Saturs
Ceļa nestabilitātes vai vāju ceļgalu sajūta, ko daudzi raksturo kā ceļa "izdošanu", var rasties pēkšņi vai laika gaitā attīstīties pakāpeniski. Tas var būt vienīgais problēmas simptoms, vai arī tam var būt tādas pazīmes kā popping, bloķēšana, sāpes, zilumi vai pietūkums. Iespējamie cēloņi ir vienas no ceļa saišu bojājumiem, meniska plīsums, artrīts, ceļa skriemelis (ceļa locītavas) nestabilitāte vai pat nervu bojājumi. Ja jūsu ceļgals jūtas nestabils, ir svarīgi apmeklēt ārstu, kurš pēc tam var veikt eksāmenu un pasūtīt attēlveidošanas pētījumus.Ceļa anatomija
Lai saprastu visus ceļa simptomus, kas jums rodas, kā arī iespējamos cēloņus, ir lietderīgi īsi pārskatīt ceļa anatomiju un tā darbību. Celis ir šarnīra locītava, kuras lomas aprobežojas ar ceļa locīšanu un pagarināšanu, un kas savieno lielo augšstilba kaulu (augšstilbu) ar apakšstilba kauliem (stilba kaulu un augšstilbu).
Saites saista kaulus ar kauliem un spēlē lielu lomu ceļa stabilizācijā un kaulu uzturēšanā. Traumas jebkurai no šīm saitēm var izraisīt nestabilitāti. Ceļā ir četras galvenās saites, kā arī dažas nelielas. Ir divas kolaterālās saites, priekšējā krusteniskā saite un aizmugurējā krusteniskā saite.
- The nodrošinājuma saites atrodas abās ceļa pusēs un ierobežo sānu locīšanos. Mediālā nodrošinājuma saite (MCL) atrodas jūsu ceļa iekšējā pusē, un sānu nodrošinājuma saite (LCL) ir jūsu ceļa ārējā pusē.
- The priekšējā krusteniskā saite (ACL) stilba kaula augšdaļu pie priekšpuses (priekšpuses) savieno ar augšstilbu ceļa centrā. Tas ierobežo stilba kaula rotāciju un kustību uz priekšu.
- The aizmugurējā krusteniskā saite (PCL) savienojas ar stilba kaula augšdaļu, aizmuguri ar augšstilbu un ierobežo stilba kaula kustību atpakaļ.
Skrimšļa spilventiņi, kas pazīstami kā meniski, ir ceļa "amortizatori" un atrodas starp tā augšstilba un stilba kaula komponentiem. Katrs menisks mīkstina ceļa locītavu, un tam ir arī loma tā stabilizācijā. Traumas vienam vai abiem meniskiem palielina nestabilitāti.
Citas ceļa struktūras ir visvieglāk attēlotas, aplūkojot ceļa attēlus.
Pazīmes un simptomi
Jūs varat pamanīt, ka jūsu ceļgals pēkšņi iziet uz jums vai ka jums rodas sajūta, ka tas var sasprādzēties, kas laika gaitā pakāpeniski attīstās.
Ar dažiem apstākļiem vienīgais simptoms var būt nestabilu ceļgalu sajūta. Bet ar citiem ceļa sajūtu, kas iziet, var pavadīt tādas pazīmes un simptomi kā:
- Popping
- Noklikšķinot
- Bloķēšana (sajūta, ka ceļa locītava ir "iestrēgusi")
- Pielīmēšana
- Slīpēšana
- Sāpes
- Zilumi
- Locītavu stīvums
- Samaziniet kustības amplitūdu
Komplikācijas
Ceļa izdzēšana pati par sevi var izraisīt komplikācijas (piemēram, kritienu vai nepieciešamību operēt saites plīsumu), bet ilgstoša nestabilitāte, kas ir mazāk dramatiska (lai to varētu neņemt vērā un bez ārstēšanas), var izraisīt līdz komplikācijām.
2016. gada pētījums atklāja, ka gados vecākiem pieaugušajiem ar artrītu, kuriem bija neārstēta ceļa nestabilitāte, biežāk bija kritieni, gūti ar kritienu saistīti ievainojumi un viņiem ir ievērojami sliktāka līdzsvara pārliecība nekā līdzīgiem pieaugušajiem, kuri ārstēja ceļa stāvokli.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja jūtat, ka ceļgals atsakās, jums jāapmeklē ārsts. Jums ir nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja jums ir stipras sāpes, ja jūsu ceļgals ir sasitums, jūs saskaras ar ceļa bloķēšanos vai parādīšanos, jums ir ievērojams pietūkums vai rodas drudzis.
Cēloņi
Ņemot vērā ceļa sarežģītību, ir daudz iespējamo cēloņu sajūtai, ko ceļgals ir devis vai gatavojas dot. Tie ietver:
Saites asaras
Bieži ceļa nestabilitātes cēlonis ir vienas vai vairāku no četrām ceļa saitēm bojājumi (daļēji vai pilnīgi). Daži, piemēram, pilnīgas ACL asaras, bieži rodas pēkšņi ar ceļa izjūtu, kas pilnībā iziet. Ar PCL asarām ceļgals parasti "neizdod" pats par sevi, bet šķiet, ka tas varētu.
- ACL plīsums: ACL plīsums parasti notiek ar pēkšņām kustībām, piemēram, mainot virzienu sporta laikā. Tas biežāk ir bezkontakta ievainojums, kurā cilvēks pēc kritiena var dzirdēt popu, pagriežoties vai nolaižoties. Tas var notikt arī ar transportlīdzekļa negadījumu. Izsniegšanas sajūtai bieži seko sāpes un pietūkums. ACL asaras ir daudz biežāk sastopamas sportistēm nekā vīriešiem.
- PCL plīsums: PCL asaras var rasties kritiena laikā, kad cilvēks nolaižas tieši ceļa priekšpusē. Tās var rasties arī tad, kad apakšstilbu spēcīgi sit no priekšpuses. Šīs asaras ir izdomātas "paneļa ievainojumi", kas attiecas uz sitienu ar apakšstilba priekšpusi uz automašīnas paneļa mehānisko transportlīdzekļu negadījumos. PCL plīsums bieži tiek saistīts ar citu saišu un / vai menisku ievainojumiem.
- MCL plīsums: MCL plīsumi parasti rodas ar sānu spēkiem - kad tiek skarta ceļa ārējā puse, piemēram, sagriežot futbolu. Ja pastāv ceļa nestabilitāte, tas parasti nozīmē ievērojamu MCL plīsumu. Bieži sastopamas sāpes, zilumi, pietūkums un grūtības saliekt ceļu.
- LCL plīsums: LCL plīsums parasti notiek ar pārmērīgu spiedienu uz ceļa iekšpusi vai pārmērīgu ceļa saliekšanos uz iekšu, piemēram, ar ātru apstāšanos (piemēram, ar slēpošanu vai futbolu) vai sadursmēm (ar hokeju un futbolu). asaras, ceļgala izdalīšanās sajūta bieži nozīmē ievērojamu ievainojumu.
Meniska asaras
Meniska plīsums var rasties ar tādām darbībām kā vērpšana, pagriešanās, pagriešana. Tādi simptomi kā stīvums un sāpes parasti sākas ātri, un tos var pavadīt pop un bloķējoša sajūta. Apmēram trešdaļa menisko asaru ir saistītas ar ACL asarām, kas ir raksturīgas jaunākiem sportistiem. Deģeneratīvas menisko asaras biežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, jo meniski ir izturīgāki jaunākiem cilvēkiem. Ar ieplīsušu menisku ceļa izeja, kas iziet, bieži vien ir vairāk saistīta ar sāpēm, nevis patiesu locītavas nestabilitāti.
Ir daudz asaru pakāpju un modeļu, kuriem ir atšķirīga nozīme attiecībā uz simptomiem un ārstēšanu.
Patellar nestabilitāte, dislokācija vai subluksācija
Patella (ceļgala kauls) ir piestiprināta saitēm un cīpslām, kas kalpo tās stabilizēšanai. Konkrēti, tas atrodas četrgalvu cīpslā, kas noenkuro četrgalvu muskuļus augšstilba augšstilbā (apakšstilba kaulā). Parasti ceļa pakauša daļa slīd caur patellofemorālo rievu, ceļa augšstilba kaula priekšā (augšstilba kauls) pie ceļa. Patellofemorālās saites darbojas kā sekundārie saišu stabilizatori no patellas sāniem.
Tiešs trieciens ceļa locītavai, parasti no negadījuma vai sporta traumas, var to novirzīt no šīs rievas - stāvokļa, kas pazīstams kā patellar nestabilitāte.
Nedabiska ceļgala pagriešanās kustībai var būt tāds pats rezultāts. Var rasties ceļa kauliņa dislokācija (daļēja vai pilnīga), kas palielina nestabilitāti.
Plica sindroms
Plica sindroms ir stāvoklis, kas rodas ceļa locītavas iekšējās oderes (sinoviālo audu) iekaisuma rezultātā. Tas var notikt pēkšņi ar kustībām, piemēram, saliekšanos, vai arī tas var notikt pakāpeniski kā daļa no pārmērīgas lietošanas sindroma. Plica var izraisīt simptomus, kas līdzīgi meniska ievainojumam, ieskaitot sajūtu, ka ceļgals drīz iziet.
Artrīts
Nēsātais un nevienmērīgais skrimšlis ceļa osteoartrīta dēļ ir saistīts arī ar nestabilitāti. Tas var notikt vairāku osteoartrīta problēmu dēļ, piemēram, vaļīgi skrimšļa ķermeņi locītavas iekšienē, deģeneratīvs menisks un saišu plīsumi.
Brīvi ķermeņi ir mazi kaļķainu skrimšļu fragmenti, kas var aizķerties starp ceļa kauliem, locītavas telpā, izraisot pēkšņas sāpes un, iespējams, ceļam dodot ceļu. Neatkarīgi no tā, ka locītava dod ceļu, arī vaļīgi ķermeņi ceļgalā var izraisīt bloķēšanos vai traucēt kājas iztaisnošanu.
Pat ja attēlveidošanas pētījumos - rentgena staros, magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI) vai datortomogrāfijā (datortomogrāfijā) ir konstatēti vaļīgi ķermeņi, to nestabilitāte ir nedaudz neparedzama.
Ceļa locītavas artrīts bieži izraisa sāpes ar kustībām, locītavu stīvumu, samazinātu kustību amplitūdu un līmēšanas vai slīpēšanas sajūtu staigājot.
Pie ceļa nestabilitātes var būt vainojams arī iekaisuma artrīts.
Nervu bojājumi
Neiropātija augšstilba nervā var izjaukt normālas sajūtas, liekot justies kā ceļgals varētu iziet vai iziet. Ar nervu bojājumiem ir saistīti vairāki apstākļi, tostarp diabēts, hroniska alkohola lietošana un multiplā skleroze. Papildus izjūtas vai nejutīguma izmaiņām augšstilba nerva neiropātija var izraisīt tirpšanu vai dedzinošas sāpes apkārt ceļam.
Riska faktori
Ceļu traumu riska faktori, kas var izraisīt nestabilitāti, ir:
- Deģeneratīvs artrīts
- Iekaisuma artrīts (piemēram, reimatoīdais artrīts)
- Iepriekšēja ceļa locītavas nomaiņa
- Nelielu traumu, kas saistītas ar sportu, vēsture
- Sporto visu gadu
- Ignorējot ceļa nestabilitāti un nesaņemot ārstēšanu
- Saplēstas saites operācijas vēsture
Diagnoze
Rūpīga vēsture ir pirmais solis, lai novērtētu ceļgalu, kas izdziest. Tas ietver to, kas notika, kad sākās simptomi, un visu iepriekšējo vēsturi vai ceļa problēmu riska faktorus.
Fiziskais eksāmens
Ceļa pārbaudē vispirms tiek meklēti vispārīgi atklājumi, piemēram:
- Zilumi
- Maigums kopumā, kā arī pa kopīgo līniju
- Crepitus (kraukšķīga skaņa, nospiežot uz ceļa kauka)
- Jebkura deformācija
- Kustības diapazons
Pēc tam tiek veikti īpaši testi (piemēram, Makmareja tests un Ege tests), lai pārbaudītu menisko plīsumus un novērtētu saites. Piemēram, tiek veiktas kustības no vienas puses uz otru, lai pārbaudītu saišu saišu stabilitāti, un priekšējās un aizmugurējās atvilktnes tests un Lachmana tests tiek veikts, lai novērtētu ACL un PCL.
Attēlveidošanas pētījumi
Attēlu testu izvēle ir atkarīga no aizdomām par problēmu. Rentgenstari var būt noderīgi (piemēram, atrast kalcija nogulsnes MCL), taču ceļa MRI bieži ir izvēles tests, lai identificētu mīksto audu traumas, piemēram, saišu un skrimšļu traumas.
Ārstēšana
Ceļa nestabilitātes ārstēšana un ceļojuma izjūta ir ļoti atkarīga no simptomu īpašā cēloņa. Vispārējais mērķis ir sāpju ārstēšana, spēka atjaunošana un locītavas funkcijas atjaunošana.
Ārstēšana var ietvert RICE (atpūta, ledus, saspiešana un pacēlums) un nesteroīdus pretiekaisuma medikamentus sāpju ārstēšanai.
Tādi apstākļi kā saplēsts ACL vai saplēsts menisks bieži prasa ceļa operāciju, bet citi apstākļi var gūt lielāku labumu no fizikālās terapijas un ceļa rehabilitācijas vingrinājumiem. Dažos gadījumos var izmantot arī ceļa stiprinājumu vai imobilaizeru.
Profilakse
Ceļa slimības, kas nav novērstas, palielina to slimību risku, kas izraisa nestabilitāti, tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja vispār ir ceļa simptomi.
Ar sportistiem lielāka uzmanība tagad tiek pievērsta ACL asaru profilaksei, īpaši sievietēm. 15 minūšu ACL profilakses programma, kas ietver plyometriskos vingrinājumus un līdzsvara vingrinājumus, tika izstrādāta, lai mazinātu šo asaru risku pusaudžiem.
Sportistiem vajadzētu arī pārdomāt sportošanu visu gadu un izvairīties no spēlēšanas, ja viņi ir slimi vai nav pietiekami atpūtušies. Dažos gadījumos un dažos sporta veidos ceļa stiprinājuma lietošana var samazināt ceļa traumas risku.
Tiem, kuriem ir kāju muskuļu vājums, stiprināšanas programma var samazināt risku, un visiem ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas traumas.
Visbeidzot, drošības jostas pieslēgšana ir vienkāršs veids, kā samazināt traumu paneļa traumu (PCL) risku, ja notiktu autoavārija.
Vārds no Verywell
Sensācija, ka ceļgals jāizdod, var būt sarežģīti diagnosticēt, jo ir daudz iespējamo cēloņu. Par laimi, ir arī daudz dažādu ārstēšanas iespēju, kas var atjaunot darbību un mazināt sāpes. Nereti cilvēki ignorē šo simptomu vai noraida to kā normālu novecošanās sastāvdaļu. Tomēr tas var palielināt citu problēmu risku. Noteikti apmeklējiet ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi un ārstēšanas plānu.