viņam vai viņai bieži jālieto zāles?

Ja kāds no šiem gadījumiem ir piemērots, profilaktiskas zāles migrēnas novēršanai varētu būt laba ideja.

Parasti lietotie profilaktiskie medikamenti bērniem ar migrēnu ir:

• Periactin (ciproheptadīns), antihistamīns
• Elavil (amitriptilīns), antidepresants
• Depresija (valproiskābe) vai Topamax (topiramāts), pretkrampju līdzekļi
• Inderāls (propranolols), beta blokators
• B2 vitamīns (riboflavīns)

Kognitīvi-uzvedības terapija

Lai gan medikamenti parasti ir migrēnas novēršana bērniem, patiesībā nav daudz spēcīgu pierādījumu, ka viņi strādā tik daudz labāk nekā placebi, turklāt tiem bieži ir nepatīkamas blakusparādības.

Patiesībā ir vairāk pierādījumu tam, ka kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) vai nu atsevišķi, vai kopā ar profilaktiskām zālēm ir efektīvāka migrēnas novēršanā. CBT var ietvert biofeedback apmācību un / vai relaksācijas paņēmienus. Tas var palīdzēt bērniem iemācīties labāk gulēt, tikt galā ar sāpēm, un ir pierādīts, ka tas pat samazina migrēnas biežumu un smagumu.

Dzīvesveids

Jūs varat palīdzēt savam bērnam tikt galā ar migrēnu vai pat strādāt, lai samazinātu to biežumu un smagumu, īstenojot arī dažus dzīvesveida pasākumus, piemēram:

• Izvairieties no parastajiem migrēnas izraisītājiem: Tas ietver uztura izraisītājus, ēdienreižu izlaišanu, sliktus miega ieradumus, nepietiekamu fizisko slodzi un dzeramo ūdens daudzumu. Paturiet prātā, ka tiek uzskatīts, ka parastie ēdieni, tostarp daudzu bērnu iecienīti ēdieni, izraisa migrēnu, ieskaitot diētiskos dzērienus (jo tajos ir aspartāms), sieru, desas un citu pārstrādātu gaļu (nitrītus), soda (kofeīnu), MSG, un taukaini ēdieni.
• Veiciet uzskaiti: Jūs varētu vēlēties izveidot galvassāpju dienasgrāmatu, lai noskaidrotu, vai jūs varat atrast un izvairīties no konkrētiem bērna migrēnas izraisītājiem. Vai viņai ir pietiekami daudz miega? Vai stress, šķiet, ir sprūda? Vai arī viņš tos saņem pēc konkrētu lietu ēšanas vai dzeršanas? Vai arī pēc ēdienreižu izlaišanas? Šī dienasgrāmata var arī palīdzēt ārstam izlemt par efektīvu bērna ārstēšanu.
• Veiciniet veselīgu uzvedību: Tā kā aptaukošanās ir saistīta ar migrēnu, pārliecinieties, ka jūsu bērns saņem pietiekami daudz fizisko aktivitāšu, ēdot diētu, kas sastāv no daudziem augļiem, dārzeņiem un pilngraudiem, un dzerot daudz ūdens. Arī konsekvents gulēšanas un ēšanas grafiks var samazināt izraisītājus.
• Samaziniet stresu: Izvairieties no bērna pārplānošanas un iemāciet viņam tikt galā ar stratēģijām, kā tikt galā ar trauksmi un konfliktiem. Risiniet problēmas, kad tās rodas, neatkarīgi no tā, vai tās ir skolā vai mājās.
• Atrodiet to, kas darbojas: Izmēģiniet bērna galvā aukstās kompreses vai ledus pakas, kad viņa saslimst ar migrēnu. Ļaujiet viņam kādu laiku gulēt un atpūsties tumšā telpā, kad viņš jūtas kā nāk. Apsveriet iespēju izpētīt TENS vienību vai izmantot gaismas terapiju. Dažreiz var palīdzēt pat šķietami dīvaini līdzekļi, piemēram, mazliet grauzt melno šokolādi, dzert elektrolīta dzērienu vai ēst banānu.
• Apsveriet iespēju pievienot papildinājumus: Ir ierobežoti pētījumi par specifisku piedevu, izņemot B12 vitamīnu, efektivitāti, palīdzot novērst migrēnu, taču daži uzskata, ka koenzīms Q10, tauriņš, ginkgolīds B un magnijs palīdz. Vispirms noteikti konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu par jebkādu mijiedarbību, kāda tam varētu būt ar citām jūsu bērna lietotajām zālēm.

Vārds no Verywell

Bērnu migrēnas ārstēšana un pārvaldība var būt sarežģīta tikai tāpēc, ka trūkst pierādījumu, taču jūs varat būt sava bērna aizstāvis un palīdzēt viņa ārstam izstrādāt līdzsvarotu ārstēšanas plānu. Veiciet pētījumu, esiet atvērts dažādu stratēģiju izmēģināšanai un informējiet sava bērna ārstu, lai ārstēšanu varētu pielāgot pēc nepieciešamības. Bērnu neirologs varētu būt noderīgs, lai pārvaldītu jūsu bērna migrēnu, īpaši, ja viņa vai viņas galvas sāpes pēc četriem līdz sešiem mēnešiem netiek labāk kontrolētas vai ja migrēna sāk pasliktināties.

Jūsu bērna migrēnas rīcības plāns skolā