Saturs
Marsh Score sistēma tika izstrādāta kā ātrs un viegli saprotams veids, kā novērtēt celiakijas izraisītos bojājumus tievajās zarnās.Ja jums tiek veikta celiakijas pārbaude, ārsts, iespējams, veiks endoskopiju un biopsiju, lai redzētu, vai jūsu tievajās zarnās ir bojāts lipeklis, proteīns, kas atrodams kviešos, miežos un rudzos. Jūsu ārsts izmantos medicīnisku instrumentu, ko sauc par endoskopu, ar mazu kameru, lai skatītos tieši uz jūsu augšējo gremošanas sistēmu, un no jūsu tievās zarnas gļotādas ņems ļoti mazus audu paraugus.
Pēc jūsu endoskopijas patologs apskatīs jūsu audu paraugus, lai redzētu, vai ir ar lipekli saistīti bojājumi. Šis patologs novērtēs šo paraugu stāvokli, pamatojoties uz vērtēšanas sistēmu, ko sauc par Marsh rādītāju.
Jūsu Marsh rādītājs noteiks, vai jums ir diagnosticēta celiakija, kā arī to, cik progresējošs ir jūsu stāvoklis.
Celiakija nav vienīgais stāvoklis, kas var izraisīt dažas no šīm izmaiņām. Tāpēc biopsija ir tikai viens no celiakijas ieteiktajiem diagnostikas testiem. Lai gan biopsija tiek uzskatīta par celiakijas diagnostikas "zelta standartu", arī celiakijas asins analīžu rezultāti un personas galīgā reakcija uz diētu bez lipekļa var palīdzēt iegūt pareizo diagnozi.
0. posms
Šī ir fotogrāfija, kas uzņemta endoskopijas laikā un kurā redzama normāla tievā zarna, kas izklāta ar veselām villi. Tā kā zarnu gļotāda šķiet normāla, maz ticams, ka cilvēkam ir celiakija.
Šajā gadījumā biopsijas paraugs tiktu klasificēts kā Marsh Stage 0, kas pazīstams arī kā "pirmsinfiltrācijas posms". To sauc par "pirmsinfiltrāciju", jo limfocīti (balto asins šūnu veids) vēl nav sākuši pārvietoties vai "iefiltrēties" zarnu gļotādā.
1. un 2. posms
1. pakāpes purva rādītājs nozīmē, ka šūnās uz zarnu gļotādas virsmas, kas pazīstamas kā epitēlija šūnas, ir vairāk limfocītu nekā parasti. Pārāk daudz limfocītu klātbūtne norāda uz iekaisumu un iespējamiem bojājumiem.
Normālā tievā zarnā uz 100 epitēlija šūnām nedrīkst būt vairāk par 30 limfocītiem, bet gadījumos, kas tiek uzskatīti par 1. stadiju, to ir vairāk. Ja jums ir 1. pakāpe, jūsu patoloģijas ziņojumā, visticamāk, būs "palielināti intraepiteliālie limfocīti".
Celiakija nav vienīgais stāvoklis, kas var izraisīt slimību apkarojošo limfocītu palielināšanos. Jums var būt vairāk limfocītu, ja Jums ir zarnu iekaisuma slimība, Sjogrena sindroms un cita pārtikas nepanesamība. Infekcijas ar baktērijām, ko sauc Helicobacter pylori (kas ir saistīts ar čūlām), un to var izraisīt arī bezrecepšu pretsāpju līdzekļu, piemēram, aspirīna un ibuprofēna, lietošana.
Cilvēkiem ar celiakiju, kuri ievēro bezglutēna diētu, tuviem ģimenes locekļiem cilvēkiem ar celiakiju un cilvēkiem ar dermatītu herpetiformis, ārkārtīgi niezošiem izsitumiem, kas tiek uzskatīti par celiakijas ādas izpausmēm, var būt arī 1. pakāpes purvs rezultāts.
Ar 2. pakāpi jūs redzat vairāk limfocītu nekā parasti, kā arī lielākas depresijas nekā parasti starp zarnu villiem. Šīs depresijas sauc par "kriptām", un lielākas nekā parasti kriptas - par "hiperplastiskām", tādēļ, ja pēc jūsu biopsijas ziņojumā par patoloģiju teikts, ka jums ir "hiperplastiskas kriptas" vai "kriptas hiperplāzija", tas nozīmē, ka jūsu biopsijā redzamās depresijas ir lielāki nekā tie būtu normālā zarnu gļotādā.
2. posms ir diezgan reti sastopams - to galvenokārt novēro cilvēkiem, kuriem ir herpetiformis dermatīts.
3. posms
Lielākā daļa ārstu nediagnosticēs celiakiju, kamēr jūsu zarnu gļotādas Marsh rādītājs nesasniegs 3. pakāpi. Šajā posmā notiek 2. pakāpes izmaiņas - vairāk limfocītu nekā normālas un lielākas par normālas depresijas - kā arī samazinās un saplacinošas zarnu villi, kas pazīstama kā villous atrofija.
3. posmā ir trīs apakšstacijas:
- Daļēja villous atrofija (3.a posms): Jūsu zarnu villi joprojām ir tur, bet ir mazāki
- Starpsumma villous atrofija (3.b posms): Jūsu zarnu villi ir ievērojami samazinājušies
- Kopējā kaula atrofija (3.c posms): Jūsu zarnu apvalks būtībā ir plakans un tajā nav palikuši zarnu bārkstiņi
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta celiakija, ir 3. pakāpes purva rādītājs.
Kā tiek diagnosticēta celiakija4. posms
4. posms ir visattīstītākais posms, un, par laimi, tas nav tik bieži redzams. 4. posmā jūsu villi ir pilnīgi saplacināti (atrofēti), un arī starp tiem esošās ieplakas (kriptas) ir saruktas.
4. posms ir visizplatītākais gados vecākiem cilvēkiem ar celiakiju. Ja jūsu Marsh rādītājs ir 4. posms, jums var būt lielāks celiakijas komplikāciju risks, ieskaitot limfomu.
Vārds no Verywell
Gastroenterologi izmanto Marsh rādītājus, lai noteiktu celiakijas izraisīto kaitējumu jūsu tievās zarnas gļotādai. Jūsu Marsh rādītājs noteiks, vai jums ir celiakija un cik daudz tas ir bojājis jūsu zarnu villus.
Šī Marsh rādītāju līmeņa rokasgrāmata var palīdzēt interpretēt zarnu biopsijas ziņojumu. Tomēr, ja jums ir grūtības to saprast, nebaidieties runāt ar savu ārstu par to, ko tas nozīmē. Un atcerieties: kad sākat diētu bez lipekļa, pat sliktiem zarnu bojājumiem vajadzētu sākt dziedēt.
8 jautājumi, kas jāuzdod pēc celiakijas diagnostikas