Saturs
- MCV testa mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms testa
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
- Vārds no Verywell
Lai gan MCV var sniegt svarīgu informāciju, to neizmanto atsevišķi - tas tiek interpretēts kopā ar asins skaitiem un citiem sarkano asins šūnu indeksiem, piemēram, vidējo korpuskulārās hemoglobīna koncentrāciju (MCHC) un sarkano šūnu izplatības platumu (RDW), lai sašaurinātu diagnozes.
Zems MCV norāda uz mazām sarkanajām asins šūnām (RBC), un to sauc par mikrocitozi. Augsts MCV norāda uz lielākiem RBC un to sauc par makrocitozi. MCV var būt noderīgs tests pat tad, ja sarkano asins šūnu skaits un citi testi ir normāli, īpaši nieru slimības gadījumā.
MCV testa mērķis
Vidējais šūnu tilpums (MCV) ir viens no skaitļiem, kas tiek sniegts kā daļa no pilnīgas asins analīzes (CBC), tāpēc ārstiem ir piekļuve MCV jebkurā laikā, kad tiek pasūtīts CBC. Tas var ietvert ikdienas skrīninga eksāmenus un kā daļu no plaša spektra medicīnisko stāvokļu diagnostikas, ārstēšanas un novērošanas.
Ir gadījumi, kad ārsts, novērtējot simptomus vai medicīnisko stāvokli, vēlēsies pievērsties tieši MCV. Daži no tiem ietver:
- Lai novērtētu iespējamos anēmijas simptomus, piemēram, nogurumu, bālu ādu un vieglprātību
- Lai atšķirtu dažādus anēmijas veidus
- Lai novērtētu citas asins anomālijas, piemēram, nenormālu balto asins šūnu vai trombocītu skaitu
- Kā papildu pārbaude daudzos medicīniskos apstākļos
- Kā aptuvena prognoze cilvēkiem ar dažiem veselības traucējumiem
Mērīšana
MCV var izmērīt vai nu tieši ar analizatoru, vai aprēķināt, izmantojot formulu. Aprēķinot MCV, hematokrīts tiek reizināts ar desmit un dalīts ar sarkano asins šūnu skaitu, ko mēra miljonos šūnu vienā kubiskajā milimetrā asiņu.
MCV = hematokrīts (procenti) x 10 / sarkano asins šūnu skaits (miljoni / mm3 asinis)
Nozīme
Vidējais asinsķermenīšu tilpums (MCV) ir skaitlis, kas raksturo asinsritē cirkulējošo sarkano asins šūnu vidējo lielumu. Tādējādi augsta MCV nozīmētu, ka sarkanās asins šūnas ir lielākas nekā vidēji, un zema MCV nozīmētu, ka tās ir mazākas nekā vidēji.
Sarkano asins šūnu vidējā lieluma noteikšana ir ļoti noderīga, lai noteiktu esošās anēmijas veidu un daudz ko citu:
- Augsta MCV tiek novērota ar makrocitārām anēmijām, piemēram, B12 vitamīna deficīta anēmiju
- Zema MCV tiek novērota ar mikrocitārām anēmijām, piemēram, dzelzs deficīta anēmiju
MCV vērtība laika gaitā parasti ir diezgan stabila un mainās lēnām, ja vien cilvēks nesaņem asins pārliešanu.
Ierobežojumi
Apsverot MCV testa ierobežojumus, jāpatur prātā vairākas lietas.
- Pēc pārliešanas: MCV piedāvā nelielu vērtību, ja cilvēkam ir veikta asins pārliešana. Šajā gadījumā MCV atspoguļotu pārlieto sarkano asins šūnu vidējo lielumu apvienojumā ar paša cilvēka sarkanajām asins šūnām. Pirms asins pārliešanas sākuma jāmēra MCV.
- Jauktas anēmijas: Ja cilvēkam ir vairāk nekā viena veida anēmija, MCV būs mazāk noderīga. Piemēram, cilvēkam varētu būt smaga dzelzs deficīta anēmija (kas parasti izraisa zemu MCV), kā arī smaga folijskābes deficīta anēmija (kas izraisa augstu MCV), un viņu MCV varētu būt normāla.
- Viltus pozitīvs: Noteiktos iestatījumos MCV var būt nepatiesi paaugstināts. Tas var notikt, ja sarkanās asins šūnas sarecē, piemēram, ar aukstu aglutinīna slimību un apstākļiem (paraproteinēmijas), multiplo mielomu un amiloidozi vai kad cilvēka cukura līmenis asinīs ir ļoti augsts (sarkano asins šūnu pietūkums).
Līdzīgi testi
Vidējais korpuskulārais hemoglobīns (MCH) ir cieši līdzīgs MCV. Tā kā šie lasījumi piedāvā līdzīgu informāciju, ārsti parasti paļaujas uz MCV un noraida MCH par CBC rādījumiem. (MCH nedrīkst jaukt ar MCHC, kas atšķiras un tiek izmantots anēmijas diagnosticēšanai).
Papildu testi
MCV neizmanto atsevišķi; drīzāk to interpretē kopā ar citiem testiem, kas veikti CBC. Piemēram, izmantojot tikai MCV, talasēmija var tikt nepareizi diagnosticēta kā dzelzs deficīta anēmija, jo abiem ir zems MCV.
- Sarkano asins šūnu skaits: Sarkano asins šūnu skaits (RBC) ir sarkano asins šūnu skaits asins paraugā.
- Hemoglobīns un / vai hematokrīts: Hemoglobīns ir molekula, kas satur skābekli asinīs. Hematokrīts atspoguļo sarkano asins šūnu kopējo tilpumu noteiktā asins tilpumā, salīdzinot ar plazmas tilpumu.
- Vidējā korpuskulārā hemoglobīna koncentrācija (MCHC): MCHC ir vidējā hemoglobīna koncentrācija sarkanajos asinsķermenīšos.
- Sarkano šūnu izplatīšanās platums (RDW): RDW ir mērījums tam, cik daudz atšķiras sarkano asins šūnu lielums.
Papildu precizēšanai var pasūtīt citus testus, piemēram, retikulocītu skaitu vai dzelzs līmeni.
Riski un kontrindikācijas
Ar CBC un MCV pārbaudi saistīts mazs risks, izņemot asiņošanas izraisītu asiņošanas, zilumu vai infekcijas risku.
Pirms testa
Pirms CBC nav nepieciešami diētas vai fiziskās aktivitātes ierobežojumi. Pārbaudi var veikt lielākajā daļā ārstu kabinetu, kā arī slimnīcās.
To parasti sedz veselības apdrošināšana, ja testa veikšanai ir pamatots iemesls, lai gan pirms testa saņemšanas vislabāk ir sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai apstiprinātu, kāds būs segums. Jums tiks lūgts paņemt līdzi apdrošināšanas karti un, ja iespējams, iepriekšējos CBC rezultātus.
Pārbaudes laikā
MCV tiek veikts asiņu paraugam, kas ņemts no vēnas (vai cilvēkiem, kuriem ir ķīmijterapijas osta, to var ņemt no ostas). Laboratorijas tehniķis vai flebotomists notīrīs vietu asins ņemšanai un ievietos žņaugu. Pēc tam viņa ievietos adatu vēnā.
Kad adata tiek ievietota vēnā, jūs sajutīsit asu kāju, un, ņemot paraugu, var justies spiediens. Kad tests ir veikts, adata tiks noņemta, un laboratorijas tehniķis turēs spiedienu pār punkcijas brūci, līdz tā pārtrauks asiņot. Pēc tam tiek uzlikts pārsējs vai marles apvalks.
Pēc testa
Jūs nevarēsiet atstāt, tiklīdz būs veikts tests, ja nav pierādījumu par asiņošanu.
Iespējamās blakusparādības ir ļoti reti, bet var ietvert:
- Asiņošana: Cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus vai kuriem ir asiņošanas apstākļi, var būt nepieciešams kādu laiku turēt spiedienu uz vietu, lai apturētu asiņošanu.
- Hematoma: Visbiežāk cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz asiņošanu ar medikamentiem vai asiņošanas apstākļiem, asins ņemšanas vietā var izveidoties zilums (hematoma).
- Infekcija: Jebkurā laikā, kad tiek pārdurta āda, pastāv neliels infekcijas risks.
Rezultātu interpretēšana
Laika ilgums, līdz tiek iegūti rezultāti, var atšķirties atkarībā no tā, vai laboratorija atrodas uz vietas, vai arī asinis tiek nosūtītas uz citu laboratoriju. Slimnīcā vai klīnikā ar laboratoriju rezultāti ir pieejami drīz. Aplūkojot jūsu rezultātus, ārstam ir noderīgi iepriekšēji CBC, lai viņa varētu redzēt, vai jūsu MCV laika gaitā ir mainījusies.
Visbiežāk MCV tiks novērtēts esošās anēmijas veida noteikšanas procesā, bet tas ir svarīgi arī tad, ja nav anēmijas pierādījumu. Ir vairāki iespējami augsta vai zema MCV cēloņi, taču, meklējot anēmijas cēloni, MCV vienmēr jāinterpretē kopā ar citiem asins šūnu indeksiem.
Atskaites diapazons
Normāls MCV ir no 80 līdz 96 femtolitriem šūnā. (Femtolitrs ir kubiskais mikrometrs.)
Zema MCV (mikrocitozes) iespējamie cēloņi
Zemu MCV var redzēt ar:
- Dzelzs deficīts (dzelzs deficīta anēmijai ir daudz dažādu cēloņu)
- Talasēmija (ir vairāki veidi, un tiek uzskatīts, ka tā notiek apmēram 30 procentos afroamerikāņu)
- Hroniskas slimības anēmija
- Sideroblastiska anēmija
- Saindēšanās ar svinu
- HgC un citi hemoglobīna hibrīdi
- Sferocitoze
Zemākais MCV līmenis (piemēram, mazāks par 70 vai smaga mikrocitoze) parasti ir dzelzs deficīta anēmijas vai talasēmijas pazīme. Starp šīm kategorijām ir pārklāšanās, un dzelzs deficīta anēmijai dažreiz var būt normāla MCV.
Iespējamie augsta MCV cēloņi (makrocitoze)
MCV parasti palielinās līdz ar vecumu, un aptuveni 30 procentiem vecāku pieaugušo MCV būs paaugstināts bez acīmredzama iemesla. Apstākļi, kas saistīti ar augstu MCV, ietver:
- B12 vitamīna deficīts
- Folātu deficīts
- Aknu slimība
- Alkoholisms
- Hipotireoze
- Dažas hemolītiskās anēmijas
- Aukstā aglutinīna slimība
- Mielodisplastiskie sindromi / preleikēmija
- Aplastiska anēmija
- Labdabīga ģimenes makrocitoze
- Dažas ķīmijterapijas zāles
- Hroniska hipoksija (zems skābekļa līmenis asinīs), piemēram, ar HOPS ar CO2 aizturi
- Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
Augstākais MCV līmenis (piemēram, augstāks par 125 vai smaga makrocitoze) parasti rodas B12 vitamīna vai folātu deficīta vai aukstas aglutinīna slimības dēļ.
Anēmijas ar normālu MCV
Anēmijas, kurām bieži ir normāla MCV (normocitārās anēmijas), ietver:
- Nieru slimība (MCV dažkārt var būt arī zema)
- Akūts asins zudums
- Hroniskas slimības anēmija
- Endokrīnās slimības, izņemot vairogdziedzera slimības
- Dažas hemolītiskās anēmijas
Anēmijas novērtēšana, izmantojot MCV un citus testus
Ja ir anēmija, MCV var palīdzēt noteikt cēloņus, taču tos var sīkāk sadalīt, izmantojot MCHC un RDW.
Retikulocītu skaits
Retikulocītu skaits ir svarīgs pirmais solis, lai noteiktu anēmijas cēloni, jo tas var atdalīt anēmijas divās galvenajās kategorijās: samazināta sarkano asins šūnu ražošana vai palielināta sarkano asins šūnu iznīcināšana.
Normāls vai zems retikulocītu skaits liecina, ka organisms, piemēram, dzelzs vai folātu deficīta dēļ, nespēj sekot sarkano šūnu ražošanai. Tomēr, no otras puses, augsts retikulocītu skaits norāda, ka ķermenis mēģina paaugstināt zemo sarkano asins šūnu skaitu, un tas tiek novērots, kad sarkanās asins šūnas tiek zaudētas asins zuduma vai šūnu noārdīšanās rezultātā.
MCV un MCHC kombinācija
MCV un MCHC kombinācija var palīdzēt sašaurināt iespējamās diagnozes. (Šūnas ar zemu MCHC ir hipohromas vai gaišas.)
| MCV un MCHC anēmijas gadījumā | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Piemēri |
| Zems (mikrocītisks) | Zems (hipohromisks) | Dzelzs deficīta anēmija |
| Zems (mikrocītisks) | Normāls (normohroms) | Talasēmija |
| Normāls (normocītisks) | Normāls (normohroms) | Hroniskas slimības anēmija |
| Augsts (makrocītisks) | Normāls (normohroms) | B12 vitamīna deficīts |
MCV un RDW kombinācija
RDW apraksta sarkano asins šūnu lieluma mainīgumu (anizocitoze). Piemēram, sideroblastiskās anēmijas gadījumā lielākā daļa šūnu var būt makrocitāras, bet dažas šūnas būs mazas. MCV var būt normāls, bet RDW būs augsts.
| Anēmiju piemēri, kuru pamatā ir MCV un RDW | ||
|---|---|---|
| Anēmijas tips | Normāls RDW | Augsts RDW |
| Mikrocītisks | Talasēmija | Dzelzs deficīta anēmija Dažas hemolītiskās anēmijas |
| Normocītisks | Akūta asins zuduma anēmija Hroniskas slimības anēmija Sferocitoze | Kombinētas anēmijas Sirpjveida šūnu anēmija Sideroblastiska anēmija Hronisks asins zudums |
| Makrocītisks | Aplastiska anēmija Preleikēmija Aknu slimība | B12 / folātu deficīts Aukstā aglutinīna slimība |
Citi testi
Ir arī citi testi, kas var būt noderīgi kombinācijā ar MCV un citiem sarkano asins šūnu indeksiem.
Asins starpība: Asins diferenciālis var dot papildu norādes par anēmiju, piemēram, šūnu lieluma (anizocitoze), šūnu formas (poikilocitoze) vai krāsas (polihromāzija) variācijas. Citi atklājumi var ietvert:
- Mērķa šūnas un akantocīti ar talasēmiju
- Hipersegmentēti neitrofīli ar folijskābes deficīta anēmiju
- Sferocīti ar sferocitozi
- Sirpjveida šūnas ar sirpjveida šūnu slimību
- Hovela-Džolija ķermeņi cilvēkiem bez liesas
- Sarkanās asins šūnas ar kodolu zīdaiņiem vai pieaugušajiem, kuri ir smagi slimi
Dzelzs testi: Noderīga dzelzs koncentrācija serumā, dzelzs saistīšanās spēja un / vai seruma feritīns, īpaši ar zemu MCV. Piemēram, ar sideroblastisko anēmiju MCV būs zems, bet dzelzs krājumi var būt ļoti augsti.
B12 vitamīna līmenis: B12 vitamīna līmeni var izmantot makrocitāro anēmiju deficīta diagnosticēšanai.
Hemoglobīna elektroforēze: Viņš var pārbaudīt beta-talasēmijas pazīmi (nevis alfa talasēmiju).
Kaulu smadzeņu biopsija: Kaulu smadzeņu biopsija var būt noderīga, lai apskatītu biopsijas šūnu skaitu un veidus vai padarītu dzelzs traipu uz aspirāta.
MCV lietošana bez anēmijas
Pēdējos gados ir konstatēts, ka MCV tests sniedz svarīgu informāciju pat tad, ja sarkano asins šūnu skaits ir normāls. Daži piemēri:
- Barības vada vēža mirstības prognozēšana
- Prognozes ar hronisku nieru slimību (CKD) novērtēšana
- Lai prognozētu reakciju uz ķīmijterapiju un starojumu ar taisnās zarnas vēzi
- Kognitīvās funkcijas novērtēšana (augstāka MCV vecākiem pieaugušajiem ir saistīta ar sliktāku kognitīvo funkciju)
2017. gada pētījums atklāja, ka cilvēki ar nieru slimībām, kuriem bija augsta MCV, vairāk nekā divas reizes biežāk mirst (visi mirstības cēloņi) un vairāk nekā 3,5 reizes biežāk cieš no sirds slimībām nekā tie, kuriem bija normāla MCV.
Pēcpārbaude
Papildu pārbaude būs atkarīga no MCV testa rezultātiem un citiem sarkano asins šūnu indeksiem un skaitiem.
Vārds no Verywell
MCV tests, it īpaši, ja tas tiek kombinēts ar citiem skaitļiem uz CBC, var būt noderīgs gan anēmijas diagnosticēšanai, gan ārstēšanas plānošanai vai prognožu prognozēšanai ar citiem medicīniskiem apstākļiem. Šos nelielos skaitļus CBC var viegli nepamanīt, un ir ieteicams būt pašam par savu aizstāvi un jautājiet savam ārstam par visiem līmeņiem, kas atzīmēti kā patoloģiski.
Ko jūs uzzināt no CBC