Kā litija lietošana var ietekmēt vairogdziedzeri

Saturs

• Goiter
• Hipotireoze
• Hipertireoze
• Litija izraisītas vairogdziedzera disfunkcijas diagnosticēšana

Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem, kurus dažkārt dēvē par mānijas depresiju, bieži vien ir pārsteigti, uzzinot, ka vairogdziedzera darbības traucējumi ir litija, kas ir zāles, ko lieto šī garīgās veselības stāvokļa ārstēšanai, blakusparādība. Tas var radīt bažas tiem, kuri jau ir diagnosticēta vairogdziedzera slimība, kā arī tiem, kas to nav darījuši, bet tagad riskē litija lietošanas dēļ.

Litijam ir vairākas bioloģiskas iedarbības uz vairogdziedzeri, no kurām dažas ietver:

• Palielinot joda saturu vairogdziedzerī
• Samazinot vairogdziedzera spēju ražot tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3)
• Bloķējot vairogdziedzera hormonu izdalīšanos no vairogdziedzera
• Vairogdziedzera proteīna, tā sauktā tireoglobulīna, struktūras maiņa, kas ir iesaistīta vairogdziedzera hormona veidošanā

Šo un citu efektu dēļ litijs var izraisīt goiteru (palielinātu vairogdziedzeri), kā arī hipotireozi (nepietiekamu vairogdziedzera darbību). Tas ir saistīts arī ar hipertireozes (pārmērīgas vairogdziedzera darbības) attīstību dažiem cilvēkiem, lai gan tas notiek reti.

Goiter

Goiter, palielinātas un pietūkušas vairogdziedzera termins, ir visizplatītākā ar vairogdziedzeri saistītā litija blakusparādība, kas rodas apmēram 40-50% no visiem pacientiem. Goiter parasti attīstās pirmajos divos gados pēc litija ārstēšanas un izraisa vairogdziedzeri, kas ir aptuveni divas reizes lielāks par normālo lielumu.

Tiek uzskatīts, ka goitera veidošanās notiek litija izraisītu izmaiņu rezultātā dažu hormonu un molekulu darbībā, ieskaitot insulīnam līdzīgu augšanas faktoru un tirozīna kināzi.

Ārstēšanu ar vairogdziedzera hormonu aizstājējiem (levotiroksīnu) var izmantot, lai samazinātu goiter izmēru; operācija ir nepieciešama, ja goiter kļūst pārāk liels un sašaurina elpceļus.

Hipotireoze

Tiek lēsts, ka hipotireoze rodas aptuveni 20 līdz 30 procentiem no visiem pacientiem, kuri lieto litiju. To visbiežāk novēro sievietēm pēc 45 gadu vecuma un cilvēkiem ar vairogdziedzera slimību ģimenes anamnēzē. Tāpat kā goiter gadījumā, hipotireoze parasti attīstās pirmajos divos litija ārstēšanas gados.

Hipotireoze no litija lietošanas var notikt goitera klātbūtnē vai bez tās un parasti ir subklīniska, tas nozīmē, ka cilvēkam ir paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis, bet normāls T4 un T3 līmenis. Nelielai pacientu daļai, lietojot litija terapiju, attīstīsies acīmredzama hipotireoze, kurai raksturīgas pazīmes un simptomi.

Subklīniskas vai acīmredzamas litija izraisītas hipotireozes ārstēšana ietver vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu lietošanu.

Vienreizēja kakla daļa var liecināt par vairogdziedzera slimību

Hipertireoze

Ārstēšana ar litiju, šķiet, ir saistīta arī ar paaugstinātu hipertireozes risku, lai gan tas nav tik izplatīts kā goiter vai hipotireoze. Nav pilnīgi skaidrs, kā hipotireoze attīstās ar litija terapiju. Iespējams, ka pārejoša hipertireoze var būt saistīta ar litija tiešo toksisko iedarbību uz vairogdziedzeri. Litijs var izraisīt arī vairogdziedzera iekaisumu, par ko liecina vairogdziedzera autoantivielu ražošana dažiem cilvēkiem.

Litija izraisītas hipertireozes ārstēšana ietver anti-vairogdziedzera zāļu lietošanu. Ja cilvēkam attīstās litija izraisīta Greivsa slimība (autoimūna hipertireoze), var būt nepieciešama ārstēšana ar radioaktīvo jodu vai ķirurģiska vairogdziedzera noņemšana.

Ieguvumi pret risku

Litijs bieži ir kritisks bipolāru traucējumu ārstēšanā, tāpēc vairogdziedzera problēmu attīstības risks nedrīkst izslēgt šo zāļu lietošanu. Tomēr ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai veiktu vairogdziedzera funkcijas pārbaudi, un nekavējoties ziņojiet par visiem jaunajiem simptomiem.

Litija izraisītas vairogdziedzera disfunkcijas diagnosticēšana

Pirms litija izrakstīšanas ārstam jāveic šādi standarta testi, ko izmanto vairogdziedzera disfunkcijas diagnosticēšanai.

Klīniskā pārbaude

Jūsu ārsts jautās par jūsu simptomiem un veiks vairākus citus klīniskos novērtējumus. Testi ietver:

• Palpinot kaklu un jūtot vairogdziedzera formas palielināšanos, gabaliņus vai nelīdzenumus
• Refleksu pārbaude: hiperreakcija var liecināt par pārmērīgu vairogdziedzera darbību, un neasa refleksā atbilde bieži ir saistīta ar hipotireozi.
• Pārbaudiet sirdsdarbības ātrumu, ritmu un asinsspiedienu. Zemāku sirdsdarbības ātrumu un / vai asinsspiedienu var saistīt ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību; paaugstināts sirdsdarbības ātrums un / vai asinsspiediens parasti ir saistīts ar hipertireoīdismu.
• Jūsu svēršana: Negaidīts svara pieaugums bieži ir saistīts ar hipotireozi, savukārt svara zudums ir saistīts ar hipertireoīdismu.
• Pārbaudot acis, meklējot klasiskas vairogdziedzera pazīmes, ieskaitot acu izliekumu, ievērojamu skatienu un sausas acis
• Matu, ādas un naglu vispārējā daudzuma un kvalitātes ievērošana: tekstūras izmaiņas var liecināt par hipertireozi un hipotireozi.

Asins analīzes

Vairogdziedzera asins analīzes tiek izmantotas, lai noteiktu šo vielu līmeni:

• Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)
• Kopējais T4 / kopējais tiroksīns
• Bezmaksas T4 / bezmaksas tiroksīns
• Kopējais T3 / kopējais trijodtironīns
• Bezmaksas T3 / bezmaksas trijodtironīns
• Reverss T3
• Tiroglobulīns / vairogdziedzeri saistošs globulīns / TBG
• Vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (TPOAb) / antitireoīdās peroksidāzes antivielas
• Tiroglobulīna antivielas / antitiroglobulīna antivielas
• Vairogdziedzera receptoru antivielas (TRAb)
• Vairogdziedzeri stimulējošie imūnglobulīni (TSI)

Kā saprast vairogdziedzera funkciju testus un normālos diapazonus

Radioaktīvā joda uzņemšanas tests

Mērot vairogdziedzera uzņemtā joda daudzumu, ārsti var noteikt, vai dziedzeris darbojas normāli. Ļoti augsta radioaktīvā absorbcija (RAIU) tiek novērota cilvēkiem ar hipertireoīdismu, savukārt zems RAIU ir cilvēkiem ar hipotireozi.

Papildus radioaktīvā joda uzņemšanai var iegūt vairogdziedzera skenēšanu, kas parāda vairogdziedzera attēlu.

Ja lietojat litiju, ārstam jāpārvērtē vairogdziedzera funkcija, izmantojot šos pašus testus ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem, ātrāk, ja sāk parādīties simptomi, kas liecina par vairogdziedzera disfunkciju.

Ja, lietojot litiju, rodas vairogdziedzera disfunkcija, vairogdziedzera problēmas ārstēšana ir pamatota, taču litija lietošana parasti nav jāpārtrauc. Tā vietā jūsu psihiatrs turpinās vadīt jūsu litija un bipolārās slimības, un jūsu primārās aprūpes ārsts vai endokrinologs ( ārsts, kas specializējas vairogdziedzera slimībās) pārvaldīs un ārstēs jūsu vairogdziedzera problēmu.

Vārds no Verywell

Saikne starp litija lietošanu un vairogdziedzera disfunkciju, īpaši goiteru un hipotireozi, ir labi zināma, taču nebaidieties no litija lietošanas bipolāras slimības dēļ šīs iespējamās blakusparādības dēļ. Litija izraisītas vairogdziedzera problēmas var viegli noteikt un efektīvi ārstēt.