Saturs
Pleirīts, saukts arī par pleirītu, attiecas uz pleiras iekaisumu - membrānu, kas pārklāj jūsu plaušas un krūšu dobumu. Galvenais pleirīta simptoms ir asas sāpes krūtīs, kas pastiprinās, dziļi elpojot vai klepojot. Daži potenciālie pleirīta cēloņi ir potenciāli bīstami dzīvībai, piemēram, sirdslēkme vai asins receklis plaušās. Citi cēloņi ir saistīti ar pamata slimības procesu, piemēram, infekciju, vēzi vai autoimūnu traucējumu, piemēram, vilkēdi.
Pleura
Pleura faktiski ir membrāna, kas satur divas plānas membrānas - vienu, kas aptver jūsu plaušas (viscerālo pleiru), un vienu, kas izklāj jūsu krūšu dobuma iekšpusi (parietālā pleura).
Viscerālās un parietālās pleiras atdala ļoti plāna telpa, ko dēvē par pleiras dobumu, kurā parasti ir trīs līdz četras tējkarotes pleiras šķidruma. Šis plāns šķidruma slānis samazina plaušu berzi, ieelpojot un izelpojot.
Parietālo pleiru (nevis viscerālo) inervē nervi. Tāpēc sāpes rodas, kad tās kļūst iekaisušas un iekaisušas.
Pleirīta simptomi
Galvenais pleirīta simptoms ir asas, durošas vai dedzinošas sāpes krūtīs, kas rodas elpojot, klepojot, šķaudot vai smejoties. Sāpes krūtīs var būt jūtamas plecā vai kaklā (attiecīgās sāpes).
Turklāt var rasties elpošanas grūtības. Parasti to izraisa sāpes un liekā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, kas var saspiest vai pat sabrukt plaušās (t.i., atelektāzē).
Papildus sāpēm un iespējamām elpošanas problēmām citi iespējamie pleirīta simptomi (atkarībā no pamatcēloņa) var ietvert:
- Klepošana
- Drudzis un drebuļi
- Neparedzēts svara zudums
- Cianoze (ādas zilums no skābekļa trūkuma)
Cēloņi
Ir daudz iespējamo pleirīta cēloņu, un šie ir tikai daži no tiem. Daži no tiem ir ļoti nopietni, tāpēc ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība attiecībā uz pleirītiskām (vai jebkādām) sāpēm krūtīs.
Infekcija
Infekcija ar vīrusu, piemēram, gripa (gripa), ir izplatīts pleirīta cēlonis. Cita veida infekcijas, piemēram, baktērijas, sēnītes vai parazīti, var izraisīt arī pleirītu.
Dažreiz ar bakteriāliem pleirīta cēloņiem pleiras dobumā veidojas strutas (t.i., empīma).
Sirds un plaušu problēmas
Dažādi sirds un plaušu apstākļi, daži potenciāli dzīvībai bīstami, var būt vaininieks cilvēka pleirītam vai izraisīt pleirītim līdzīgus simptomus. Šie nosacījumi ietver:
- Miokarda infarkts (sirdslēkme)
- Perikardīts
- Aortas sadalīšana
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Plaušu embolija
- Pneimonija
- Pneimotorakss
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
Autoimūnas slimības
Dažādas autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE vai sarkanā vilkēde) un reimatoīdais artrīts, var izraisīt pleirītu.
Hemotorakss
Pleirītu var izraisīt arī jebkurš stāvoklis, kas izraisa asiņu uzkrāšanos pleiras telpā, ko sauc par hemotoraksu. Tas var ietvert krūškurvja, krūškurvja vai sirds operācijas traumu vai plaušu vai pleiras vēzi.
Vēzis un citas slimības
Vēži, piemēram, limfoma vai mezotelioma, var izraisīt arī pleirītu, tāpat kā hroniska nieru slimība, zarnu iekaisuma slimība, pankreatīts vai retas slimības, piemēram, ģimenes Vidusjūras drudzis (FMF).
Zāles
Atsevišķas zāles, piemēram, Pronestyl (prokainamīds) un Apresoline (hydralazine), var izraisīt lupus līdzīgu reakciju, kas izraisa pleirītu.
Zāļu izraisīti vilkēdes simptomi un ārstēšanaDiagnoze
Pleirīta diagnoze tiek noteikta, izmantojot rūpīgas vēstures un fiziskās pārbaudes kombināciju, kā arī laboratorijas testus un attēlveidošanas pētījumus.
Medicīniskā vēsture
Medicīniskās vēstures laikā ārsts jums uzdos vairākus jautājumus par simptomiem. Atbildes uz šiem jautājumiem var palīdzēt precīzi noteikt pleirīta cēloni.
Šeit ir daži iespējamo jautājumu piemēri:
- Vai sāpes krūtīs pēkšņi parādījās dažu minūšu laikā vai arī tās progresēja stundām līdz nedēļām? Pēkšņas sāpes krūtīs norāda uz potenciāli nopietnu, dzīvībai bīstamu pleirīta cēloni.
- Vai jūsu sāpes paliek vienā vietā vai arī tās pārvietojas (izstaro) uz plecu, kaklu vai muguru?
- Vai jums rodas elpošanas problēmas vai kādi citi saistīti simptomi (piemēram, drudzis, drebuļi, slikta dūša, svīšana, klepus vai svara zudums)?
Fiziskais eksāmens
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts klausās plaušas ar stetoskopu. Parasti pleira ir gluda, bet, ja to ietekmē pleirīts, tā kļūst raupja, berzējas kopā un dažreiz rada režģa skaņu, ko sauc par berzes berzi.
Papildus plaušu eksāmenam ārsts pārbaudīs jūsu vitālās pazīmes, lai redzētu, vai jums ir drudzis, zems asinsspiediens, ātra sirdsdarbība vai elpošanas ātrums vai zems skābekļa piesātinājums. Šie atklājumi var sniegt norādes par jūsu pamatā esošo diagnozi.
Tad, atkarībā no ārsta aizdomām, var novērtēt citus orgānus, piemēram, sirdi, ādu vai gremošanas traktu.
Attēlu testi
Lielākajai daļai cilvēku ar pleirītiskām sāpēm krūtīs tiks veikts attēlveidošanas tests.
Šādi testi var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Ultraskaņa
- Krūškurvja datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana
- Krūškurvja magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Asins analīzes
Var arī nozīmēt dažādas asins analīzes, lai sakārtotu pleirīta cēloni.
Šeit ir tikai daži asins analīzes piemēri, kurus ārsts var pasūtīt:
- Pilnīga asins aina (CBC): Augsts leikocītu skaits var būt infekcijas pazīme.
- Antinukleārā antiviela (ANA) un anti-divšķautņaina DNS (anti-dsDNS): Ja abi ir pozitīvi, ļoti ieteicams diagnosticēt vilkēdi.
- D-dimēra tests: Ja paaugstināts, var būt plaušu embolija.
Elektrokardiogramma (EKG)
Dažādas EKG novirzes var norādīt uz pamatsirds problēmu, piemēram, sirdslēkmi vai perikardītu.
Toracentēze
Ja pleiras dobumā tiek konstatēts liekais šķidrums, var veikt toracentēzi. Veicot šo procedūru, caur krūtīm pleiras telpā tiek ievietota smalka adata, lai izņemtu šķidrumu. Papildus simptomu (piemēram, elpas trūkuma) atvieglošanai šķidrumu var analizēt laboratorijā, lai noteiktu diagnozi (piemēram, infekcija, vēzis utt.).
Biopsija
Retāk tiek veikta pleiras biopsija, kur tiek noņemts neliels iekaisušās pleiras paraugs. Tas tiek darīts, lai apstiprinātu noteiktas diagnozes, piemēram, tuberkulozi vai pleiras vēzi.
Ārstēšana
Pirmais solis pleirīta ārstēšanā ir diagnosticēt un steidzami novērst potenciāli dzīvībai bīstamus cēloņus, īpaši plaušu emboliju, sirdslēkmi, perikardītu, aortas disekciju, pneimoniju un pneimotoraksu.
Kad šie apstākļi ir izslēgti vai nekavējoties novērsti, pleirīta ārstēšana ietver divus soļus - sāpju kontroli un pamata stāvokļa ārstēšanu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir plaši izmantots zāļu veids pleirīta sāpju mazināšanai. Ja persona pietiekami labi nereaģē uz nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem vai nevar tos panest vai lietot, var ordinēt kortikosteroīdus.
Kad sāpes tiek kontrolētas, ārsts pievērsīsies etioloģijai. Piemēram, pleirītam, kas saistīts ar infekciju, var izrakstīt antibiotikas (baktēriju) vai pretsēnīšu līdzekļus (sēnītes).
Inficētā šķidruma novadīšana caur a toracentēze var arī veikt. Dažreiz, ja ir daudz šķidruma vai ja tajā ir gaiss, tāpat kā ar pneimotoraksu, pleiras dobumā var ievietot krūšu cauruli, lai efektīvi noņemtu šķidrumu (vai gaisu).
Pleirīta gadījumos faktiski var būt nepieciešama viena vai vairākas procedūras, īpaši atkārtotas vai ļaundabīgas (vēža) pleiras šķidruma uzkrāšanās gadījumā. Dažas šādas procedūras ietver:
- Pleurodēze: Procedūra, kuras laikā pleiras šķidrums tiek iztukšots un pēc tam pleiras dobumā tiek ievietota ķīmiska viela, kas palīdz noslēgt telpu starp parietālo un viscerālo membrānu.
- Iekšējais pleiras katetrs (IPC): Šī ir maza caurule, kas ievietota pleiras dobumā, lai ļautu atkārtotai drenāžai mājās.
- Pleurektomija: operācijas veids, kurā tiek noņemta skartās pleiras daļa
Vārds no Verywell
Pleirīts ir nopietns veselības stāvoklis, kas prasa ātru medicīnisko palīdzību. Kamēr tiek vērtēts pleirīts, mēģiniet saglabāt mieru un pacietību. Kaut arī sāpju mazināšana var būt nedaudz grūts un garlaicīgs, tiklīdz ir atklāts cēlonis, jūs varat doties uz priekšu, izmantojot ārstēšanas plānu.