Saturs
Garais krūšu nervs ir garš, plāns un salīdzinoši virspusējs nervs, kas virzās no mugurkaula kakla līdz stumbra malai. Tas nodrošina motora funkciju krūškurvja serratus priekšējam muskulim, palīdzot stabilizēt plecu lāpstiņu. Šī nerva ievainojums var izraisīt ierobežotu vai patoloģisku kustību plecā un lāpstiņā, ieskaitot grūtības pacelt roku, sasniedzot galvu. Garais krūšu nervs tiek saukts arī par Bell aizmugurējo krūšu nervu vai ārējo elpošanas nervu.Anatomija
Garais krūšu nervs rodas no dzemdes kakla nervu C5, C6 un C7 vēdera rami. Dažiem cilvēkiem sakne no C7 nav, un citiem ir neliela nerva sakne, kas rodas no C8. Saknes no C5 un C6 caurdur caur mediālo skalēna muskuli, lai pievienotos C7 nervu saknei. Pēc tam tas virzās aiz krūšu pinuma un paduses artērijas un vēnas, virzoties pa krūšu sānu pusi. Garais krūšu nervs beidzas serratus priekšējā muskuļa apakšējā daļā, sūtot mazas nervu stīgas uz katra šī muskuļa izvirzījumiem, kur tas piestiprinās ribām.
Tā kā garais krūšu nervs virspusēji atrodas jūsu krūtis sānos, sporta vai ķirurģiskas procedūras laikā tas var būt pakļauts ievainojumiem. Nervam ir arī mazāks diametrs, salīdzinot ar citiem kakla un brahiālā pinuma nerviem, palielinot tā uzņēmību pret traumām.
Funkcija
Garais krūšu nervs nodrošina motorisko funkciju serratus priekšējam muskulim. Šis muskulis piestiprinās jūsu plecu lāpstiņas apakšējai virsmai un muskuļos ieslīd pie ribām. Kad tas saraujas, tas velk jūsu plecu lāpstiņu pie ribām un krūšu kurvja. Serratus priekšējais muskulis ir būtisks normālai pleca kustībai. Tas palīdz pārvietot lāpstiņu un stabilizēt to plecu kustību laikā.
Garā krūšu nerva ievainojums izraisa stāvokli, ko sauc par lāpstiņas spārnu. Tas notiek, kad serratus priekšējais muskulatūra pēc traumas kļūst novājināta vai paralizēta.
Saistītie nosacījumi
Tā kā garais krūšu nervs ir virspusējs, to var viegli ievainot. Garā krūšu nerva trauma var rasties traumas, smagā svara celšanas virs pleca vai ķirurģiskas procedūras rezultātā. Ķirurģiskās procedūras, kas var izraisīt nervu traumu risku, var ietvert:
- Mastektomija
- Torakotomija
- Nepareizi ievietotas starpribu notekas
- Krūškurvja caurules izvietojums
- Paduses limfmezglu sadalīšana
Šo ķirurģisko procedūru laikā garo krūšu nervu aizsargā jūsu ķirurgs un pareiza ķirurģiskā tehnika, taču operācijas laikā dažkārt rodas grūtības, un nervs var tikt ievainots. Jums var būt arī anatomiskas dispersijas, kas jūsu garo krūšu nervu novieto daudzveidīgā stāvoklī; ķirurgs var to neredzēt un operācijas laikā nejauši ievainot.
Virsējais garais krūšu nervs var tikt ievainots arī sporta vai bagāžnieka traumas laikā. Lai sabojātu nervu, paralizē serratus priekšējo muskuli, var pietikt ar sitienu uz sāniem vai pēkšņu plecu izstiepšanos uz pleca.
Serratus priekšējā muskuļa vājums vai paralīze radīs spārnotu lāpstiņu. Lai to pārbaudītu, vienkārši nostājieties apmēram divas pēdas no sienas, vēršoties pret to. Novietojiet abas rokas uz sienas un viegli piespiediet to. Ja kāds no jūsu plecu lāpstiņām izliekas neparasti, tad jums var būt spārnotā lāpstiņa. (Draugam vai ģimenes loceklim vajadzētu stāvēt aiz muguras un pārbaudīt plecu lāpstiņas stāvokli.) Ja jums ir aizdomas, ka ir spārnota lāpstiņa, ir nepieciešama vizīte pie ārsta, kur viņš vai viņa var novērtēt jūsu stāvokli un noteikt, vai jums ir garš krūšu nervs. ievainojums.
Lāpstiņas spārna dēļ var būt grūti pacelt roku virs galvas. Serratus priekšējais muskulis darbojas ar citiem lāpstiņas stabilizatoriem, piemēram, augšējo trapecveida un levatora lāpstiņu, lai pareizi novietotu plecu lāpstiņu, vienlaikus paceļot roku. Ja serratus nespēj stabilizēt plecu lāpstiņu, rokas pacelšana var būt neiespējama.
Garā krūšu kurvja nerva bojājuma diagnozi parasti nosaka klīniskā pārbaude. Parastie rentgenstari un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) nevar tieši parādīt nervu traumu, lai gan MRI var parādīt dažas sekundāras pazīmes, kas palīdz apstiprināt diagnozi. Lai pārbaudītu garā krūšu nerva darbību, var veikt elektromiogrāfisko (EMG) testu.
Rehabilitācija
Ja esat guvis garu krūšu nerva traumu, jūs varat gūt labumu no fizikālās terapijas kursa, lai palīdzētu uzlabot jūsu serratus priekšējās funkcijas. Vingrinājumi serratus funkcijas uzlabošanai var ietvert:
- Sitieni guļus stāvoklī. Apgulieties uz muguras un paceliet abas rokas uz griestiem. Izveidojiet dūri un pēc tam iesitiet griestu virzienā. Pārliecinieties, ka kustība ir vienmērīga un apzināta, un turiet elkoni taisnu. Turiet pozīciju trīs sekundes un pēc tam lēnām nolaidiet roku atpakaļ uz leju sākuma stāvoklī. Veiciet 10 līdz 15 atkārtojumus. Turot rokās nelielu hanteli, vingrinājums var kļūt sarežģītāks.
- Pushup ar plus. Apgulieties uz vēdera un nolieciet rokas līdzenai zemei pie pleciem, it kā jūs gatavotos veikt spiedienu. Veiciet spiedienu un pēc tam nospiediet uz augšu, ļaujot plecu lāpstiņām aptīties ap krūškurvi. Turiet šo pozīciju trīs sekundes un pēc tam lēnām atlaidiet. Veiciet 10 līdz 15 atkārtojumus. Ja tas ir pārāk grūti, jūs varat veikt spiedienu ar plusu pret sienu, lai samazinātu gravitācijas ietekmi uz vingrinājumu.
Ja garais krūšu nervs ir nopietni ievainots un priekšējais serratus ir pilnībā paralizēts, vingrinājumi nebūs ļoti efektīvi. Šajā gadījumā labākais veids, kā rīkoties, ir būt pēc iespējas aktīvākam un uzraudzīt savu stāvokli. Var paiet viens līdz divi gadi, līdz rokas funkcija pilnībā atjaunojas. Ja ir notikusi pastāvīga nervu trauma, operācija var būt iespēja atjaunot pleca kustību un darbību.
Ir vairākas dažādas ķirurģiskas operācijas, kuras var izmantot, lai novērstu spārnoto lāpstiņu. Viens no tiem ietver pectoralis major cīpslas pārvietošanu uz lāpstiņu, lai tā darbotos kā jūsu serratus. Bieži vien cīpsla ir jāpagarina, un to var izdarīt, izmantojot daļu no cīpslas cīpslas. Pēc operācijas jūs, iespējams, dažas nedēļas valkāsiet siksnu uz rokas, un pēc tam tiks uzsākti maigi kustības diapazona (ROM) vingrinājumi. Pēc astoņām līdz 10 nedēļām var sākties maiga progresējoša jaunās cīpslas nostiprināšanās, paredzot pilnīgu pleca kustības un spēka atjaunošanos apmēram sešus līdz 12 mēnešus pēc operācijas.
Izpratne par garā krūšu nerva anatomiju un funkciju var palīdzēt pieņemt pamatotus lēmumus par veselības aprūpi pēc nervu traumas.