Saturs
Hidrohlortiazīds ir recepšu diurētiķis, plašāk pazīstams kā "ūdens tabletes", ko lieto, lai palīdzētu organismam izvadīt papildu nātriju ar urīnu. Šis nātrija pārpalikums var veidoties augsta asinsspiediena, sirds mazspējas, hroniskas nieru slimības, aknu slimības vai ķermeņa iekaisuma apstākļu dēļ.Visizplatītākā hidrohlortiazīda zīmola versija ir Microzide. Tomēr citas hidrohlortiazīda zīmolu formas ir Zide, Aquazide, Thiazide un Hydrocot.
Izmanto
Hidrohlortiazīds ir Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināta zāle, kas paredzēta tūskas vai šķidruma uzkrāšanās ārstēšanai, kas saistīta ar sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi un tādām terapijām kā sintētiskie kortikosteroīdi un estrogēns.
Citi FDA apstiprināti hidrohlortiazīda lietojumi ietver tūskas vai pietūkuma ārstēšanu, kas saistīta ar hronisku nieru mazspēju, nefrotisko sindromu un augstu asinsspiedienu.
Hidrohlortiazīdu var izmantot kā primāro hipertensijas ārstēšanu, vai arī tas var papildināt citas asinsspiediena zāles tiem, kam ir smaga hipertensija.
Izmanto ārpus etiķetes
Hidrohlortiazīds ir apstiprināts tūskas ārstēšanai, kas var izraisīt dažas vēlīnās nieru slimības.
Viens no populārākajiem hidrohlortiazīda lietošanas veidiem ir novērst atkārtotu kalcija nefrolitiāzi, kas plašāk pazīstama kā nierakmeņi. Regulāri lietojot, hidrohlortiazīds efektīvi regulē kalcija līmeni urīnā pacientiem, kuriem bieži attīstās nierakmeņi.
Vēl viena hidrohlortiazīda lietošana bez etiķetes ir litija izraisīta diabēta insipidus ārstēšanai. Diabetes insipidus ir stāvoklis, kas attīstās no ķermeņa šķidrumu nelīdzsvarotības. Šie ķermeņa šķidrumi sāk uzkrāties, reaģējot uz nepietiekamu antidiurētisko hormonu ražošanu smadzenēs. Šādas hormona izmaiņas var izraisīt litija zāļu līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Lai gan litijs ir efektīvs tādu apstākļu kā bipolāri traucējumi ārstēšanā, tam ir kaitīgas blakusparādības, ja līmenis ir pat nedaudz augstāks nekā parasti. Lai gan hidrohlortiazīds palīdz regulēt šķidruma līmeni, kas rodas litija izraisīta diabēta insipidus dēļ, šīs zāles nenovērš slimības galveno cēloni.
Litija izraisītais diabēta insipidus būtu pienācīgi jārisina, līdzsvarojot un uzturot litija līmeni asinīs.
Pirms ņemšanas
Pirms hidrohlortiazīda izrakstīšanas pacientam jāveic rūpīga slimības vēsture un jānovērtē. Tas nodrošinās, ka pacientam nav pamatslimību vai mijiedarbojošos recepšu medikamentu, kas varētu izraisīt nedrošas vai kaitīgas blakusparādības.
Hidrohlortiazīds ir samērā drošs, un to bieži uzskata par pirmās izvēles terapiju, jo tā ir efektīva šķidruma uzkrāšanās pārdalē.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Hidrohlortiazīdu nedrīkst lietot grūtnieces, kurām ir tūska, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos. Hidrohlortiazīda lietošana šim nolūkam var izraisīt organismā nepieciešamo šķidrumu pārdali, radot auglim traumu risku. Tomēr grūtnieces, kurām grūtniecības laikā rodas šķidruma uzkrāšanās, var lietot hidrohlortiazīdu.
Šīs zāles nedrīkst lietot grūtnieces, kurām ir toksēmijas attīstības risks, jo šīs zāles nav apstiprinātas toksēmijas profilaksei. To nedrīkst lietot arī personas, kurām ir jutība pret zālēm vai citām zālēm, kuru pamatā ir sulfonamīds.
Hidrohlortiazīdu nedrīkst lietot indivīdi ar anūriju, kas pazīstama arī kā nieru nespēja radīt urīnu.
Visi pacienti, kuri lieto hidrohlortiazīdu, rūpīgi jānovēro, lai novērstu elektrolītu līdzsvara traucējumus, īpaši, ja pacients zāļu dēļ bieži vemj. Tas var izpausties kā hiponatriēmija, hipohlorēmiska alkaloze un hipokaliēmija.
Elektrolītu nelīdzsvarotības pazīmes var būt:
- Sausa mute un pārmērīgas slāpes
- Palielināts nogurums
- Muskuļu vājums
- Apjukums
- Zems asinsspiediens
- Zems sirdsdarbības ātrums
- Muskuļu krampji
- Zems urīna daudzums
- Slikta dūša un vemšana
Novērojot elektrolītu līdzsvara traucējumus, pacienti jānovēro arī par smagām komplikācijām, piemēram, sirds aritmiju.
Ja hidrohlortiazīda dēļ palielinās urīna daudzums, tas var arī palielināt magnija daudzumu urīnā. Tas var izraisīt ķermeņa iekļūšanu hipomagnezēmijas stāvoklī.
Pacientiem, kuri lieto hidrohlortiazīdu, var rasties hiperglikēmija. Šī iemesla dēļ pacientiem ar cukura diabētu var būt nepieciešama insulīna devu pielāgošana.
Citi diurētiskie līdzekļi
- Diurētisks līdzeklis ar cilpas darbību: Šāda veida zāles samazina ūdens daudzumu organismā un palielina urīna izvadi. Šo zāļu piemēri ir Bumex, Demadex, Edecrin un Lasix.
- Kāliju aizturošs diurētiķis: Šāda veida zāles palīdz organismam saglabāt kāliju, vienlaikus izdalot šķidruma uzkrāšanos. Šo zāļu piemēri ir Aldactone, Dyrenium un Midamor.
Devas
Hidrohlortiazīds ir pieejams 12,5 miligramos (mg), 25 mg un 50 mg tabletēs. Parasti pieaugušajiem ar tūsku ieteicams lietot no 25 mg līdz 100 mg hidrohlortiazīda katru dienu.
Pieaugušajiem ar augstu asinsspiedienu jālieto 25 mg hidrohlortiazīda dienā. Augsta asinsspiediena devas var palielināt līdz 50 mg dienā, ja pacients panes sākuma devu.
Pacientiem, kuri lieto vairāk nekā 50 mg hidrohlortiazīda dienā, pastāv ievērojami pazemināta kālija līmeņa risks.
Visas uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.
Lietojot vecākiem pacientiem, hidrohlortiazīda devas parasti ir 12,5 mg vienu reizi dienā. Ja zāles tiek parakstītas zīdaiņiem, hidrohlortiazīdu parasti lieto pēc svara. Deva no 0,5 mg līdz 1 mg uz mārciņu dienā ir standarta formula.
Jāuzmanās, lai zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam devas nepārsniegtu 37,5 mg dienā, bet bērniem no 2 līdz 12 gadiem - 100 mg dienā.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, devas parasti ir 1,5 mg uz mārciņu dienā. Šiem zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, devas bieži jāsadala divās daļās, lai nodrošinātu zāļu pietiekamu panesamību.
Kā lietot un uzglabāt
Hidrohlortiazīds ir nedaudz mazāk efektīvs, ja to lieto kopā ar ēdienu. Šīs zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem atbilstoši iecietībai pret tā iedarbību.
Hidrohlortiazīds jāuzglabā telpā no 20 līdz 25 grādiem pēc Celsija (68 līdz 77 grādi pēc Fārenheita).
Blakus efekti
Tāpat kā citas zāles, arī hidrohlortiazīds var izraisīt blakusparādības.
Bieži
Biežas blakusparādības, kas var rasties, lietojot hidrohlortiazīdu, ir:
- Muskuļu spazmas
- Muskuļu vājums
- Caureja
- Vemšana
- Aizcietējums
- Kuņģa-zarnu trakta diskomforts
- Impotence
- Izsitumi
- Drudzis
- Neliela elektrolītu līdzsvara traucējumi
- Reibonis
- Galvassāpes
- Nemiers
Smaga
Smagas blakusparādības, kuras var izraisīt hidrohlortiazīda lietošana, ir:
- Ortostatiska hipotensija (īpaši kombinācijā ar nomierinošām zālēm vai alkoholu)
- Pankreatīts
- Dzelte
- Anoreksija
- Aplastiska anēmija
- Leikopēnija (zems leikocītu līmenis) vai agranulocitoze (izteikts zems leikocītu skaits)
- Trombocitopēnija (zems trombocītu skaits)
- Anafilaktiskas reakcijas
- Elpošanas traucējumi
- Nieru mazspēja vai nieru disfunkcija
- Neskaidra redze
Ja attīstās nieru mazspēja vai jebkāda veida nieru disfunkcija, šo zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāmeklē neatliekamās palīdzības dienesti, lai novērstu to iedarbību.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Hidrohlortiazīds mijiedarbojas ar šādām recepšu zālēm:
- Barbiturāti
- Narkotikas
- Pretdiabēta zāles
- Antihipertensīvie līdzekļi
- Kolestipola sveķi kuņģa un zarnu trakta traucējumu gadījumā
- Kortikosteroīdi pret iekaisumu
- Muskuļu relaksatori
- Litijs garastāvokļa traucējumu gadījumā
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) sāpju mazināšanai bez receptes
Hidrohlortiazīds var mijiedarboties arī ar paratireoīdo funkciju laboratorijas testiem, kas nozīmē, ka zāles jāpārtrauc pirms asins ņemšanas šim testam.
Melnās kastes brīdinājums ir pievienots hidrohlortiazīdam, jo tas spēj izraisīt augļa mirstību sievietēm, kuras lieto zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai.