Saturs
Vīrieši, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (MSM), ir termins, ko lieto, lai kategorizētu vīriešus, kuri iesaistās seksuālā darbībā ar citiem vīriešiem, neatkarīgi no tā, kā viņi sevi identificē. Terminu 1990. gados izveidoja epidemiologi kā uzraudzības līdzeklis, lai labāk identificētu HIV pārnešanas ceļu un slimības izplatīšanos vīriešu un vīriešu seksuālās aktivitātes laikā.Pirms tam pētniekus ierobežoja uz identitāti balstītas analīzes, kurās vīrieši, kuri identificēja sevi kā “gejus” vai “divdzimumus”, ne vienmēr bija seksuāli aktīvi, savukārt tie, kuri identificēja kā “taisni”, varētu būt seksuāli aktīvi ar citiem vīriešiem.
Tā vietā MSM koncentrējas uz uzvedību, nevis uz kultūras vai sociālo pašidentifikāciju, tādējādi sniedzot skaidrāku priekšstatu par HIV infekcijas līmeni. Tas savukārt mums sniedz labāku izpratni par HIV profilakses sekām, tostarp par to, kādus profilakses rīkus kādās populācijās izmantot.
Pētījumi atšķiras atkarībā no kopienas un kultūras, taču Ņujorkas Veselības un garīgās higiēnas departamenta veiktie pētījumi atklāja, ka no 4200 telefoniski intervētajiem vīriešiem:
- Gandrīz katrs desmitais, kurš atzina sevi par tiešu, nodarbojās ar seksu tikai ar citiem vīriešiem.
- 70% vīriešu, kuri identificē tieši sievietes, kuras vienā vai otrā laikā nodarbojas ar vīriešu un vīriešu seksuālu darbību, arī ziņoja, ka ir precējušās.
- 10% precētu vīriešu, kuri identificējušies kā taisni, iepriekšējo 12 mēnešu laikā ir ziņojuši par viendzimuma uzvedību
HIV statistika starp MSM ASV
Lai gan MSM ir tikai aptuveni 2% no ASV iedzīvotājiem, tie kā iedzīvotāji veido 55% no visām HIV infekcijām.
Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) datiem, ja pašreizējā tendence turpināsies, tikmēr katrs sestais MSM dzīves laikā būs inficēts ar HIV. Āfrikas amerikāņu MSM izredzes šķiet vēl drūmākas, un pašreizējā prognoze liecina par apbrīnojamu 50% mūža risku iegūt HIV.
Savā 2014. gada uzraudzībā CDC papildus atzīmēja galvenās atšķirības HIV infekcijās starp MSM:
- MSM pārstāvēja 67% no visām jaunajām HIV diagnozēm un 83% no jaunajām diagnozēm 13 un vecāku vīriešu vidū.
- Vislielākais risks ir jaunam MSM vecumā no 13 līdz 24 gadiem, kas vīriešiem ir 92% no visām jaunajām infekcijām.
- HIV rādītāji spāņu / latīņamerikāņu vidū rada arvien lielākas bažas. Kaut arī jaunās HIV diagnozes starp baltajām un afroamerikāņu MSM ir bijušas salīdzinoši vienmērīgas (kopš 2010. gada samazinājušās attiecīgi par 6% un 2%), spāņu / latīņu izcelsmes MSM rādītāji ir palielinājušies par 13%.
- Mūsdienās ASV ir aptuveni 687 000 HIV pozitīvu MSM. No tiem 15% joprojām nav diagnosticēti.
- Starp tiem, kuriem diagnosticēts HIV, tikai 57% joprojām ir saistīti ar HIV specifisku aprūpi ilgāk nekā gadu pēc diagnozes noteikšanas, savukārt tikai 58% HIV terapijas laikā spēja noturēt nenosakāmu vīrusu slodzi, kas liecina par ārstēšanas panākumiem.
Šī statistika zināmā mērā ir saskaņota ar HIV epidēmijām citās pasaules daļās. Kaut arī dažās valstīs HIV sastopamība (infekciju skaits, kas notiek noteiktā laika posmā) var būt augstāka, HIV izplatība (skartās populācijas daļa) MSM ir gandrīz universāli augstāka.
Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka HIV izplatība MSM ir trīs līdz sešas reizes lielāka Tuvajos Austrumos, Eiropā, Austrumu un Vidusāzijā un Okeāna reģionā, un jebkur 15-25 reizes lielāka Subsahāras Āfrikā, Centrālamerikā , Dienvidamerika un Dienvidu un Dienvidaustrumu Āzija.
Kā epidemioloģiskie pētījumi informē HIV profilaksi MSM
Epidemioloģisko pētījumu mērķis ir sniegt objektīvu priekšstatu par to, kā slimība tiek pārnesta, nevis to, kurš bija "atbildīgs" par pārnešanu. Kā tāds tas ļauj mums īstenot profilakses stratēģijas bez sprieduma un (ideālā gadījumā) bez politiskas vai morālas ietekmes.
Viens šāds piemērs ir HIV pirmsekspozīcijas profilakses (PrEP) izmantošana MSM. Stratēģija, kurā Truvada (tenofovirs + emtricitabīns) lietošana ikdienā var samazināt cilvēka izredzes iegūt HIV par 90% vai vairāk, ir plaši pētīta MSM, lai noskaidrotu, kur tā būtu visefektīvākā. Kā tāds, PrEP nav ieteicams visiem MSM, bet drīzāk tiem, kuriem ir vislielākais infekcijas risks.
Kāpēc? Kā stratēģija PrEP prasa ikdienas devas, kuras daudzi vīrieši nespēj uzturēt. Kā tāds, pētnieki baidās, ka MSM var nevajadzīgi attīstīties rezistence pret zālēm, kurai jau var būt citi līdzekļi, lai sevi aizsargātu. Tas kopā ar ārstēšanas izmaksām un iespējamām blakusparādībām ir izveidojis PrEP kā būtisku instrumentu grupām, kurām, visticamāk, nav citu pašaizsardzības līdzekļu.
Tie ietver geju vai biseksuālu MSM, kuri var būt stigmatizēti viņu kopienās un baidās no viņu seksuālās orientācijas atklāšanas. Tas var ietvert arī jaunāku MSM (tā kā jaunieši parasti lieto prezervatīvus) un nelegālos narkotiku lietotājus, kuri pēc būtības ir neaizsargāti pret infekciju.
PrEP pētījumos par augsta riska MSM ir izmantota vairāk "reālās pasaules" pieeja, novērtējot, kā geju un divdzimumu vīrieši izturas, nevis mēģinot tikai mainīt savu uzvedību. To darot, profilakses rīki, piemēram, PrEP, ir ilgtspējīgāki. Tas savukārt nodrošina, ka preventīvie pasākumi tiek veikti tieši tur, kur tiem būs vislielākais ieguvums.