Saturs
Migrēna ir atkārtotas epizodes, kas parasti izpaužas ar galvassāpēm, un tās var pavadīt arī citi simptomi. Pieredze bieži ir tik satraucoša un līdzīga citām neiroloģiskām slimībām, ka nav droši pieņemt, ka jums ir migrēna, pirms tiek izslēgti citi nopietni apstākļi.Migrēnas diagnostika var aizņemt laiku, kamēr jūsu medicīniskā vēsture ir diagnozes atslēga, medicīniskās pārbaudes var apstiprināt, vai jūsu atkārtotās epizodes patiešām ir migrēnas.
Pašpārbaudes
Ja jums jau ir diagnosticēta migrēna, ir svarīgi atpazīt epizodes tieši tad, kad tās sākas vai pat pirms tās sākas. Tas var dot jums plašu iespēju ārstēties tad, kad tā būs visefektīvākā.
Daži cilvēki piedzīvo migrēnas prodromu, kas var sākties vairākas dienas, pirms migrēna sasniedz maksimālo intensitāti. Prodroms var izpausties ar tādiem simptomiem kā gaismas jutīgums, aizkaitināmība un nogurums.
Gaidāmās migrēnas biežākās pazīmes ir šādas:
- Miegainība
- Zema enerģija
- Kakla sāpes
- Slikta dūša
- Reibonis
- Fotofobija (jutība pret gaismu)
- Fonofobija (jutīgi pret skaņu)
- Uzbudināmība
- Skumjas
Trigeri, piemēram, menstruālā cikla laiks vai miega trūkums, var būt arī milzīgs padoms, ka jums ir migrēna.
Ja jūsu simptomi ir konsekventi katru reizi, kad rodas kāda epizode, varat iemācīties atpazīt, vai Jums ir migrēna, gaidāma migrēna vai migrēnas aura.
Migrēnas epizožu atpazīšana
Kad jums jau ir bijusi migrēna, atkārtotas epizodes parasti jūtas pazīstamas. Tomēr izmaiņas migrēnā vai jaunas pazīmes un simptomi var būt saistītas, un tās var nebūt patiesas migrēnas.
Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, jums var būt nopietna medicīniska ārkārtas situācija, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība:
- Sāpīgākās galvassāpes, ko esat piedzīvojis
- Problēmas runāt vai saprast vārdus
- Redzes zudums vai redzes izmaiņas
- Divkārša redze
- Acu novirze (acis, kas nepārvietojas simetriski)
- Sejas vai ķermeņa vienas puses vājums vai nejutīgums
- Lūpas tirpšana
- Piespiedu spazmas vai muskuļu raustīšanās
- Izmaiņas apziņā
- Augsts drudzis
- Izsitumi vai tulznas
Visi šie simptomi norāda uz iespēju, ka jūs varētu piedzīvot citu stāvokli, kas nav migrēna. Noteikti nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pazīmes un simptomi, kurus pamanāt mājās, nav raksturīgi jūsu parastajai migrēnai.
Laboratorijas un testi
Jūsu fiziskā pārbaude ir būtiska migrēnas novērtēšanas sastāvdaļa. Jūsu ārsts vēlēsies veikt vairākus testus, lai pārliecinātos, ka kopā ar simptomiem jums nav neiroloģiska defekta. Refleksa izmaiņas, maņu zudums vai vājums ir visas problēmas pazīmes, piemēram, insults vai multiplā skleroze (MS).
Ārsts arī pārbaudīs jūsu acis ar oftalmoskopu, lai redzētu, vai jums ir redzes nerva (nerva, kas kontrolē redzi) pietūkums, kas var norādīt uz nopietnu problēmu, piemēram, smadzeņu audzēju vai smadzeņu aneirismu.
Migrēnas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Jūsu ārsts var izlemt veikt dažus testus, lai izslēgtu citus apstākļus, izņemot migrēnu, ja simptomi ir jauni, mainās vai ja tie pilnībā neatbilst tam, kas varētu būt saistīts ar migrēnu.
Asins analīzes
Jūsu ārsts var veikt dažādas asins analīzes, lai palīdzētu izslēgt citus apstākļus, izņemot migrēnu.
Pilnīga asins aina (CBC). CBC var parādīt anēmijas (zemu sarkano asins šūnu), infekcijas, iekaisuma vai pat dažu vēža veidu pazīmes. Šie apstākļi visi var izraisīt galvassāpes un nogurumu, kā arī izraisīt miegainību vai tirpšanas sajūtas.
Elektrolītu līmeņi. Nieru mazspējas, aknu mazspējas un nepietiekama uztura pazīmes var noteikt ar elektrolītu asins analīzēm. Kaut arī šīs slimības parasti izraisa sistēmiskus simptomus (piemēram, sāpes vēderā un caureju), tās izraisa arī nogurumu.
Vairogdziedzera testi. Vairogdziedzera darbības traucējumi, kas var izraisīt nogurumu un galvassāpes, agrīnā stadijā var izpausties kā migrēna.
Jums var būt nepieciešami arī citi diagnostikas testi, izņemot asins analīzes, lai novērtētu iespējamo migrēnu.
Encefalogramma (EEG). Migrēna un krampji parasti izpaužas ar izteiktām pazīmēm un simptomiem, taču ir dažas pazīmes, kas pārklājas. Piemēram, migrēna var būt saistīta ar raustīšanos vai apziņas izmaiņām.
EEG, kas nosaka smadzeņu elektriskās aktivitātes izmaiņas, bieži var atšķirt abus nosacījumus.
Elektrokardiogrāfs (EKG) vai ehokardiogramma. Sirds problēmas, piemēram, aritmija (patoloģisks sirds ritms), sirds mazspēja vai sirds defekti, var izraisīt nogurumu, galvassāpes un reiboni. EKG novērtē sirds ritmu un ehokardiogramma novērtē sirds darbību un var atklāt sirds anatomiskos defektus.
Ja Jums ir sirds slimību risks vai pazīmes, ārsts var noteikt šos testus.
Jostas punkcija. Iekaisums vai infekcija smadzenēs un ap tām var izraisīt neiroloģiskus simptomus un galvassāpes. Jostasvietas punkcija, saukta arī par mugurkaula krānu, ir diagnostikas tests, kurā ārsts ievieto adatu mugurpusē zem mugurkaula reģiona, lai savāktu mugurkaula šķidrumu laboratorijas analīzei.
Kas notiek mugurkaula pieskāriena laikā?Attēlveidošana
Jums var būt nepieciešami diagnostikas attēlveidošanas testi, lai izslēgtu tādas problēmas kā insults, smadzeņu aneirisma vai smadzeņu audzējs, īpaši, ja jūsu fiziskā pārbaude nav pilnīgi normāla.
Jums var būt nepieciešami attēlveidošanas testi:
- Smadzeņu datorizētā tomogrāfija (CT): Smadzeņu CT var identificēt tādas problēmas kā asiņošana, infekcijas, lieli insulti un lieli smadzeņu audzēji.
- Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Smadzeņu MRI var atklāt smalkus insultus, MS, smadzeņu audzējus, iekaisumu un infekcijas pazīmes.
- Kakla mugurkaula CT vai MRI: Mugurkaula attēlveidošana var identificēt muguras smadzeņu saspiešanu vai nervu saspiešanu, kas var izraisīt pastāvīgas sāpes.
- Angiogramma: Angiogramma ir attēlveidošanas tests, kas vizualizē asinsvadus. Jums var veikt neinvazīvu angiogrammu, izmantojot CT vai MRI attēlveidošanu, vai arī jums var būt nepieciešams invazīvs tests, kurā injicē krāsu, lai vizualizētu jūsu asinsvadus.
Diferenciāldiagnozes
Migrēnas simptomi ir līdzīgi vairāku citu slimību simptomiem, un ārstam būs jāapstiprina, vai Jums ir migrēna - migrēnas ārstēšana atšķiras no citām neiroloģiskām problēmām.
Šīs ir daudzas izplatītas slimības, kas ir līdzīgas migrēnai.
Migrēnas varianti
Sarežģītas migrēnas. Sarežģītas migrēnas var izraisīt insultam līdzīgus simptomus, piemēram, sejas vai ķermeņa vienas puses vājumu vai nejutīgumu. Ja Jums ir sarežģītas migrēnas, ārsts vēlēsies pārliecināties, ka Jums nav insulta, TIA (pārejoša išēmiska lēkme) vai smadzeņu aneirisma.
Vestibulārās migrēnas. Vestibulārās migrēnas izraisa smagu reiboni vai vertigo (sajūtu, ka telpa griežas) un sliktu dūšu. Šīs migrēnas pēc to izpausmes bieži ir ļoti līdzīgas Menjēra slimībai, un to atšķiršana var prasīt laiku.
Klastera galvassāpes. Tie izraisa acu sāpes, dažreiz acu apsārtumu un asaras. Tos bieži uzskata par migrēnas variantiem.
Migrēnas slimības
Citas ar migrēnu nesaistītas slimības bieži tiek sajauktas arī ar migrēnu.
Spriedzes galvassāpes. Spriedzes galvassāpes parasti nav tik smagas kā migrēna, un tās nav saistītas ar simptomiem, izņemot galvas sāpes.
Zāles-atsitiena galvassāpes. Šīs galvassāpes var rasties pēc tam, kad ilgstoši lietojat lielas zāļu devas spriedzes galvassāpēm vai migrēnai un pēc tam pēkšņi pārtraucat zāļu lietošanu.
Ja jums bieži ir sasprindzinājums vai migrēnas galvassāpes, zāļu lietošana var palīdzēt novērst galvassāpes.
Insults. Insults var izraisīt galvas sāpes kopā ar redzes izmaiņām, runas problēmām, apjukumu, vājumu, nejutīgumu vai nopietnām līdzsvara problēmām. Insultu rodas asins piegādes trūkuma dēļ smadzeņu reģionā. Tie rada neatgriezeniskus bojājumus ar ilgstošiem neiroloģiskiem defektiem.
Var būt grūti uzzināt atšķirību starp sarežģītu migrēnu un insultu, un ārstam var būt nepieciešami attēlveidošanas testi, lai pārbaudītu, kurš no jums ir.
TIA. TIA ir atgriezenisks insults, ko parasti izraisa īslaicīga asins plūsmas samazināšanās smadzeņu reģionā. Pēc definīcijas TIA izzūd, bet insults rada neatgriezeniskus bojājumus. Ir ļoti grūti atšķirt TIA no sarežģītas migrēnas.
Ja pastāv bažas, ka Jums varētu būt bijusi TIA, ārsts izraksta testus, lai novērtētu insulta riska faktorus - TIA ir pazīme, ka Jums ir insulta risks.
Krampji. Krampji ir kratīšanas, saraustīšanas vai samaņas zuduma epizodes. Tos izraisa nepastāvīga elektriskā aktivitāte smadzenēs, kas parasti rodas smadzeņu bojājumu vai iedzimtu defektu dēļ.
Ja ir bažas, ka jums varētu būt krampji, ārsts veiks dažus testus, tostarp EEG, lai noskaidrotu, vai jums jālieto zāles, lai novērstu turpmākas krampjus.
Multiplā skleroze (MS). MS ir stāvoklis, kas izraisa vājuma, nejutīguma, redzes izmaiņu un noguruma epizodes. Ja jums ir MS, jūs, visticamāk, izjutīsit arī kakla un / vai galvas sāpes.
MS parasti ir saistīta ar migrēnu. Ja jums ir MS, jums, iespējams, būs jālieto zāles, lai novērstu migrēnu, un MS epizodēm ir nepieciešama arī ārstēšana.
Smadzeņu aneirisma. Aneirisma ir asinsvadu izšļakstīšana. Smadzeņu aneirismas var izraisīt tādus simptomus kā redzes dubultošanās vai galvas sāpes. Smadzeņu aneirisma plīsums parasti izraisa pēkšņas un stipras galvassāpes, un tas var būt letāls.
Ja ārsts ir noraizējies par smadzeņu aneirismu, jums, visticamāk, būs smadzeņu MRI vai angiogramma.
Meningīts. Meningīts ir smadzeņu apvalka (aizsargājoša odere ap smadzenēm) iekaisums vai infekcija. Tas izraisa galvassāpes, drudzi un kakla stīvumu. Jostas punkcija parasti var noteikt iekaisuma vai infekcijas pazīmes, lai jūs varētu ārstēt meningītu.
Encefalīts. Encefalīts ir pašu smadzeņu iekaisums vai infekcija. Tas ir rets stāvoklis, kas var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus. Simptomi parasti ietver apjukumu un krampjus, bet encefalīts var izraisīt arī smagas galvassāpes.
Menjēra slimība. Stāvoklis, kas izraisa reiboni, dzirdes zudumu, zvana ausīs un galvassāpes, Menjēra slimība ir ļoti līdzīga vestibulārajai migrēnai. Meniere’s bieži ir iedzimta, bet ne vienmēr.
Pēc smadzeņu satricinājuma sindroms. Pēc smadzeņu satricinājuma var rasties pastāvīgs nogurums, galvassāpes, sāpes kaklā, reibonis un depresija. Lielākā atšķirība starp migrēnu un post-satricinošo sindromu ir tā, ka migrēna parasti nāk un iet, turpretī pēc smadzeņu satricinājuma sindroma simptomi mēdz būt nemainīgi vai gandrīz nemainīgi. Arī smadzeņu satricinājums var būt pirmais migrēnas galvassāpju izraisītājs.
Kakla mugurkaula slimība. Ja jums ir spiediens uz mugurkaula kakla daļas (mugurkaula augšdaļas) tuvumā esošajiem nerviem vai dzemdes kakla muguras smadzeņu slimība, var rasties smagas galvas un kakla sāpes, roku vājums, roku nejutīgums vai reibonis. Fiziskās pārbaudes un attēlveidošanas testi parasti var atšķirt mugurkaula kakla daļas slimību no migrēnas.
Vārds no Verywell
Migrēnas diagnoze ne vienmēr ir vienkārša - ir daudz slimību, kas varētu izraisīt līdzīgus simptomus, un migrēnas simptomi katram cilvēkam atšķiras. Ja jums šķiet, ka Jums ir migrēna, ņemiet vērā simptomus, kas jums rodas, lai jūs varētu informēt savu ārstu. Noteikti sadarbojieties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai jūsu migrēna nav nopietnāks veselības stāvoklis. Ja jums tiek diagnosticēts cits stāvoklis, agrīna ārstēšana ir vislabākā.
Kā ārstē migrēnu?