Saturs
- Balsenes anatomija
- Kas ir balsenes vēzis?
- Kādi ir balsenes vēža simptomi?
- Kā tiek diagnosticēts balsenes vēzis?
- Kā ārstē balsenes vēzi?
Piedāvātie eksperti:
Veins Kohs, M.D.
Balsene, ko parasti sauc par balss kasti, ir skrimšļa orgāns ar trim kritiskām funkcijām:
- Skaņas ražošana
- Saglabājot atvērtu elpošanas ceļu
- Rīšanas laikā aizveriet elpceļus, lai novērstu aspirāciju.
Ārstējot balsenes traucējumus, ieskaitot vēzi, ir jāņem vērā šīs funkcijas.
Balsenes anatomija
Balsene ir sadalīta trīs anatomiskos reģionos vai līmeņos:
- Supraglottis: audi virs skaņu veidojošām struktūrām
- Glottis: Skaņu radošās balss saites
- Subglottis: apgabals zem balss saitēm, bet virs vēja caurules vai trahejas.
Balsenes vēža simptomi un ārstēšana zināmā mērā ir atkarīgi no iesaistītā (iem) reģiona (iem).
Kas ir balsenes vēzis?
Lielākā daļa vēža, kas rodas balsenē, sākas uz gļotādas virsmas un tiek sauktas par plakanšūnu karcinomu (SCC). Daudz retāk sastopamas balsenes vēža formas ir siekalu dziedzeru vēzis, kas rodas no sīkajiem siekalu dziedzeriem zem gļotādas, vai vēzis, kas rodas no muskuļiem, skrimšļiem vai citiem strukturāliem audiem (sarkomas). Balsenes SCC ir saistīta ar smēķēšanu, lai gan sekundāro dūmu ietekme un agrākās smēķēšanas ietekme ir mazāk droša. Daži balsenes vēža gadījumi rodas bez zināmiem riska faktoriem.
Kādi ir balsenes vēža simptomi?
Agrīnam balsenes vēzim var nebūt vispār simptomu. Nelieli balss virvju izaugumi var izraisīt aizsmakumu vai klepu, padarot glottisko vēzi visticamāk diagnosticētu agri. Agrīns supraglottis (virs balss saitēm) vēzis var izraisīt sāpes, kas, iespējams, pasliktinās norijot, un sāpes var justies kā saistītas ar ausu, kas ir parādība, kas pazīstama kā atsauces ausu sāpes.
Mērens vai progresējošs balsenes vēzis var izraisīt:
- Grūtības vai sāpīga rīšana
- Elpošanas grūtības
- Trokšņaina elpošana
- Smaga aizsmakums
- Asins klepus (hemoptīze)
- Masa vai izaugums kaklā
Kā tiek diagnosticēts balsenes vēzis?
Balsenes veselības aprūpes sniedzēji nevar redzēt bez īpaša aprīkojuma. Balsenes var redzēt, izmantojot balsenes spoguli, vai optisko šķiedru teleskopu ar video kameru. Vēzis parasti izraisa izmaiņas gļotādas apvalka izskatā vai balsenes simetriskās struktūrās, kuras var redzēt ar šīm ierīcēm. To var arī noteikt, izmantojot radiogrāfisko attēlveidošanu, ieskaitot MRI, CT skenēšanu vai ultraskaņu.
Kad tiek konstatēts aizdomīgs balsenes bojājums, tiek veikta papildu pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi, iegūstot biopsiju, ņemot nelielu audu paraugu. Balsenes jutīguma dēļ tas vairumā gadījumu jādara ar vispārēju anestēziju operācijas telpā. Tajā pašā laikā ķirurgs var savākt svarīgu informāciju par audzēja pakāpi, rūpīgāk vizualizējot un tieši pieskaroties audiem. Lai novērtētu limfmezglu stāvokli un iespējamo izplatīšanos, var veikt PET / CT skenēšanu vai citu attēlveidošanas pētījumu.
Kā ārstē balsenes vēzi?
Balsenes vēža ārstēšanu nosaka:
- Vēža veids
- Audzēja apjoms vai stadija
- Precīzas balsenes daļas, kas saistītas ar audzēju.
Lielākajai daļai vēža veidu, ieskaitot balsenes vēzi, ir pieejami trīs veidu ārstēšana:
- Ķirurģija
- Radiācijas terapija
- Ķīmijterapija
Agrīns balsenes vēzis
Agrīnus vēža veidus (mazākus audzējus ar minimālu balsenes iesaisti) var veiksmīgi ārstēt tikai ar vienu no šiem ārstēšanas veidiem; progresējošākiem vēža veidiem var būt nepieciešama kombinēta terapija, izmantojot divus vai visus trīs ārstēšanas veidus.
Izvēlētos agrīnos balss saišu (glottis) un supraglottis (virs balss saitēm) vēzi var noņemt caur muti, izmantojot minimāli invazīvas operācijas, piemēram, robotu vai ar lāzeru. Ja neesat operācijas kandidāts, alternatīva ārstēšana ir pilna kursa staru terapija.
Uzlabots balsenes vēzis
Vidēja lieluma vēzi bieži ārstē ar ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju. Ļoti plaši vēži, kas jau ir izauguši ārpus balss lodziņa skrimšļa sienām vai ir izraisījuši balsenes funkcijas iznīcināšanu, tiek ārstēti ar operāciju, kam seko staru terapija.
Operācijas veidi balsenes vēža noņemšanai
Galvas un kakla ķirurgi izmanto virkni ķirurģisku procedūru, lai ārstētu izvēlētu balsenes vēzi, ieskaitot pieejas, kas saglabā balsenes trīs funkcijas. Visplašākajos gadījumos operācijai ir jānoņem visa balsene (kopējā balsenes noņemšana) - procedūra, kas atdala elpošanas un norīšanas ejas, ļaujot droši un droši elpot un atsākt normālu uzturu, bet ar pastāvīgu elpošanas atveri kaklā. Pacienti, kuriem tiek veikta pilnīga laringektomija, var atsākt runu, izmantojot vienu no vairākām pieejām, piemēram, balss protēzi vai elektrolaringu.