Saturs
Zemas pakāpes plakans intraepiteliālais bojājums, kas parasti pazīstams kā LSIL vai LGSIL, tiek atklāts, izmantojot parasto Pap uztriepi, un tas nozīmē, ka ir atklāta viegla dzemdes kakla displāzija.Tas nozīmē, ka dzemdes kakla šūnās ir nedaudz patoloģiskas izmaiņas, tas nozīmē, ka šūnas var pārvērsties par dzemdes kakla vēzi gadiem ilgi. Tas, ka tie tiek uzskatīti par "zemas kvalitātes", nozīmē, ka process, iespējams, būs pakāpenisks, ja tas vispār notiks.
Dzemdes kakla displāzija nav vēzis vai pat pirmsvēzis. Šo terminu vienkārši lieto, lai aprakstītu dzemdes kakla šūnu anomālijas, kas liecina par paaugstinātu vēža risku.
Saskaņā ar retrospektīvo pētījumu no Brigamas un Sieviešu slimnīcas Bostonā, no 1076 sievietēm, kurām diagnosticēta LSIL, 93 (8,3 procenti) turpināja attīstīt dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN), pirmsvēža stāvokli.
Cēlonis
LSIL gandrīz vienmēr izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), galvenais dzemdes kakla vēža riska faktors. HPV viegli pārnēsā caur maksts, anālo vai orālo seksu. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar HPV, vīrusu iztīra spontāni. Sievietēm, kuru imūnsistēma nespēj attīrīt vīrusu, var rasties dzemdes kakla vēzis.
LSIL ir tikai viena no iespējamām Pap uztriepes interpretācijām. Ja šūnas tiek diagnosticētas kā HGSIL (augstas pakāpes plakanais intraepiteliālais bojājums), tas nozīmē, ka tām ir lielāka varbūtība ātrāk pārvērsties vēzī.
Atklāšana
Dzemdes kakla vēža skrīninga skrīninga vadlīnijas mainās, un, apmeklējot ārstu, lai veiktu pārbaudi, jūs varat saņemt Pap uztriepi (citoloģiju), primāro HPV testu atsevišķi vai arī gan Pap uztriepes, gan HPV testu (cotesting). Izvēles metode saskaņā ar Amerikas vēža biedrības 2020. gada vadlīnijām ir HPV testēšana, taču tā vēl nav pieejama visur.
Pap uztriepe ir procedūra, kas pārbauda dzemdes kakla vēzi sievietēm un aizņem tikai dažas minūtes. Šī procedūra ietver šūnu savākšanu no dzemdes kakla, kas ir dzemdes apakšējais, šaurais gals, kas atrodas maksts augšdaļā. Pap uztriepes laikā sieviete guļ uz eksāmenu galda un noliek kājas kājas. Pēc tam ārsts ievieto maksts medicīnisko instrumentu, ko sauc par spekulāciju (kas ir ieeļļots), un ar otu vai tamponu maigi pārvelk dzemdes kakla virsmu, lai iegūtu šūnu kolekciju. Pēc tam šīs šūnas tiek nosūtītas uz laboratoriju, lai tās analizētu.
Primārā HPV testēšana tiek veikta līdzīgā veidā, un to var veikt vienlaikus ar Pap uztriepi. Lai gan ir pieejami vairāki HPV testi, tikai divi ir apstiprināti kā primārais dzemdes kakla vēža skrīninga rīks. Šie testi pārbauda HPV celmus, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi (augsta riska celmi) ietver HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 un 68 Cerams, ka tad, kad HPV testi (apstiprinātie) kļūs plaši pieejami bez šķēršļiem, tie atjaunos citoloģiju kā skrīninga rīku.
Skrīninga ieteikumi
Amerikas vēža biedrība 2020. gadā atjaunināja dzemdes kakla vēža skrīninga vadlīnijas cilvēkiem ar vidēju slimības risku.
- Sākotnējais primārais HPV tests vai HPV testa un Pap uztriepes (cotesting) kombinācija jāveic 25 gadu vecumā (iepriekš tas bija 21 gads).
- Ja rezultāti ir normāli, sievietēm no 25 līdz 65 gadiem jāveic vai nu HPV tests, vai arī kopēja pārbaude jāatkārto ik pēc 5 gadiem līdz 65 gadu vecumam. Ja ir pieejama tikai citoloģija (Pap uztriepes), procedūra jāatkārto ik pēc 3 gadiem.
- 65 gadu vecumā skrīningu var pārtraukt sievietēm, kurām jebkurā laikā nav veikts patoloģisks tests, kas klasificēts kā CIN2 vai sliktāks, un iepriekšējo 10 gadu laikā skrīninga testi ir bijuši negatīvi.
Ja tiek diagnosticēta LSIL
Ja saņemat LSIL diagnozi, ir svarīgi sekot savam ārstam, jo viņas ieteikumi par rezultātu pārvaldību sievietēm būs atšķirīgi atkarībā no viņu vecuma, iepriekšējo Pap uztriepju vēstures, HPV testa rezultātiem un klātbūtnes. riska faktoriem, piemēram, HIV vai imūnsupresantu lietošanu.
Šie visi riska faktori tiek uzskatīti par ārsta aplēsēm, ka varētu būt pirmsvēža vai vēža izmaiņas. Kopumā pastāv mērens risks, ka Pap uztriepe, kas tiek lasīta, kad LSIL pēc novērošanas progresēs līdz augstas pakāpes plakaniem intraepiteliāliem bojājumiem (HSIL) vai ka biopsijā būs HSIL. Turpretī aptuveni puse no Pap uztriepēm, kas nolasītas, kad LSIL regresēs (atgriezīsies normālā stāvoklī). Visaugstākais HSIL rādītājs novērojams sievietēm, kurām HPV testi ir pozitīvi attiecībā uz 16. vai 18. HPV.
Ja tika veikta tikai Pap uztriepe, pirmais solis var būt HPV testa veikšana. HPV tests nosaka noteiktu HPV celmu klātbūtni, kas saistīti ar dzemdes kakla vēzi. Jūsu ārsts parasti var iegūt HPV testu tām pašām šūnām, kuras tika izmantotas sākotnējā Pap uztriepē (Pap uztriepe, kas LSIL dēļ atgriezās kā "nenormāla").
Ja HPV tests ir negatīvs un citi riska faktori ir zemi, ārsts var ieteikt atkārtot HPV testu vai veikt pārbaudi vienā gadā. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras ir jaunākas par 25 gadiem.
Citām sievietēm, kas saņem LSIL diagnozi, var ieteikt kolposkopiju. Tas var ietvert sievietes, kurām ir pozitīvs HPV tests (īpaši testi, kas ir pozitīvi attiecībā uz HPV16 vai HPV18), sievietes, kurām HPV tests kādu iemeslu dēļ nav veikts, dažas sievietes, kurām ir negatīvs HPV tests, bet, pamatojoties uz skrīninga vēsture vai citi iemesli. Piemēram, sievietēm ar LSIL, kurām ir imūnsupresija (skatīt zemāk), jāturpina kolposkopija, pat ja HPV testēšana ir negatīva.
Grūtniecēm var ieteikt kolposkopiju, taču to bieži var aizkavēt līdz 6 nedēļām pēc dzemdībām.
Kolposkopija ir procedūra birojā, kas ļauj ārstam padziļināti izpētīt dzemdes kaklu. Veicot kolposkopiju, ārsts izmantos apgaismotu mikroskopu, ko sauc par kolposkopu, kas palielina dzemdes kaklu, lai to varētu labāk vizualizēt.
Kolposkopijas laikā ārsts var veikt arī dzemdes kakla biopsiju, lai noņemtu mazus dzemdes kakla audu gabalus. Dzemdes kakla biopsijas laikā var rasties viegli krampji; tomēr tas ir samērā nesāpīgi. Pēc tam audu paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju tālākai pārbaudei.
Tiem, kam ir paaugstināts dzemdes kakla vēža risks
Dažiem cilvēkiem ir paaugstināts dzemdes kakla vēža attīstības risks, iespējams, būs nepieciešama agrāka vai turpmāka novērošana. Apstākļi, kas tiek uzskatīti par paaugstināta riska, ir
- Cilvēki, kuri dzīvo ar HIV, neatkarīgi no tā, vai viņi ir no dzimšanas vai ir saslimuši jebkurā laikā
- Cilvēki, kuri saņēmuši cietu orgānu vai cilmes šūnu transplantāciju
- Cilvēki ar imūnsupresiju, piemēram, tie, kas saņem imūnsupresīvu terapiju reimatoīdo traucējumu, piemēram, vilkēdes, vai iekaisuma zarnu sindroma gadījumā
- Cilvēki, kuri bija pakļauti dietilstilbestrola iedarbībai dzemdē (retāk un galvenokārt vecākas sievietes)
Tas var ietvert ikgadēju Pap uztriepes sākumu (vismaz 3 gadus) vienu gadu pēc dzimumakta uzsākšanas un turpināt kolposkopiju pat ar vieglām izmaiņām Pap uztriepē. Ir pieejamas vadlīnijas, kas jāņem vērā ikvienam, kurš atbilst šiem augsta riska kritērijiem.
Dzemdes kakla vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ārstēšana
Viens no izplatītākajiem LSIL ārstēšanas veidiem ir pieeja "skatīties un gaidīt". Agrāk ārsti izmantoja aktīvāku pieeju zemas pakāpes bojājumiem, taču retrospektīvie pētījumi parādīja, ka šī prakse neko nedarīja, lai mazinātu vēža risku. Faktiski tas, visticamāk, nodarīja kaitējumu, pakļaujot sievieti ārstēšanai, kas viņai nebija nepieciešama.
Tā kā zemas pakāpes displāzija parasti izzūd pati, medicīniska ārstēšana var nebūt vajadzīga. Ņemot to vērā, regulāri var veikt Pap uztriepes un / vai kolposkopijas, lai uzraudzītu displāziju un nodrošinātu, ka tā neprogresē.
Ja displāzija progresē (kā redzams kolposkopijā un biopsijās), bojājuma noņemšanai var būt nepieciešama ārstēšana, kuru lielāko daļu var veikt kā biroja procedūru. Starp tiem:
- Loop elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP) ir paņēmiens, kurā elektriskā strāva tiek nosūtīta caur vadu cilpu, kas cauterizē un noņem patoloģiskas šūnas.
- Krioterapija ir metode, ko izmanto, lai sasaldējot patoloģiskus audus iznīcinātu.
- Konusa biopsija, kas pazīstama arī kā konizācija, ietver lielāka, konusa formas patoloģisku audu parauga noņemšanu.
- Lāzera terapija izmanto nelielu pastiprinātas gaismas staru, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas.
Ārstēšana grūtniecības laikā nav ieteicama, pat ar HSIL (CIN2 vai CIN3) saistīta ar grūtniecību saistītu komplikāciju dēļ, un jāapsver nosūtīšana pie ginekoloģiskā onkologa.
Vārds no Verywell
Apakšējā līnija ir tāda, ka LSIL Pap uztriepes rezultāts tiek uzskatīts par "patoloģisku" un prasa papildu pārbaudi un, iespējams, ārstēšanu. Bet labā ziņa ir tā, ka vairumā gadījumu tā pati tiek noskaidrota divu gadu laikā.
Pat ja tā, regulāras pārbaudes pie ārsta ir izšķirošas, lai pārliecinātos, ka jebkādas patoloģiskas šūnas nav saglabājušās vai progresē. Atcerieties, ka agrīna atklāšana ir atslēga, lai samazinātu dzemdes kakla vēža attīstības iespējas.
Kā tiek atklāts HGSIL Pap uztriepes rezultāts