Limfmezglu sadalīšana krūts vēža gadījumā

Saturs

• Sentinel limfmezglu biopsija (SLNB)
• Paduses limfmezglu sadalīšana (ALND)
• Blakus efekti
• Kā limfmezglu statuss ietekmē ārstēšanu

Kad esat diagnosticējis krūts vēzi, onkologam būs jānosaka, vai vēža šūnas ir izplatījušās jūsu limfmezglos, noņemot vai sadalot dažus no tiem, lai tos varētu pārbaudīt mikroskopā. Ir divi limfmezglu noņemšanas veidi: sargājošo limfmezglu biopsija (SLNB) un paduses limfmezglu disekcija (ALND), no kurām pēdējā ir invazīvāka. To var izdarīt krūts operācijas laikā vai atsevišķā procedūrā.

Limfmezgli atrodas visā ķermenī un darbojas kā filtri, kas noķer baktērijas, vīrusus un vēža šūnas. Mezgli strādā ar jūsu cirkulējošajām asinīm, lai nodrošinātu barības vielas visām jūsu šūnām, kā arī noņemtu šūnu atkritumus. Vēža šūnas, kas atrodas limfmezglos pie jūsu krūts un rokas, var izplatīties (metastāzes) uz citām ķermeņa vietām, palielinot metastātiska krūts vēža risku.

Pārskats par limfmezgliem

Sentinel limfmezglu biopsija (SLNB)

Šī ir diagnostikas procedūra, kas veikta, lai noteiktu limfmezglu iesaistīšanās pakāpi, ja tāda ir.

Krūts audzējā injicē zilu krāsu un vāju radioaktīvu vielu. Pirmo limfmezglu, uz kuru pārvietojas krāsviela vai radioaktīvā viela, sauc par uzrauga mezgls; tas ir limfmezgls, kuru vēža šūnas, visticamāk, sasniegs pirms došanās tālāk.

Kad sardzes limfmezgls atrodas, ķirurgs veic nelielu iegriezumu, lai noņemtu mezglu, un pēc tam patologs pārbauda vēža šūnu klātbūtni. Ja tiek konstatēts vēzis, ķirurgs var noņemt papildu limfmezglus vai nu vienas un tās pašas biopsijas procedūras laikā, vai arī pēc ķirurģiskas procedūras. SLNB var veikt ambulatori vai arī var būt nepieciešama īsa uzturēšanās slimnīcā.

Papildus palīdzībai ārstiem noteikt vēzi un novērtēt risku, ka audzēja šūnās ir attīstījusies spēja izplatīties uz citām ķermeņa daļām, SLNB var palīdzēt dažiem pacientiem izvairīties no plašākas limfmezglu operācijas.

Paduses limfmezglu sadalīšana (ALND)

Ja jūsu kontrolmezglu biopsijas laikā tiek konstatēts vēzis, ķirurgs var noņemt dažus vai visus jūsu paduses limfmezglus, tos, kas atrodas jūsu paduses zonā, lai veiktu papildu pārbaudi.

Paduses limfmezglu sadalīšanu var veikt kā daļu no lumpektomijas vai mastektomijas. Var noņemt tikai 10 vai pat 40 limfmezglus. Tie tiks nosūtīti uz patoloģijas laboratoriju, kur tos rūpīgi pārbaudīs, vai nav vēža šūnu.

Jūsu patoloģijas ziņojumā būs norādīts, cik mezglu tika noņemts, un cik daudzos no tiem, ja tādi bija, bija vēža šūnas. Šī svarīgā informācija ietekmē jūsu vēža stadiju un ietekmē jūsu ārstēšanas iespējas.

Paduses limfmezgli un krūts vēzis

Blakus efekti

Visizplatītākā limfmezglu sadalīšanas blakusparādība ir limfedēma, kurā roka uzbriest, dažreiz ievērojami. Tā kā limfātiskā šķidruma apstrādei zem rokas būs mazāk limfmezglu, šķidrums var uzkrāties un izraisīt pietūkumu gar roku un dažreiz arī roku.

Ja tiek noņemti tikai daži mezgli, limfedēma var būt īslaicīgs stāvoklis, bet, ja lielākā daļa jūsu limfmezglu tika noņemti, tā var būt ilgstoša problēma. Terapeitiskās masāžas un kompresijas apģērbi var palīdzēt.

Citas limfmezglu noņemšanas blakusparādības var būt:

• Sensācijas zudums / nejutīgums krūts vai paduses rajonā ar procedūru saistītu nervu bojājumu dēļ
• Ierobežota roku kustīgums
• Muskuļu vājums
• Samazināts roku un plecu kustības diapazons

Sievietēm parasti ieteicams izvairīties no smagu priekšmetu celšanas un nevajadzīgas slodzes līdz sešām nedēļām pēc operācijas. Tomēr, lai palīdzētu novērst pietūkumu, var ieteikt vieglus limfedēmas vingrinājumus.

Noteikti lūdziet fizikālo terapiju, lai palīdzētu atgūt kustību un spēku.

Izpratne par limfedēmu krūts vēža gadījumā

Kā limfmezglu statuss ietekmē ārstēšanu

Pamatojoties uz pozitīvo mezglu skaitu, jūsu limfmezglu iesaistei tiks piešķirts vērtējums no N0 līdz N3. Šis vērtējums ir svarīga jūsu pilnīgas diagnozes sastāvdaļa, kā arī tas, kāda ārstēšana tiks apsvērta.

Izpratne par limfmezglu statusu
Limfmezglu vērtējums	Definīcija
N0	Negatīvs vai tīrs: Mezgli nesatur vēzi vai mikrometastāzes.
N1	Pozitīvi: Vēzis ir atrodams 1 līdz 3 limfmezglos zem rokas vai krūts.
N2	Pozitīvi: Vēzis ir atrodams 4 līdz 9 limfmezglos zem rokas vai krūts.
N3	Pozitīvi: Vēzis ir atrodams 10 vai vairāk limfmezglos zem rokas vai ir izplatījies zem atslēgas kaula vai virs tā. Tas, iespējams, tika atrasts paduses mezglos, kā arī limfmezglos krūts iekšienē.

Skaidriem mezgliem un mazam audzējam, iespējams, nav nepieciešama turpmāka ārstēšana ar ķīmijterapiju vai starojumu, jo metastāžu iespējamība ir maza, savukārt lielākam audzējam un / vai pozitīviem mezgliem var sekot ķīmijterapija, starojums vai abi.

Vārds no Verywell

Ikmēneša krūts pašpārbaudes laikā vienmēr pārbaudiet paduses zonu, lai saglabātu cilnes uz paduses limfmezgliem, kas, iespējams, uzbriest, ja ir vēzis.