Saturs
Metotreksāts ir slimību modificējošs pretreimatisma līdzeklis (DMARD), ko lieto reimatoīdā artrīta (RA) un citu reimatisko slimību, piemēram, vilkēdes un psoriātiskā artrīta, ārstēšanai. Metotreksāts, kas tiek pārdots ar zīmoliem Rheumatrex, Trexall, Otrexup un Rasuvo, ir ieteicamā visaugstākā terapija cilvēkiem ar RA.Lēnas iedarbības zāles metotreksātu lieto reizi nedēļā kā tabletes vai injekcijas, lai mazinātu RA sāpes un iekaisumu. Sākotnēji 1940. gadā tā tika izstrādāta kā leikēmijas zāles, un 1988. gadā to apstiprināja artrīta ārstēšanai. Vairāk nekā 30 gadu pētījumi liecina, ka tā ir efektīva simptomu mazināšanai un slimības gaitas uzlabošanai cilvēkiem ar RA.
Artrīta ārstēšanas mērķi un iespējasIzmanto
Metotreksātu lieto, lai mazinātu locītavu sāpes un pietūkumu, kas saistīti ar reimatoīdo artrītu, novērstu locītavu bojājumus un mazinātu invaliditātes risku, palēninot slimības progresēšanu.
Papildus RA metotreksātu var ordinēt:
- Psoriātiskais artrīts
- Lupus
- Ankilozējošais spondilīts
- Vaskulīts
- Nepilngadīgo artrīts
- Daži vēži, tostarp krūts vēzis, plaušu vēzis, daži galvas un kakla vēži, grūtniecības trofoblastiska slimība, dažu veidu limfoma un leikēmija
Nav skaidrs, kā tieši metotreksāts darbojas, lai samazinātu artrīta aktivitāti. Tas pieder zāļu grupai, kas pazīstama kā antimetabolīti, un, šķiet, traucē fermentus, kas ietekmē imūnsistēmas darbību. Vienu fermentu, dihidrofolāta reduktāzi, izmanto folijskābes formas ražošanā, kas nepieciešama šūnu aktīvai augšanai.
Ārstējot vēzi, metotreksāts kavē vēža šūnu augšanu. Psoriāzes gadījumā tas palēnina ādas šūnu augšanu, novēršot psoriātisko zvīņu veidošanos. Metotreksāts tiek teorētiski paredzēts reimatoīdā artrīta ārstēšanai, līdzīgi samazinot imūnsistēmas aktivitāti.
Metotreksāts ir ilgstošas darbības medikaments, un rezultātu skatīšana prasa laiku. Metotreksāta uzlabošanos var novērot tūlīt pēc trim līdz sešām nedēļām, taču pilnīgas priekšrocības realizēšanai var būt nepieciešamas 12 nedēļas vai, iespējams, pat līdz sešiem mēnešiem ilga ārstēšana.
Metotreksāts un folijskābePirms ņemšanas
Metotreksāts ir pirmās izvēles RA ārstēšana. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir RA sāpīgu, pietūkušu locītavu, pozitīva reimatoīdā faktora asinsdarba vai citu slimības pazīmju dēļ, metotreksāts parasti ir pirmais izmēģinātais medikaments.
Pirms metotreksāta izrakstīšanas ārsts pasūtīs laboratorijas testus, lai pārliecinātos, ka tas jums ir drošs. Metotreksātu bieži ordinē kopā ar īslaicīgas darbības zālēm, ieskaitot kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai atvieglotu simptomus pirms metotreksāta iedarbības.
Konsultējieties ar savu ārstu par visām pašlaik lietotajām zālēm, piedevām un vitamīniem. Jūsu ārsts un farmaceits būs informēti par nedrošu zāļu mijiedarbību.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Metotreksāts nav bez riska, un tas var nebūt piemērots visiem.
Cilvēkiem ar šādiem apstākļiem metotreksāts jālieto piesardzīgi:
- Zināma hroniska aknu vai nieru slimība
- Smaga anēmija, zems balto asins šūnu skaits vai zems trombocītu skaits
- Bojāta imunitāte
- Anamnēzē ir bijis liekais šķidrums krūtīs vai vēderā
Jūsu ārsts izpētīs iespējamos ieguvumus un riskus jūsu individuālajai situācijai, lai noteiktu, vai metotreksāts jums ir piemērots.
Metotreksāts ir folijskābes antagonists un var izraisīt B vitamīna deficītu. Ārsts var ieteikt lietot folijskābes piedevu, lai papildinātu folijskābi un novērstu deficītu.
Metotreksāts un folijskābeGrūtnieces vai pāri, kas plāno grūtniecību, nedrīkst lietot metotreksātu, jo zāles var izraisīt nopietnus iedzimtus defektus, augļa nāvi un grūtniecības komplikācijas.
Reproduktīvā vecuma pāriem ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus, kamēr kāds no partneriem lieto metotreksātu, un trīs mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Metotreksāts var traucēt DNS integritāti spermā. Šķiet, ka metotreksāts neietekmē auglību nākotnē.
Ārstēšanas laikā ārsts nozīmēs regulāru laboratorijas darbu, lai pārbaudītu ķermeņa reakciju uz metotreksātu un ārstētu blakusparādības, pirms tās kļūst smagas.
Atklājiet, vai grūtniecības laikā ir droši lietot metotreksātuDevas
Metotreksātu lieto vienu dienu nedēļā reimatoīdā artrīta gadījumā. Perorālā deva ir pieejama 2,5 miligramu (mg) tabletēs, un tipiskā sākuma deva pieaugušajiem ir 7,5 mg līdz 10 mg. Ja nepieciešams, kopējo devu var palielināt līdz 20 mg vai 25 mg vienu reizi nedēļā.
Rheumatrex ir blisteru kartītēs, kurās ir precīzs tablešu skaits katru nedēļu. Trexall ir pieejams 5 mg, 7,5 mg, 10 mg un 15 mg tabletēs.
Metotreksāts ir pieejams arī injicējamā formā ar zīmoliem Otrexup, Rasuvo vai Reditrex. Zāles tiek ievadītas kā šāviens zem ādas, parasti uz vēdera vai augšstilba. Lielākā daļa pacientu spēj paši injicēt nedēļas devu. Izpildiet farmaceita instrukcijas par pacienta izdales materiālu.
Visas uzskaitītās devas ir atkarīgas no zāļu ražotāja un katram pacientam var atšķirties. Pārbaudiet recepti un konsultējieties ar ārstu, ja jums ir kādi jautājumi par jums piemēroto devu.
Kāpēc metotreksātu lieto katru nedēļu, nevis katru dienuKā lietot un uzglabāt
Metotreksātu lieto reizi nedēļā tajā pašā dienā katru nedēļu. Ja esat aizmirsis lietot devu vai esat aizmirsis lietot zāles, sazinieties ar ārstu vai farmaceitu. Nelietojiet divas devas vienlaikus.
Zāles var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā, taču to nedrīkst lietot kopā ar kofeīnu, piemēram, kafiju, tēju, kolu vai tādiem medikamentiem kā Excedrin. Amerikas Reimatoloģijas koledža brīdina, ka kofeīna patēriņš tuvākajā laikā, kad plānojat lietot metotreksātu, var ietekmēt zāļu uzsūkšanos.
Blakus efekti
Metotreksāta lietošanas laikā daudziem cilvēkiem nav būtisku blakusparādību, taču, ja jūs to izdarāt, devas pielāgošana (kā norādījis ārsts) var novērst problēmu.
Bieži
Metotreksāta bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Slikta dūša
- Vemšana
- Caureja
- Matu izkrišana (pakāpeniska)
- Saules jutīgums
Ir pierādīts, ka papildināšana ar folskābi kopā ar metotreksātu dažiem cilvēkiem samazina blakusparādības.
Mazāk izplatīts
Retāk sastopamās metotreksāta blakusparādības ir:
- Pūtītes
- Vāra uz ādas
- Bāla āda
- Izsitumi uz ādas vai nieze
Nopietns
Metotreksāts var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp orgānu un kaulu smadzeņu bojājumus, iedzimtus defektus, nopietnas ādas reakcijas un pat nāvi.
Ja Jums rodas šādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu:
- Melna, darva vai asiņaina izkārnījumi
- Pūslīši vai lobīšanās āda
- Caureja, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas
- Sauss klepus
- Liels nogurums vai enerģijas trūkums
- Drudzis
- Gripai līdzīgi simptomi
- Mutes čūlas
- Apetītes zudums
- Sāpes kuņģa augšējā labajā daļā
- Smaga slikta dūša
- Smagi izsitumi uz ādas
- Elpas trūkums
- Neparasti zilumi vai asiņošana
- Vemšana, kas ir asiņaina vai izskatās pēc kafijas biezumiem
- Ādas vai acu dzeltenība
Brīdinājumi un mijiedarbība
Metotreksāts var izraisīt ļoti nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:
- Nenormāls asins daudzums samazinātu asins šūnu ražošanas dēļ
- Elpošanas problēmas plaušu bojājumu dēļ
- Pazemināta nieru darbība
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
- Dzīvībai bīstamas ādas reakcijas
- Aknu bojājumi
- Oportūnistiskas infekcijas imūnās sistēmas reakcijas samazināšanās dēļ
Metotreksāts var arī palielināt noteiktu vēža risku. Īpaši paaugstinātu limfomas risku var koriģēt, pārtraucot zāļu lietošanu.
Ir svarīgi apzināties, ka atsevišķām personām ir lielāks atsevišķu negatīvu seku risks. Jums jārūpējas par to, lai visi metotreksāta lietošanas laikā tiktu novērsti visi iespējamie riska faktori un ka ārsts būtu informēts par visiem tiem, kurus nevarat mainīt.
Metotreksāta lietošana var būt jāpārtrauc pirms ķirurģiskas procedūras. Tas ir saistīts ar iespējamo ietekmi uz imūnsistēmu un iespējamo paaugstināto infekcijas risku, lietojot to.
Aknu funkcija
Patoloģiskas aknu funkcijas / aknu bojājumu risks ievērojami palielinās cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, ir gados vecāki vai aptaukošanās, vai kuriem ir cukura diabēts.
Dažu zāļu lietošana kopā ar metotreksātu var arī palielināt aknu bojājumu risku. Tie ietver:
- Soriatāns (acitretīns)
- Imurāns (azatioprīns)
- Accutane (izotretinoīns)
- Azulfidīns (sulfasalazīns)
- Vesanoīds (tretinoīns)
Ja jūs lietojat alkoholu, pirms metotreksāta lietošanas esiet godīgs ar savu ārstu. Ir svarīgi regulāri kontrolēt aknu darbību, veicot asinsdarbus, lai ārsts varētu uzraudzīt, vai Jums nav nevēlamu seku.
Vārds no Verywell
Metotreksāts ir viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Dažos gadījumos to lieto atsevišķi. Citos gadījumos metotreksātu ordinē kā daļu no kombinētās terapijas, kur to lieto kopā ar citu DMARD vai bioloģisko medikamentu.
Metotreksātu ir obligāti jālieto tieši tā, kā norādīts. Ir arī svarīgi, lai jūs būtu informēts par iespējamām blakusparādībām un nekavējoties informētu ārstu par visu neparasto. Metotreksāts, lietojot pareizi, var būt drošs un efektīvs medikaments.
Metotreksāta (Rheumatrex) iespējamās blakusparādības