Saturs
Neskatoties uz to, ko daži var teikt, FDA nekad "neapstiprināja" dēles kā ārstēšanu. Tā vietā 2004. gadā federācijas paziņoja franču firmai, ka viņiem nav vajadzīgs FDA apstiprinājums, lai pārdotu medicīniskās dēles kā medicīnas ierīci Amerikas Savienotajās Valstīs. Pēc FDA datiem, dēles ir līdzīgas ierīcēm (domājams, dēles), kas pārdotas pirms 1976. gada 28. maija - datuma, kad tika pieņemti medicīnisko ierīču grozījumi. Tādējādi dēlēm nav nepieciešams federāls apstiprinājums.Jūs varat apgalvot, ka manis teiktais ir semantiskas "apstiprināšanas" vai "bez apstiprināšanas" dēles, kuras Amerikas Savienotajās Valstīs tiek pārdotas un izmantotas medicīniskai ārstēšanai. Protams, FDA nedarīs neko, lai atturētu uzņēmumus no dēles pārdošanas; tomēr FDA veic nav sprieduma attiecībā uz to drošību vai efektivitāti - neatņemama atšķirība. Turklāt federācijām nav pienākuma stingri pārskatīt dēles kā ārstēšanu un patiešām izprast dēles terapijas zinātni.
Lai arī dēles kopš senatnes tiek izmantotas kā asins izlaišanas terapija, mēs joprojām maz zinām par šīm bezmugurkaulīgajām, gļotainajām radībām. Pārsvarā pētījumi aprobežojas ar nelielu gadījumu izpēti un gadījumu sērijām, no kuriem nav līdz ļoti maz randomizētu kontroles pētījumu. Neskatoties uz to, tas, ko mēs zinām par dēlēm, norāda uz terapeitisko varenību: dēles siekalas ir vazodilatējošu un antikoagulantu (asinis atšķaidošu) molekulu dārgums.
Ārstniecības dēles un to super iespļaut
Dēles ir asinssūcēji tārpi. Tāpat kā sliekas, arī viņu ķermeņi ir segmentēti, un šie mazie puiši var neskaitāmi izstiepties, sarauties un savīties.Hiruda medicalis ir dēles suga, kuru galvenokārt izmanto kā medicīnisko terapiju. Tomēr tiek izmantotas arī citas dēles, ieskaitot Hirudinaria granulosa Indijā un Amerikas zāļu dēle, Macrobdella decora.
Dēle ir ārējs parazīts, kas spēj no saimnieka izsūkt asins daudzumu vairākas reizes virs ķermeņa svara. Pēc tam, kad tas ir sajaukts ar dziedzeru sekrēcijām, kas neļauj asinīm sarecēt, dēles šīs asinis uzglabā sānu divertikulās. Tādējādi vienas barošanas asinis var kalpot kā uztura rezerves vairākus mēnešus.
Asinis izlaišana vai Hirudo terapija pirmo reizi tika dokumentēta senajā Ēģiptē un turpinājās rietumos līdz 1800. gadu beigām, kad šī prakse neizdevās. Interesanti, ka, neraugoties uz to, ka Rietumos tā ir labvēlīga, dēļu flebotomijas prakse joprojām pastāvēja nemitīgi Inani vai islāma zāles.
Dēle gadu desmitiem ir izmantota kā līdzeklis, lai palīdzētu veikt mikroķirurģiju un plastiskās un rekonstruktīvās operācijas. Turklāt zinātnieki tikko sāka novērtēt molekulas, kas veido dēles siekalas, un to iespējamo pielietojumu. Šeit ir tikai daži no daudzajiem brīnišķīgajiem molekulārajiem fragmentiem, kas atrodami dēles iespļautajos:
- Hirudins. 1950. gadā vācu zinātnieks Fricis Markvards izdalīja molekulu, kuru nosauca par hirudīnu no dziedzeru sekrēcijas. Hiruda medicalis. Izrādās, ka hirudīnam ir daudz tādu pašu antikoagulantu īpašību kā asinīs atšķaidītam heparīnam bez nepatīkamām nelabvēlīgajām sekām. Konkrēti, hirudīns ar lielu afinitāti saistās ar trombīnu un nereaģē ar antivielām pacientam ar heparīna izraisītu trombocitopēniju. Turklāt hirudīnu var lietot cilvēkiem, kas ir jutīgi pret heparīnu, vai tiem, kuriem ir antitrombīna III deficīts. Līdz šim pētnieki ir izstrādājuši dažādas rekombinantas sistēmas, izmantojot baktērijas, raugus un eikariotus, cerot novākt pietiekami daudz hirudīna medicīniskai lietošanai. Potenciālie hirudīna lietošanas veidi ir plaši, un tie ietver jebkuru slimību ar trombotisku (trombu veidojošu) pamatu, piemēram, insultu, sirdslēkmi un dziļo vēnu trombozi.
- Hialuronidāze. Ferments hialuronidāze ir sava veida mīkstinātājs, kas atbrīvo (padara caurlaidīgākus) cilvēka saistaudus, tādējādi palīdzot dēlēm iesūkt asinis. Tas arī palīdz atvieglot pretsāpju un sāpju mazināšanu. Šobrīd šo fermentu pārbauda, vai to lieto ķīmijterapijā un tādu zāļu izstrādē, kas uzsūcas caur ādu.
- Kalins. Kalins ir molekula, kas notur trombocītus un von Willebrand faktoru, kas ir nozīmīgi sarecēšanas starpnieki, no saistīšanās ar kolagēnu. Kolagēns stiprina un elastina mūsu ādu. Tādējādi kalīns neļauj asinīm plūst, kavējot sarecēšanu.
- Destabilase. Fermentam destabilizēt piemīt gan trombozes, gan trombu šķīdināšanas, gan antibakteriālas spējas. Pētījumi liecina, ka tas var piedāvāt lietojumus, kas ir līdzīgi streptokināzei vai audu plazminogēna aktivatoram, kurus attiecīgi lieto akūtas sirdslēkmes vai insulta gadījumā.
- Eglins. Šis mazais proteīns ir trombīna inhibitors. Kādreiz tas var palīdzēt šoka un emfizēmas iekaisuma ārstēšanā.
Mūsdienu zāļu dēles izmantošana
Īpaši Eiropā dēles kā medicīniska terapija kļūst arvien populārāka. Pašlaik dēles un to antikoagulantu spējas tiek izmantotas 3 galvenajiem mērķiem.
- Dēles tiek izmantotas, lai izglābtu grieztus ādas atlokus, kurus izmanto plastmasas, sejas un žokļu un citās rekonstruktīvās operācijās. Katra atsevišķā dēle tiek izmantota, lai iztukšotu iesprūdušu atloku no 5 līdz 10 ml asiņu. Šāda ārstēšana tiek turpināta, līdz pacienta paša audu gulta spēj adekvāti iztukšot venozās asinis.
- Dēles palīdz ar mikrovaskulāru audu pārnesi, kur audi no vienas ķermeņa daļas tiek pārvietoti uz citu ķermeņa daļu.
- Dēles palīdz glābt pārstādītās ķermeņa daļas no amputācijas, atbrīvojot asinsvadu vai vēnu aizķeršanos. Šādas ķermeņa daļas ietver pirkstus, deguna galu, sprauslas, ausis, lūpas un pat dzimumlocekli (kas, bez šaubām, rada pārsteidzošu attēlu).
Kā dokumentēts 2012. gada dokumentā, kas publicēts Wiley periodiskie izdevumi, pētnieki apkopoja datus no 277 gadījumu pētījumiem un sērijām, kas datēti no 1966. līdz 2009. gadam un iegūti no PubMed un citām datu bāzēm. No 229 pacientiem 50 vai 21,8 procenti piedzīvoja komplikācijas. Gandrīz divas trešdaļas no šīm komplikācijām bija infekciozas. Dažiem cilvēkiem, kuri saņēma dēļu terapiju, bija nepieciešama arī asins pārliešana.
Pamatojoties uz savu pētījumu rezultātiem, Wiley pētījuma autori ieteica visiem pacientiem, kuri saņem dēļu terapiju, tipizēt un pārbaudīt iespējamo asins pārliešanu. Turklāt šādiem pacientiem jāsāk lietot profilaktiskas antibiotikas, piemēram, hinolonus. Citi avoti liecina, ka trešās paaudzes cefalosporīns, piemēram, ciprofloksacīns, var būt visefektīvākais pret baktērijām, kas atšķiras no dēles.
Bez šaubām, ja dēles tiek pielietotas jūsu ķermenim, tas ir diezgan augsts "icky" skalā. Atcerieties, ka jūsu izvēle ir atļaut veselības aprūpes speciālistam piemērot dēles, jo īpaši tāpēc, ka pastāv alternatīvi ārstēšanas veidi.
Tomēr, lai arī ir jāveic stingrāki pētījumi - perspektīvie (ilgtermiņa) un randomizētie kontroles pētījumi, tas, ko mēs zinām par dēlēm, ir ļoti iepriecinoši. Turklāt no dēles siekalām izolētā molekulārā var būt labāka antikoagulanta, antitrombotiskas, pretiekaisuma un pretsāpju terapijas atslēga.
Īpašs paldies brīnišķīgajai Džīnas Vadas kundzei, jaunajai zinātnes žurnālistei un Teksasas A&M universitātes zinātnes un tehnoloģiju žurnālistikas absolventu studentei par šīs tēmas ierosināšanu. Paldies, Džīna!