Saturs
Apmēram 12% cilvēku kādā dzīves brīdī būs nierakmeņi. Faktiski nierakmeņi ir trešā visbiežāk sastopamā uroloģiskā forma aiz urīnceļu infekcijām un prostatas slimībām.Nierakmeņi ir ārkārtīgi sāpīgi, un tie izraisa sāpes mugurā, sānos vai cirkšņos. Šo sāpju raksturs parasti ir periodisks. Citi simptomi, kas pavada nierakmeņus, ir drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, asinis urīnā. Lielākajai daļai cilvēku nieru akmeņu sāpes liek ceļot uz neatliekamās palīdzības numuru.
Veidošanās
Akmeņi var veidoties nierēs, un pēc tam iet pa urīnizvadkanālu. (Akmeņi var veidoties arī urīnpūslī, bet tas, visticamāk, ir saistīts ar palielinātu prostatu un nepilnīgu iztukšošanos.) Kad nierēs atrodami akmeņi, tos var saukt arī par nieru akmeņiem vai nefrolitiāzi.
Sastāvs
Nierakmeņi parasti sastāv no kalcija oksalāta. Tomēr atkarībā no cēloņa nierakmeņu sastāvs atšķiras, un tos var izgatavot arī no kalcija fosfāta, struvīta, cistīna vai urīnskābes. Kad nierakmeņi nonāk urīnā, tos var noteikt kā nogulsnes, kas var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli.
Obstruktīvs pret neobstruktīvu
Nierakmeņi var būt vai nu šķēršļi, vai netraucējoši. Jo lielāks akmens, jo lielāka iespēja, ka tas aizsprostos urīnceļus. Obstruktīvi nierakmeņi parasti ir lielāki (svārstās no 5 līdz 10 mm un vairāk), un, lai to sadalītu, visticamāk, ir nepieciešama agresīva ārstēšana, taču jebkura izmēra akmens var aizsprostot urīnizvadkanālu.
Akmeņiem, kuru izmērs ir aptuveni 1 mm, ir 90% iespēja iziet bez iejaukšanās, turpretim apmēram 5 mm lieliem akmeņiem ir 50% iespēja iziet bez iejaukšanās. Akmens virs 10 mm ir mazāks par 10% izredžu iet bez iejaukšanās.
Neobstruktīvi nierakmeņi ir mazāki un parasti pāriet paši, un tiem nav nepieciešama jebkāda veida medicīniska iejaukšanās.
Ja jūs ierodaties neatliekamās medicīniskās palīdzības telpā ar akmeņiem, kas, iespējams, pāriet, jūs saņemsiet sāpju zāles un, iespējams, zāles, kas palīdzēs jums izvadīt akmeni caur urīnizvadkanālu, kā arī zāles, kas palīdz pret sliktu dūšu un antibiotikām.
Diagnoze
Kad persona ierodas neatliekamās palīdzības telpā ar aizdomām par nierakmeņu diagnozi, vēdera datortomogrāfija (CT) bez kontrasta parasti tiek pasūtīta, lai vizualizētu visus nierakmeņus. Nierakmeņus var vizualizēt arī, izmantojot citas diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņu vai rentgenstaru. Turklāt tiek noteikts arī urīna analīze, lai pārbaudītu urīnu par kristāliem un sarkanajām asins šūnām (kas norāda uz asiņošanu).
Ārpuskorporāla šoku viļņu litotripsijas (ESWL) ārstēšana
Lielus nierakmeņus urologs bieži noņem ar minimāli invazīvām procedūrām. Tie ietver stenta (atvērtas caurules) ievietošanu, lai palīdzētu iztukšot nieres, lāzera izmantošanu akmens sadrumstalotībai un ekstrakorporālu šoku viļņu litotripsiju (ESWL).
Izmantojot ESWL, augstas enerģijas skaņas viļņi tiek izmantoti, lai sadragātu nierakmeņus, kas tiek vizualizēti, izmantojot ultraskaņu. Pēc tam šie akmens gabali var brīvi iziet caur urīnceļu caur urīnu. Interesanti, ka ESWL izstrādei izmantotā tehnoloģija ir balstīta uz tehnoloģiju, kas izmantota virsskaņas lidmašīnu izstrādei.
Augstas enerģijas skaņas viļņus var vadīt caur ūdens spilvenu, kas novietots pret ādu. Procedūra var būt neērta, un procedūras laikā parasti tiek ievadīta anestēzija. Anestēzija arī paātrina atveseļošanās laiku pēc ESWL.
Lai gan ESWL parasti ir droša, reti tas var izraisīt sāpes, sirds aritmiju vai problēmas ar asinsspiedienu. Pēc ESWL lietošanas zināmā mērā nieru sasitumi un asiņošana urīnā ir normāli.
ESWL ir laba akmeņu ārstēšanas iespēja nierēs vai proksimālajā urēterī. Ārsts var ievietot stentu, lai palīdzētu jums iet caur akmeņiem pēc ESWL.
Papildus operācijai vai ESWL dažreiz lielākiem akmeņiem tiek izmantota procedūra, ko sauc par perkutānu nefrolitotomiju, kurā nierēs tiek izveidota neliela atvere, lai noņemtu akmeņus, parasti lielākus par 2 cm.
1:29Nieru akmeņu ārstēšana
Profilakse
Nierakmeņi rodas ģenētikas un vides kopīgās ietekmes dēļ. Atkarībā no cēloņa dažreiz var veikt noteiktus pasākumus, lai novērstu nierakmeņu veidošanos. Visbiežākais riska faktors, kas saistīts ar nierakmeņiem, ir dehidratācija; tādējādi daudz ūdens dzeršana vai pat diurētisko līdzekļu (ūdens tablešu) lietošana var palīdzēt novērst nierakmeņus. (Jūsu ārstam vajadzētu izrakstīt diurētiskos līdzekļus.)
Turklāt daži pārtikas produkti var veicināt noteikta veida nierakmeņu attīstību. Piemēram, spināti satur oksalātu, nierakmeņu sastāvdaļu, kas sastāv no kalcija oksalāta. Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, samazinot apēstās gaļas un nātrija daudzumu, var novērst arī kalcija oksalāta nierakmeņus.