Saturs
- Medicare finansējuma samazinājumi
- Absolventu medicīnas izdevumi
- Veselības krājkonti
- Medicare B daļas medikamenti
- Recepšu zāļu izmaksu samazināšanās
- Vārds no Verywell
Medicare finansējuma samazinājumi
Pirmās izmaiņas ir tieši pretrunā ar to, ko prezidents apsolīja saviem vēlētājiem. Fiskālā gada (FY) 2019. gada budžets piedāvā Medicare samazinājumus 236 miljardu ASV dolāru apmērā 10 gadu laikā.
Baltais nams apgalvo, ka labuma guvējiem nebūs redzams viņu pabalstu samazinājums. Tā vietā viņi apgalvo, ka samazinātie izdevumi nāktu no citiem Medicare programmas aspektiem. Specifika nav izklāstīta, taču paredzams, ka samazināsies maksājumi ārstiem un slimnīcām.
Absolventu medicīnas izdevumi
Amerikas Medicīnas koledžu asociācija 2017. gadā veica pētījumu, kas pastiprina to, ko veselības aprūpes sistēma jau sen baidījās - ārstu trūkumu. Paredzams, ka līdz 2030. gadam valstī būs vismaz 40 800 ārstu visās specialitātēs.
2016. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs bija licencēti praktizēt 953 695 ārsti. No šī skaita 27,1 procents ārstu bija vecumā no 56 līdz 65 gadiem. Vēl 13,1 procents bija 66 gadus vecs un vecāks. Tikmēr tajā gadā bija tikai 19 254 medicīnas skolas absolventi. Tā kā vairāk nekā 40 procenti ārstu tuvojas pensijas vecumam un darba tirgū ir tik maz cilvēku, nebūs pietiekami daudz ārstu, lai apmierinātu novecojošā mazuļu skaita pieaugošās prasības, nemaz nerunājot par pieaugošo cilvēku skaitu, kas apdrošināti saskaņā ar Likumu par pieņemamu cenu.
Neskatoties uz šo nelīdzsvaroto piedāvājumu un pieprasījumu, FY 2019 budžetā tiek ierosināts samazināt 48 miljardus ASV dolāru medicīnas absolventu absolvēšanai 10 gadu laikā. GME fondi apmaksā medicīniskās rezidentūras apmācību. Vairāk medicīnas skolu var atvērt un pieņemt darbā studentus, taču bez piekļuves apmācībai par rezidentu šie absolventi saskaras ar sistēmas vājo vietu. Samazināts rezidentūras finansējums, iespējams, samazinās apmācīto rezidentu skaitu attiecīgajā gadā, vēl vairāk pasliktinot paredzamo ārstu trūkumu.
Veselības krājkonti
Prezidents Tramps rīkoja kampaņu par Medicare, lai atļautu izmantot veselības krājkontus (HSA), un šķiet, ka viņš paliek uzticīgs šim solījumam.
HSA ir no nodokļiem atskaitāms krājkonts, ko izmanto veselības izdevumiem. Cilvēki var ietaupīt naudu pirms nodokļiem un izņemt šo naudu bez nodokļiem, kamēr nauda tiek novirzīta kvalificētiem medicīniskiem izdevumiem. Līdz FY 2019 budžeta priekšlikumam IRS neļāva Medicare saņēmējiem dot ieguldījumu HSA.
2018. gadā indivīds var ietaupīt HSA un 3450 USD, bet ģimene - 6 900 USD. Cilvēki, kas vecāki par 55 gadiem, katru gadu varētu ietaupīt papildus 1000 ASV dolāru, ja viņi nebūtu Medicare. Kādas summas būtu atļautas Medicare saņēmējiem, joprojām nav skaidrs.
Medicare B daļas medikamenti
Ne visi recepšu medikamenti tiek atlikti uz Medicare D daļu. Daži medikamenti tiek kompensēti saskaņā ar Medicare B daļu. Šīs zāles ietver, bet neaprobežojas ar alerģiju, pretvēža līdzekļiem, pret sliktu dūšu, asinsreces faktoriem, imūnsupresantiem, IV infūzijas, smidzinātāju procedūras, osteoporozes zāles, barības caurules un noteiktas vakcinācijas.
Saskaņā ar Medicare B daļu daudzas no šīm zālēm tiek kompensētas, ja tās piegādā un lieto ārsta birojā vai slimnīcas ambulatorajā nodaļā. Sakarā ar papildu izmaksām, kas saistītas ar šo medikamentu pasūtīšanu, uzglabāšanu un ievadīšanu pacientu lietošanai, šīm vietnēm ir atļauts iekasēt Medicare saņēmējiem pat par 6 procentiem vairāk nekā vidējā pārdošanas cena par katru narkotiku.
FY 2019 budžeta priekšlikuma mērķis ir izbeigt zāļu B daļas pārklājumu un pārcelt šīs zāļu izmaksas uz D daļu. Pārvietojot B daļas segumu uz D daļu, Medicare pakalpojumu sniedzēji vairs nebūtu atbildīgi par zāļu pārvaldību birojā. Tā vietā pacients aizpildītu recepti un nogādātu to ārstam, lai to ievadītu. Tas noņemtu jebkādu ekonomisku stimulu, kāds pakalpojumu sniedzējam varētu būt, izrakstot zāles par augstāku cenu. Tajā pašā laikā pacientam kļūst neērti iziet papildu darbības.
Recepšu zāļu izmaksu samazināšanās
Recepšu medikamentu izmaksu samazināšana vienmēr ir bijusi augsta prioritāte, un FY 2019 budžetā uzsvars tiek likts uz to. Ekonomikas konsultantu padomes baltajā grāmatā ir izklāstītas vairākas pieejas, lai gan vēl nav skaidrs, kuru no šiem modeļiem administrācija izmantos.
Baltā grāmata tieši attur no valdības cenu noteikšanas. GOP joprojām ir spēcīgs brīvā tirgus pārstāvis. Tas neatbalsta arī lētāku narkotiku importu no ārvalstīm. Mērķis ir veicināt amerikāņu biznesu.
Viena pieeja ir atvieglot FDA paātrināt zāļu lietošanu attiecībā uz ģenēriskiem medikamentiem vai firmas medikamentiem, kuriem nav apstiprinātu sugu zāļu. Teorētiski tas palielinātu konkurenci tirgū un samazinātu izmaksas.
Vēl viena pieeja ir uzlabot attiecības starp pacientiem un veselības aprūpes nozari. Apdrošinātājiem varētu prasīt dalīt atlaides, ko viņi saņem no farmācijas uzņēmumiem, ar pacientiem. Ierobežojumus varētu atcelt, lai Medicare saņēmēji varētu izmantot farmācijas talonu priekšrocības.
Prezidenta Trampa atbalstītā pieeja novērsīs izmaksu dalīšanu, t.i., iemaksas un atskaitījumus, cilvēkiem, kuriem recepšu medikamentu izmaksas ir augstas, sasniedzot USD 8 418 vai vairāk gadā. Diemžēl, lai līdzsvarotu šīs izmaksas, saņēmējiem, kuri nepārsniedz šo slieksni, palielināsies izdevumi no savas kabatas.
Vārds no Verywell
Ja FY 2019 budžeta priekšlikums tiktu pieņemts, Medicare būtu gan plusi, gan mīnusi. Lai gan tas varētu palīdzēt samazināt recepšu zāļu izmaksas dažiem senioriem (palielinot to citiem) un ļaut viņiem izmantot veselības uzkrājumu kontus, tas arī samazinātu finansējumu Medicare programmai kopumā un pasliktinātu jau draudošo ārstu trūkumu.