Kas ir EGFR pozitīvs plaušu vēzis?

Saturs

• Riska faktori un izplatība
• EGFR pozitīva plaušu vēža simptomi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Atbalsts un izturēšanās
• Vārds no Verywell

EGFR pozitīvs plaušu vēzis attiecas uz plaušu vēzi, kas liecina par EGFR mutāciju. EGFR jeb epidermas augšanas faktora receptors ir olbaltumviela, kas atrodas gan uz veselīgu, gan uz vēža šūnu virsmas. Bojājot, kā tas var notikt dažās plaušu vēža šūnās, EGFR nedarbojas tā, kā vajadzētu. Tā vietā tas izraisa strauju šūnu augšanu, palīdzot vēzim izplatīties.

Gēnu pārbaude var identificēt EGFR mutāciju, un plaušu vēža ārstēšanas attīstība ir ļāvusi mērķēt šos proteīnus, lai apturētu vēža šūnu augšanu. Šīs zāļu ārstēšanas metodes neizārstēs jūsu plaušu vēzi, bet tās var palīdzēt jums pārvaldīt slimību un novērst nopietnus simptomus.

Vēža šūnas pret parastajām šūnām: ar ko tās atšķiras?

Riska faktori un izplatība

Katras šūnas kodols satur jūsu unikālo DNS, kas sastāv no gēniem. Šie gēni darbojas kā jūsu ķermeņa instrukcijas. EGFR ir svarīga loma, kontrolējot šūnu dalīšanos un izdzīvošanu - labāk vai mutāciju gadījumā - sliktāk.

Kā liecina pētījumi, dažādas etniskās grupas ir vairāk uzņēmīgas pret EGFR mutācijām. Āzijas izcelsmes cilvēkiem, kuriem attīstās nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), ir gandrīz 47% iespējama mutācija. Tuvo Austrumu vai Āfrikas izcelsmes aplēse ir aptuveni 21%. Kamēr Eiropas mantojuma īpašniekiem ir 12% izredzes.

Ir vairāki kopīgi faktori, kas saistīti ar EGFR mutācijām. Tie, kuriem, visticamāk, ir mutācija, ir pacienti, kuriem diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis un kuri ir:

• Sievietes
• Nesmēķētāji
• Diagnosticēta plaušu adenokarcinoma (NSCLC apakštips)

Lai gan EGFR gēns visbiežāk ir saistīts ar adenokarcinomu, olbaltumviela ietekmē arī dažus plakanšūnu karcinomas veidus. Šajos vēža veidos augšana nav saistīta ar mutāciju, bet gan ar EGFR pastiprināšana, kas izraisa strauju augšanu un izraisa ļoti agresīvus audzējus.

Iedzimtās vai iegūtās vēža mutācijas

EGFR pozitīva plaušu vēža simptomi

Simptomi ir saistīti ar vēža veidu, nevis ar to, ka tas ir EGFR pozitīvs. Tā kā EGFR mutācijas visbiežāk ir saistītas ar plaušu adenokarcinomu, slimības sākuma stadijā simptomi var neparādīties.

Adenokarcinomas audzēji parādās uz plaušu ārējiem laukumiem. Tā kā tie neatrodas elpceļu tuvumā, elpošanu var ietekmēt tikai tad, kad vēzis ir progresējis. Tipiski agrīnie plaušu vēža simptomi, piemēram, nogurums, viegls elpas trūkums vai sāpes muguras un krūškurvja augšdaļā, var nebūt vai tos var kļūdaini attiecināt uz citiem cēloņiem.

Kad simptomi beidzot parādās, tie ir līdzīgi pazīmēm, kas saistītas ar cita veida plaušu vēzi, tostarp:

• Hronisks klepus
• Klepus ar asinīm vai krēpu
• Aizsmakums
• Aizdusa (elpas trūkums)
• Neizskaidrojams svara zudums
• Sāpes krūtīs
• Biežas infekcijas, piemēram, bronhīts vai pneimonija

Kopējie plaušu vēža simptomi nesmēķētājiem, kuriem ir EGFR mutāciju risks

Diagnoze

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis, jo īpaši tiem, kuriem īpaši diagnosticēta adenokarcinoma, tiek novērtētas EGFR ģenētiskās mutācijas.

EGFR mutācijas klātbūtni nosaka molekulārā profilēšana (gēnu pārbaude). Procesam ir nepieciešams, lai ārsts veic plaušu biopsiju, lai iegūtu audu paraugu, kas pēc tam tiek pārbaudīts laboratorijā.Audzēja šūnu DNS tiek analizēts, lai noteiktu, vai tajā ir EGFR gēna mutācijas.

Ārsti var arī pārbaudīt mutācijas, izmantojot īpašu asins analīzi, ko sauc par šķidru biopsiju, kurā tiek analizēta DNS, kas izdalīta no jūsu asins audzēja šūnām. Bieži vien asins parauga DNS paraugs nav pietiekami nozīmīgs, lai noteikt skaidru diagnozi, bet tiek veikti pētījumi, lai atrastu efektīvus veidus, kā izmantot šķidras biopsijas plaušu vēža diagnostikā vai uzraudzībā.

EGFR gēns ir sadalīts 28 numurētās sekcijās, ko sauc par eksoniem, un katram no tiem ir mutācijas risks. Visizplatītākās EGFR mutācijas ietver 19. eksona (19-del) trūkstošā ģenētiskā materiāla vai 21. eksona (21-L858R) bojājumus. Šīs divas mutācijas veido apmēram 85% no plaušu vēža šūnu EGFR mutācijām.

Tiek lēsts, ka EGFR un citas vadītāja mutācijas (ti, DNS izmaiņas, kas nosaka vēža attīstību) ir sastopamas pat 70% cilvēku ar plaušu adenokarcinomu. Tādējādi, veicot ģenētisko testu, ārsts pārbaudīs citām vadītāja mutācijām, uz kurām var vērsties ar ārstēšanu, tostarp:

• ALK pārkārtošana
• ROS1 pārkārtošana
• MET amplifikācijas
• KRAS mutācijas
• HER2 mutācijas
• BRAF mutācijas

Kas jāzina par plaušu vēža ģenētisko testēšanu

Ārstēšana

Plaušu vēzis ar EGFR mutācijām bieži netiek diagnosticēts, kamēr slimība nav 3. vai 4. stadijā, tāpēc ārstēšana parasti nav vērsta uz vēža izārstēšanu; tā vietā tā ir vērsta uz izplatības pārvaldīšanu un simptomu mazināšanu.

Vēsturiski ķīmijterapija bija pirmais ārstēšanas kurss gandrīz visiem progresējošiem nesīkšūnu plaušu vēža gadījumiem, taču FDA apstiprinātas mērķterapijas zāles tagad ir galvenā izvēle audzēju ārstēšanā ar EGFR mutācijām.

Šīm zālēm parasti ir mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai, un tās nenogalinās veselīgas šūnas. Mērķtiecīgu terapijas zāļu ieviešana pēdējās desmitgades laikā ir devusi pacientiem jaunas iespējas apturēt plaušu vēža progresēšanu, vienlaikus uzlabojot izdzīvošanas rādītājus un dzīves kvalitāti.

Mērķtiecīgas terapijas zāles Tagrisso (osimertinibs), Tarceva (erlotinibs) un Iressa (gefitinibs) ir pazīstamas kā tirozīna kināzes inhibitori, jo tie novērš mutēto šūnu EGFR olbaltumvielu ierosināt tirozīna kināzi, fermentu šūnās, kas aktivizē šūnu dalīšanos un tādējādi , reizina vēža šūnas.

Tagrisso tagad tiek ieteikts kā pirmās izvēles līdzeklis EGFR mutāciju ārstēšanai, jo tas vislabāk spēj iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā un iziet cauri asins-smadzeņu barjerai, lai palīdzētu cīnīties ar plaušu vēzi ar smadzeņu metastāzēm, kas ir īpaši svarīgi, jo plaušu vēzis bieži izplatās smadzenēs. A

Lai ārstētu EGFR pozitīvu plakanšūnu plaušu vēzi, ārsti izmanto monoklonālas antivielas (cilvēka radītas antivielas), piemēram, Portrazza (necitumumabs), kas bloķē EGFR aktivitāti.

Uzziniet par visām plaušu vēža ārstēšanas iespējām

Klīniskie pētījumi

Ir panākts milzīgs progress gan ģenētisko izmaiņu identificēšanā ar plaušu vēzi, gan mērķtiecīgā terapijā, lai ārstētu šīs izmaiņas. Ir daudz klīnisko pētījumu, kuros aplūkoti citi medikamenti EGFR mutācijas pozitīva plaušu vēža ārstēšanai, kā arī citu vēža šūnu molekulāro izmaiņu ārstēšana.

Blakus efekti

Tirozīna kināzes inhibitoru visbiežāk novērotā blakusparādība ir izsitumi uz ādas. Retāk var rasties arī caureja.

Tarceva (erlotiniba) ādas izsitumi (un izsitumi no citiem tirozīna kināzes inhibitoriem) atgādina pūtītes, kas rodas uz sejas, krūškurvja augšdaļas un muguras. Ja balto plankumu nav, tiek lietots lokāls kortikosteroīdu krēms - piemēram, hidrokortizona krēms. Ja ir baltas plankumi un izsitumi izskatās inficēti, tiek nozīmētas perorālas antibiotikas. Dažos gadījumos var samazināt tirozīna kināzes inhibitora devu.

Izturība pret ārstēšanu

Diemžēl, lai gan sākotnēji plaušu vēzis var ļoti labi reaģēt uz mērķtiecīgām terapijas zālēm, laika gaitā tie gandrīz vienmēr kļūst izturīgi. Kad tas notiek, ārsti meklē citas mērķtiecīgas terapijas zāles vai jaunas pieejas ārstēšanai, kas var ietvert ārstēšanas apvienošanu.

Laiks, kas nepieciešams mērķtiecīgas terapijas rezistences attīstībai, ir atšķirīgs, bet parasti ir deviņi līdz 13 mēneši; lai gan dažiem cilvēkiem medikamenti joprojām var efektīvi darboties daudzus gadus.

Ja ir pazīmes, ka vēzis sāk atkal augt vai izplatīties, ārsts izraksta atkārtotu biopsiju un papildu ģenētisko testēšanu, lai noteiktu, vai ir vēl citas mutācijas vai zāļu rezistence.

Uzziniet vairāk par klīniskajiem pētījumiem un kāpēc tie ir svarīgi

Atbalsts un izturēšanās

Ja jums nesen ir diagnosticēts plaušu vēzis, jūs darāt vienu no labākajām lietām, ko varat darīt tieši tagad, veltot laiku, lai uzzinātu par savu vēzi.

Papildus tam, lai palielinātu izpratni par savu slimību, uzziniet, kā aizstāvēt sevi kā vēža slimnieku.

Plaušu vēža atbalsta kopiena ir spēcīga un kļūst stiprāka. Daudziem cilvēkiem ir noderīgi iesaistīties šajās atbalsta grupās un kopienās ne tikai kā veids, kā atrast palīdzību no kāda, kas tur ir bijis, bet arī kā metode, kā sekot līdzi jaunākajiem pētījumiem par šo slimību.

Ceļvedis tiem, kam nesen diagnosticēts plaušu vēzis

Vārds no Verywell

Plaušu vēža ar EGFR mutācijām ārstēšanas un, par laimi, izdzīvošanas rādītāji uzlabojas, un ir daudz cerību. Tomēr vēzis ir maratons, nevis sprints. Sazinieties ar mīļajiem un ļaujiet viņiem jums palīdzēt. Pozitīva attieksme pret vēzi ir noderīga, taču ir arī jāpārliecinās, ka jums ir daži tuvi draugi, ar kuriem jūs varat būt pilnīgi atvērts (un izteikt savas ne tik pozitīvās jūtas).

Cik ātri plaušu vēzis parasti aug?