Saturs
Veidojot gūžas kaula apakšējo un aizmugurējo pusi, ischium atrodas zem ilium un aiz pubis. Viens no trim kauliem, kas veido iegurni, šī kaula augšdaļa veido lielāko daļu no iegurņa ieliektās daļas, kas veido gūžu. Kā daļa no gūžas locītavas šim kaulam ir ļoti svarīga loma, cita starpā, veicot kāju kustīgumu, līdzsvaru, piecelšanos kājās un pacelšanu.Klīniski runājot, ir zināms, ka ischium ir iesaistīts gūžas locītavas osteoartrīta attīstībā, kas ir izplatīta kaite, kurai raksturīga nepieciešamo skrimšļu erozija, kā arī gūžas locītavas nodilums. Turklāt gūžas vai iegurņa lūzums nav nekas neparasts un var nopietni novājināt.
Anatomija
Struktūra un atrašanās vieta
Ischium ir galvenā gūžas daļa. Šis kauls līdzās ilijam virs tā un kaunuma kaulam tā priekšā palīdz veidot iegurni. Svarīgi ir tas, ka šī izliektā kaula augšējā daļa jeb ramus savienojas ar kaunuma kaula daļu, veidojot apmēram divas piektdaļas acetabula: kausa formas, lodīšu un ligzdu savienojums, kas savieno augšstilbu (augšstilba kaulu). un gūžas.
Cilvēka anatomijā šis kauls ir sadalīts četrās galvenajās daļās:
- Augšstilba virsma: Ar skatu uz leju un uz priekšu šo virsmu ierobežo obturator foramen, viena no divām lielajām atverēm abās gūžas kaula pusēs. Tas veido ischial tuberosity ārējo robežu, kas pazīstams arī kā "sēdes kauls", liels pietūkums aizmugurē no ischium augšējās daļas.
- Muguras virsma: Šī kaula virsma iet gar gūžas sēžas sēžas sēžas virsmu - gūžas locītavas ārējo spārnu (gūžas locītavas lielāko daļu) - un veido ischial tuberosity augšējo daļu. Tās aizmugurējā (muguras) robeža veido lielākus un mazākus sēžas robus, kas ir izciļņi, kurus atdala ischium mugurkauls (izvirzījums).
- Iegurņa virsma: Saskaroties ar iegurņa dobumu, šī plakana, gluda virsma atrodas tieši virs ischiorectal fossa (atvere uz anālā kanāla pusi, kas ir zemākā gremošanas sistēmas daļa).
- Ischium Ramus: Šī ir izliektā kaula augšdaļa, kas pabeidz obturator foramen. Tam ir uz priekšu vērsta (priekšējā) un uz aizmuguri vērstā (aizmugurējā) daļa, no kurām pēdējā ir sadalīta starpenes un iegurņa zonās. Šī ramusa apakšējā daļa savienojas ar kaunuma kaulu, lai saistītu kaunuma arku, zemāko gūžas kaula daļu.
Jo īpaši ischium mugurkauls - izvirzījums, kas nāk no ķermeņa aizmugurējās puses, ir piestiprināts divām svarīgām struktūrām: sacrospinous un sacrotuberous saitēm. Pirmais savieno išiālo mugurkaulu ar krustu, mugurkaula trīsstūra gala pagarinājumu (astes kaulu). Pēdējais savieno krustu ar ilija mugurkaulu (augšējā gūžas kaula izvirzītā daļa).
Tās novietojums arī nodrošina, ka tas ir savienots ar svarīgām muskuļu grupām, ieskaitot tās, kas veido sēžamvietu, piemēram, piriformis, augšējo un apakšējo gemellus, dziļus un virspusējus šķērsvirziena starpsienas muskuļus, kā arī kāju muskuļus, piemēram, biceps femoris, liela daļa augšstilba hamstringa muskuļu.
Anatomiskās variācijas
Lielākā daļa, bet ne visas ischium un kopumā iegurņa struktūras variācijas ir saistītas ar dzemdībām un novēro sievietes. Ārsti atpazīst četras dažādas formas:
- Ginekoīds: Šī struktūra ir redzama apmēram 50% sieviešu un tiek uzskatīta par sieviešu iegurņa standarta formu, un tā ir atzīta par īpaši piemērotu dzemdībām. Augšējā ieplūde ir gandrīz apaļa, kaunuma arka ir tikpat plata kā iegurņa izeja, un krusts ir dziļi izliekts.
- Android: Šī ir standarta iegurņa forma vīriešiem, taču to novēro arī aptuveni 20% sieviešu. Šādos gadījumos ieplūde ir sirds formas, sakrālā līkne ir seklāka un sānu sienas ir tuvāk viena otrai. Tas padara šaurāku kopējo formu un var radīt grūtības dzemdībās.
- Antropoīds: Šim tipam ir tikai aptuveni 25% sieviešu, bet tas ir ļoti izplatīts vīriešiem. Šim tipam ir olveida (ovālas formas) ieplūde, un uz priekšu vērstā puse ir ievērojami lielāka nekā aizmugure. Tā kaunuma leņķis - leņķis, kurā sēžamvieta un kaunums saplūst, ir mazāks nekā ginekoīda forma, bet lielāks nekā androidais iegurnis, tāpēc tas parasti ir labi piemērots dzemdībām.
- Platipelloīds: Šāda veida ieplūde ir platāka un seklāka nekā citas, forma, kas var radīt grūtības dzemdību laikā, bieži padarot regulāru piegādi neiespējamu. Tas notiek apmēram 5% sieviešu.
Funkcija
Svarīgākā išēmijas funkcija ir tā loma kā iegurņa daļa; kā tāds tas ir būtiski staigāšanā, skriešanā un citās ķermeņa kustībās. Tas arī nozīmē, ka šis kauls ir svarīgs, lai nodrošinātu līdzsvaru un saglabātu stāvu stāju ar minimālu muskuļu iesaistīšanos. Svarīgi ir tas, ka saites ap ischium, pubis un ilium kaulus, kas veido iegurni, nodrošina, ka struktūra saglabā pietiekamu mobilitāti funkcionēšanai, vienlaikus nodrošinot arī nepieciešamos ierobežojumus to atbalstīto kustību veidiem.
Saistītie nosacījumi
Iegurņa lūzums vai ievainojums, ieskaitot ischium, var būt ļoti atšķirīgs, dažreiz problēmas novēršanai ir nepieciešama operācija. Jo īpaši smagā gūžas kaula lūzumā var tikt bojāti apkārtējie audi, orgāni un artērijas, tāpēc ārstiem lielāko traumu gadījumos jāuzņemas iegurņa lūzums un jāveic atbilstoši, iepriekšēji pasākumi. Īpaši uzmanīgi jāuzrauga teritorija, lai konstatētu iekšējas asiņošanas pazīmes.
Turklāt ischium var būt saistīts ar artrītu, kurā locītavas ir iekaisušas un bojātas, visbiežāk nodiluma dēļ. Starp visbiežāk sastopamajām sāpīgās invaliditātes formām ir gūžas locītavas osteoartrīts, kas izraisa sāpes gūžas, cirkšņa, augšstilba vai ceļa locītavās, ierobežotu kustīgumu, stīvumu un pastāvīgu klibošanu. Šis stāvoklis visbiežāk rodas pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Rehabilitācija
Gūžas kaula lūzumi ir nopietna medicīniska problēma, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Šo gadījumu komplikācijas un sekas var nopietni ietekmēt tos, kuri ir vecāki par 65 gadiem, izraisot mirstības pieaugumu par 33% šiem pacientiem pēc lūzuma. Atkarībā no traumas apjoma var būt nepieciešama operācija, un pacientiem būs jāveic arī ievērojama fizikālās terapijas summa.
Kaut arī gūžas locītavas osteoartrīts ir hronisks un neatgriezenisks stāvoklis, tā simptomus var ārstēt medicīniski, un tā progresēšanu var palēnināt ar fiziskām aktivitātēm, svara kontroli un fizikālo terapiju. Sāpes un iekaisumu stāvokļa dēļ ārstē ar pretiekaisuma un sāpju mazināšanas līdzekļiem. Labi progresējošos gadījumos var ieteikt gūžas locītavas protezēšanas operāciju.