Saturs
Meckel's diverticulum ir tievās zarnas pēdējā daļa, ko sauc par ileumu, ir izliekums vai izšļakstīšanās. Tas ir stāvoklis, kas ir piedzimšanas brīdī (saukts arī par iedzimtu stāvokli) un ir nepilnīga procesa rezultāts augļa attīstība. Lielākajai daļai cilvēku, kas dzimuši ar Meckel diverticulum, nav nekādu simptomu, un viņi, iespējams, nezina, ka viņiem ir. Tiek lēsts, ka no 2% līdz 4% cilvēku ir dzimuši ar Meckel diverticulum, tādējādi tas ir visizplatītākais iedzimtais stāvoklis, kas ietekmē gremošanas sistēmu. Ja nepieciešams, šo stāvokli var ārstēt ar operāciju.Meckel's Diverticulum simptomi
Vairumā gadījumu Meckel diverticulum neizraisa nekādus simptomus. Citos simptomi var būt periodiski. Tas nozīmē, ka var būt asiņaini izkārnījumi, sāpes vai citi simptomi, kas nāk un iet.
Meckel diverticulum pazīmes un simptomi var būt:
- Sāpes vēderā vai krampji
- Vēdera jutīgums, īpaši pie nabas (nabas)
- Anēmija
- Asiņošana gremošanas traktā
- Asiņaini izkārnījumi
- Zarnu aizsprostojums (aizsprostojums)
- Divertikulīts (iekaisums divertikulā)
- Slikta dūša
- Vemšana
Meckel diverticulum simptomi ir nespecifiski, kas var padarīt stāvokli sarežģītu diagnosticēt. Jebkura no iepriekšminētajām pazīmēm vai simptomiem bērnam ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai pie pediatra vai, ja simptomi ir izteikti, neatliekamās palīdzības nodaļā.
Asinis izkārnījumos nekad nav normālas, jebkurā vecumā, un tās jāapspriež ar ārstu. Pārmērīga asiņošana gremošanas traktā ir ārkārtas situācija, un tai var būt nepieciešama operācija.
Simptomu riska faktori pieaugušajiem ir vīrieši, jaunāki par 50 gadiem, divertikulums, kas ir lielāks (lielāks par 2 centimetriem), ārpusdzemdes audu klātbūtne (audi, kas atrodas ārpus tievās zarnas), garāks divertikulums ( plaša pamata) un piestiprināta šķiedru josla.
Divertikulums var būt izgatavots no dažāda veida šūnām, atkarībā no izveidotā veida. Ja tas veidojas no zarnu šūnām, kas attiecas uz lielāko daļu gadījumu, var nebūt simptomu vai simptomu, kas kļūst pietiekami apgrūtinoši, lai meklētu ārstēšanu.
Meckel diverticulum var veidoties arī no kuņģa šūnām vai aizkuņģa dziedzera šūnām. Šajā gadījumā var būt simptomi, jo šīs šūnas nav normālas tievās zarnas daļa. Tomēr, kad parādās simptomi, tie var sākties zīdaiņa vecumā. Bērniem līdz 5 gadu vecumam asiņošana gremošanas traktā ir visizplatītākais simptoms. Tas ir saistīts ar kuņģa skābi, kas izdalās divertikulā un izraisa čūlas tievajās zarnās.
Vecākiem bērniem var rasties zarnu aizsprostojums, kad izkārnījumi nespēj iziet cauri zarnām. Pieaugušajiem var būt arī simptomi, ja viņiem nav veikta divertikulas labošanas operācija.
Cēloņi
Mekela divertikulums veidojas grūtniecības laikā. Struktūra, ko sauc par omfalomesenterijas kanālu vai vitellīna kanālu, savieno embrija dzeltenuma maisiņu ar gremošanas trakta sākumu. Parasti šo kanālu laika posmā no piektās līdz septītajai grūtniecības nedēļai aizstāj ar placentu. Ja kanāls šajā laikā nav pilnībā aizgājis un pilnībā nomainīts, tas var izraisīt Mekela divertikulumu.
Ir arī citi apstākļi, kas var rasties no noturīga vitellīna kanāla, ieskaitot vitellīna fistulu. Meckel diverticulum stiepjas caur visiem tievās zarnas sienas slāņiem.
Diverticulum ir vēl viens vārds maisiņam vai somiņai.
Diagnoze
Ja tiek diagnosticēta Meckel diverticulum, tas parasti notiek agrā bērnībā. Daudzi gadījumi tiek diagnosticēti pirms bērna 10 gadu vecuma, bet daži tiek atklāti tikai pusaudža gados. Meckel diverticulum var būt izaicinājums diagnosticēt. Tas ir tāpēc, ka daudzi simptomi ir nespecifiski, un tos var izraisīt dažādi apstākļi. Pazīmes un simptomi kādu laiku var būt arī apgrūtinoši un pēc tam atkal pārtraukt.
Dažos gadījumos Meckel diverticulum pieaugušajam var diagnosticēt kā nejaušu atradumu. Tas ir, tas tiek atklāts citas slimības vai stāvokļa pārbaudes vai ārstēšanas laikā. Bez operācijas ir grūti diagnosticēt. Visbiežāk operācija tiek veikta laparoskopiski, lai diagnosticētu Meckel diverticulum.
Testu, ko sauc par tehnēcija-99m pertechnetāta scintigrāfiju, visbiežāk veic, lai diagnosticētu Meckel diverticulum. To sauc arī par Meckel skenēšanu. Šajā testā vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par tehnēciju-99m un kurā ir neliels starojuma daudzums. Vēdera attēlu sēriju uzņemšanai tiek izmantota gamma kamera, ar kuru var noteikt starojumu. Ja tehnēcijs-99m atrodas Mekela divertikulā, tas būs redzams attēlos. Šis tests ir noderīgāks, lai diagnosticētu Meckel diverticulum bērniem nekā pieaugušajiem.
Citi testi, kurus var izmantot diagnozes noteikšanai vai komplikāciju meklēšanai, ir vienkārša radiogrāfija, bārija pētījumi, angiogrāfija, datorizētā tomogrāfija (DT) un ultrasonogrāfija.
Ārstēšana
Ja nav simptomu, Meckel diverticulum var nebūt nepieciešama nekāda ārstēšana. Tas varētu būt taisnība, ja divertikulums tiek atrasts nejauši, piemēram, operācijas laikā vai citas slimības vai stāvokļa diagnostikas procesā.
Ja ieteicams veikt operāciju, divertikulums un tievās zarnas daļa tiktu noņemta. Priekšroka tiks dota laparoskopiskai ķirurģijai, ja tāda ir iespēja. Šajā operācijā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, un operācija tiek veikta, izmantojot cauruli, kuras galā ir kamera. Atsevišķos gadījumos var veikt arī atklātu operāciju, kas tiek veikta, izmantojot lielāku iegriezumu.
Prognoze
Kad Meckel's diverticulum ir noņemts, tas vairs nevar izraisīt simptomus. Komplikācijas var rasties nelielā skaitā gadījumu, kad ir ārpusdzemdes audi vai ir šķiedru audi. Ja kāds no šiem audiem paliek pēc divertikulas noņemšanas, tas var izraisīt papildu simptomus. Tomēr vairumā gadījumu vairs nav komplikāciju.
Vārds no Verywell
Čārlzam V. Mayo bieži piedēvēts teiciens, ka "Meckel diverticulum bieži tiek turēts aizdomās, bieži tiek meklēts un reti atrodams". Lai arī taisnība, ka Mekela divertikulums tiek uzskatīts par izplatītu traucējumu, tas bieži neizraisa simptomus, un lielākoties ārstēšana nav nepieciešama. Diagnoze var būt izaicinājums, bet, diagnosticējot divertikulumu, var veikt operāciju, lai to noņemtu. Bērni un pieaugušie, kuriem ir Meckel diverticulum noņemšanas un labošanas operācija, parasti pilnībā atveseļojas. Diverticulum neatgriezīsies, jo tas ir iedzimts defekts, ar kuru cilvēks piedzimst, nevis kaut kas, kas laika gaitā attīstās.