Jostas disku nomaiņa

Saturs

• Par deģeneratīvām disku slimībām
• Izpratne par mugurkaula saplūšanas ķirurģiju
• Jostas disku nomaiņas ieguvumi un riski

Jostas disku nomaiņa ir kļuvusi par arvien populārāku ārstēšanas iespēju cilvēkiem ar dažiem sāpēm muguras lejasdaļā. Pirmo reizi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja 2004. gadā, mugurkaula diska endoprotezēšanas operāciju atbalsta gadu ilga pielietošana reālajā dzīvē, galvenokārt Eiropā, kur procedūra tika veikta vairāk nekā 30 gadus.

Par deģeneratīvām disku slimībām

Deģeneratīvas disku slimības ir sava veida muguras sāpes, ko izraisa spilvena nodilums, kas atrodas starp mugurkaula kauliem.

Kā struktūra mugurkaula kolonna ir izgatavota no sakrautiem kauliem, ko sauc par skriemeļiem. Šos kaulus atdala spilvens, ko sauc par mugurkaula disku. Disks sastāv no izturīgām, bet elastīgām kolagēna šķiedrām, kas palīdz saglabāt mugurkaula stāvokli un integritāti, vienlaikus ļaujot pārvietoties starp skriemeļiem. Šī sarežģītā struktūra mums nodrošina stabilitāti, kas nepieciešama stāvēšanai vertikālā stāvoklī, kā arī elastību, lai saliektos un savītos vairākos virzienos.

Diemžēl diski var radīt problēmas, jo tie sāk novecot, kļūstot arvien trauslāki un laika gaitā pakāpeniski nodilstot. Šāda veida pasliktināšanās pati par sevi nav patoloģiska; lielākā daļa cilvēku to zināmā mērā piedzīvos, kļūstot vecākam. Dažos gadījumos tas var izraisīt sāpes, bet citos - nē.

Tādējādi, ja saskaras ar jebkāda veida nepanesamām muguras sāpēm, ir svarīgi, lai ortopēdijas speciālists tās novērtētu, lai precīzi noteiktu cēloni. Tas var palīdzēt jums izvairīties no nevajadzīgas operācijas un sākt mazāk izvairīgu un piemērotāku ārstēšanas kursu.

Izpratne par mugurkaula saplūšanas ķirurģiju

Mugurkaula saplūšana jau sen tiek uzskatīta par deģeneratīvas disku slimības standarta ķirurģisko ārstēšanu tikai tad, ja ir izsmeltas visas citas neķirurģiskās iespējas. Pirms tam ārstēšana jāierobežo ar neinvazīvām vai minimāli invazīvām iespējām, piemēram, pretiekaisuma līdzekļiem, fizikālo terapiju un epidurālo steroīdu injekcijām.

Ja tas ir norādīts, mugurkaula saplūšanas operācija ietver bojātā diska noņemšanu, lai stimulētu kaulu augšanu atlikušajā telpā. Kad tas notiks, telpa, kuru reiz aizņem disks, pakāpeniski piepildīsies ar kauliem un efektīvi sapludinās skriemeļus. Novēršot šī segmenta kustību, sāpju mazināšana bieži var būt lieliska.

Tomēr var būt problēmas, kas var ierobežot operācijas efektivitāti. Starp viņiem:

• Veiksmīgas mugurkaula saplūšanas ātrums ir aptuveni 80 procenti. Kaut arī pilnīga saplūšana ne vienmēr ir nepieciešama sāpju mazināšanai, jebkura nespēja sasniegt adekvātu kaulu remineralizāciju var mazināt operācijas priekšrocības.
• Mugurkaula sakausēšana var izraisīt muguras stīvumu un kustības diapazona zudumu.
• Apvienojot mugurkaulu, segmenti virs un zem kodolsintēzes ir pakļauti paaugstinātam stresam. Tādējādi cilvēkiem, kuriem ir veikta kodolsintēze, visticamāk nākotnē radīsies problēmas ar blakus esošajiem diskiem.

Jostas disku nomaiņas ieguvumi un riski

Jostas daļas diska nomaiņa ir līdzīga cita veida locītavu nomaiņai, piemēram, ar ceļu vai gūžu. Tas ietver bojāta diska noņemšanu, kas pēc tam tiek aizstāts ar metāla vai plastmasas implantu.

Diska aizstāšanas operācijas priekšrocība ir tā, ka mugurkaula protezēšana ļautu (un dažreiz pat atjaunot) kustību uz bojāto segmentu, nepārnesot stresu citur. Tas labāk uztur mugurkaula integritāti, vienlaikus panākot tādu pašu sāpju mazināšanas līmeni kā mugurkaula saplūšana.

Turklāt, veicot disku nomaiņas operācijas, parasti ir nepieciešams īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā, kas saskaņā ar Losandželosas Cedars-Sinai mugurkaula centra analīzi var samazināt hospitalizācijas izmaksas pat par 54 procentiem.

Tas nenozīmē, ka jostas diska endoprotezēšanas operācija nav bez ierobežojumiem. Starp viņiem:

• 2014. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā International Orthopedics, tika secināts, ka, lai arī tas ir ļoti izdevīgs, nav pierādījumu, ka jostas diska aizstāšana ir pārāka par mugurkaula saplūšanu.
• Lai gan jaunāki protezēšanas diski nodrošina lielāku izturību, tie joprojām var nolietoties un var būt nepieciešamas papildu operācijas pa ceļu.

Ņemot to vērā, salīdzinot disku nomaiņas operācijas priekšrocības (ieskaitot sāpju mazināšanu, kustību saglabāšanos un zemu atkārtotas operācijas ātrumu) ar mugurkaula saplūšanu, daudzi ortopēdiskie ķirurgi šodien atbalsta diska nomaiņas izmantošanu kā pirmās izvēles ķirurģisko pieeju vienlaikus rezervējot mugurkaula saplūšanu vēlākām operācijām.