Saturs
Išēmisks kolīts ir tad, kad tiek pārtraukta asins plūsma uz resno zarnu. Nepieciešama pastāvīga asins plūsma zarnās, lai šie orgāni būtu veseli, un, ja slimības vai traumas dēļ tiek bloķēti vai sašaurināti asinsvadi, tas var izraisīt išēmisku kolītu. Išēmisks kolīts var rasties jebkurā vecumā, bet tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Išēmisko kolītu parasti ārstē slimnīcā ar atbalsta pasākumiem, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Lielāko daļu laika išēmiskais kolīts laika gaitā notiek lēni, bet dažos gadījumos tas var sākties pēkšņi (būt akūtam). Akūts išēmisks kolīts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, tāpēc, ja ir stipras sāpes vēderā, ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu.Išēmisks kolīts nav saistīts ar čūlaino kolītu, kas ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) forma. “Kolīts” ir termins, kas apzīmē resnās zarnas iekaisumu, ko var izraisīt dažādas slimības un apstākļi. Išēmiskais kolīts tomēr ir saistīts ar sirds slimībām, un, lai mazinātu risku, ir svarīgi uzturēt veselīgu dzīvesveidu ar diētu un fiziskām aktivitātēm. Vairumā gadījumu išēmiskais kolīts tiek veiksmīgi ārstēts un izzūd dažu dienu laikā bez komplikācijām. Išēmisks kolīts parasti neatkārtojas, un cilvēki labi atveseļojas.
Cēloņi
Ir trīs galvenās artērijas, kas ievada asinis zarnās, ko sauc par mezentēriju artērijām. Lai pareizi darbotos, visiem ķermeņa orgāniem ir nepieciešamas ar skābekli bagātinātas asinis, un mezenteriskās artērijas ir ceļš, kas nodrošina šīs asinis zarnās. Ja šīs artērijas ir daļēji vai pilnībā bloķētas vai sašaurinātas, asins plūsma tiek samazināta (ko sauc par infarktu), un resnajā (un dažreiz arī tievajā) zarnā var sākties šūnu nāve. Ir daži dažādi iemesli, kāpēc mesenterijas artērijas var bloķēties:
- Augsts holesterīna līmenis: mezenteriālās artērijas var aizsprostot, ja to iekšpusē veidojas plāksne. Plāksni veido holesterīns, tauki, šūnu atkritumi, kalcijs un fibrīns. Kad plāksne bloķē artērijas, tas ir stāvoklis, ko sauc par aterosklerozi. Cilvēkiem, kuriem ir koronāro artēriju slimība vai perifēro asinsvadu slimības, ateroskleroze ir izplatīts išēmiskā kolīta cēlonis.
- Asins receklis: Vēl viens išēmiska kolīta cēlonis ir asins recekļi. Kad trombocīti un plazmas olbaltumvielas asinīs turas kopā, tie var veidot trombu, kas ir pietiekami liels, lai bloķētu visu artēriju vai tās daļu. Asins recekļi var rasties pēc traumas, bet tie ir arī vairāku citu slimību un apstākļu komplikācija, kā arī dažu zāļu nevēlama parādība.
- Operācija: operācija uz artērijas var izraisīt rētaudu veidošanos. Dažos gadījumos rētaudi var rasties tik lielā mērā, ka tie bloķē asinsvadu iekšpusi.
- Narkotiku lietošana: Gan kokaīns, gan metamfetamīns ir saistīti ar išēmisku kolītu. Tas ir tāpēc, ka šīs zāles var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos.
Riska faktori
Daži no išēmiskā kolīta riska faktoriem ir:
- Vecums virs 60 gadiem
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Diabēts
- Zems asinsspiediens
- Medikamenti (lai arī reti), ieskaitot antibiotikas, ķīmijterapiju, hormonus (estrogēnu), ar IBS saistītus aizcietējumus un pseidoefedrīnu
- Iepriekšēja aortas operācija
Simptomi
Parasti simptoms, kas ir lielākajai daļai cilvēku ar išēmisku kolītu, ir pēkšņas, krampjveida vēdera sāpes. Šīs sāpes varētu būt vairāk pamanāmas pēc ēšanas, un vēderā var būt arī maigums. Vairumā gadījumu sāpes ir mērenas, bet, ja bloķētās artērijas atrodas vēdera labajā pusē, sāpes var būt smagas. Šīs labās puses artērijas kalpo gan resnajai, gan tievajai zarnai. Ja tievajās zarnās ir iesaistīts išēmisks kolīts, stāvoklis var būt sāpīgāks, un tam ir arī lielāks nopietnu komplikāciju risks.
Išēmisks kolīts var izraisīt arī asiņainu izkārnījumu, asinīm atrodoties spilgti sarkanā līdz sarkanbrūnā krāsā. Slikta dūša, caureja, vemšana, drudzis un steidzama, bieža nepieciešamība lietot tualeti ir citi iespējamie išēmiskā kolīta simptomi.
Diagnoze
Ārsts var diagnosticēt išēmisku kolītu, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tostarp rūpīgu fizisko vēsturi un noteiktu testu rezultātiem. Tā kā išēmisks kolīts mēdz izraisīt vienus un tos pašus IBD simptomus (divas galvenās formas ir Krona slimība un čūlainais kolīts), ir jānodrošina, lai šie nosacījumi tiktu nošķirti. Dažos gadījumos išēmiskā kolīta diagnozes noteikšana var būt sarežģīta, jo simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem.
Daži testi, kurus var izmantot diagnozes noteikšanai, ir šādi:
- Kolonoskopija: kolonoskopija ir tests, kurā caurule ar gaismu galā tiek ievietota tūpļa iekšpusē, lai redzētu resnās zarnas iekšpusē.
- Datortomogrāfija (CT): datortomogrāfija ir rentgenstaru veids, ko izmanto, lai redzētu vēdera audus un orgānus.
- Mezenterijas angiogramma: šī testa laikā vienā no mezenterālajām artērijām caur cirkšņa zonu injicē kontrastvielu. Pēc tam tiek veikti rentgenstari, lai redzētu artērijas iekšpusi.
- Balto asins šūnu (WBC) skaits: leikocītu skaits, kas ir lielāks par normu, nozīmē, ka ķermenī ir iekaisums, kas varētu būt saistīts ar išēmisku kolītu.
- Laktāta līmenis: ķirurgi izmanto laktāta līmeni kopā ar simptomiem, lai izlemtu par ārkārtas operāciju.
Ārstēšana
Išēmiskā kolīta terapija būs atkarīga no stāvokļa smaguma, ar akūtu slimību nepieciešama agresīvāka ārstēšana. Gadījumos, kad stāvoklis tiek uzskatīts par vieglu, ārstēšana var sastāvēt no antibiotiku kursa, šķidras diētas, intravenozu šķidrumu un sāpju novēršanas. Ja tiek konstatēts, ka išēmiskais kolīts rodas no cita stāvokļa, būs nepieciešama arī šī pamata stāvokļa ārstēšana. Atsevišķas zāļu grupas, ko lieto migrēnas vai sirds slimību ārstēšanai, var sašaurināt asinsvadus, un uz laiku tās var būt jāpārtrauc. Šajos vieglākos gadījumos išēmiskais kolīts var izzust dažu dienu laikā.
Citos, smagākos gadījumos var lietot tādas zāles kā zāles, kas noārda asins recekļus (trombolītiskos līdzekļus) un paplašina artērijas (vazodilatatorus). Ja artērija netiek attīrīta, operācija, lai novērstu aizsprostojumu, ir vēl viena iespējama ārstēšana, taču to parasti veic tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes nedarbojas. Ja resnās zarnās ir perforācija (caurums) vai sašaurināta sekcija (striktūra), šo problēmu novēršanai var būt nepieciešama operācija. Ja resnās zarnas audos ir miruši audi, tiks veikta operācija, lai noņemtu šo zarnu daļu (rezekcija).
Vārds no Verywell
Išēmisks kolīts izklausās diezgan satraucoši, taču vairums gadījumu izzūd dažu dienu laikā bez agresīvas ārstēšanas. Smagākos gadījumos var būt nepieciešama operācija, bet lielākā daļa cilvēku labi atveseļojas bez komplikācijām. Jebkurā laikā, kad mainās zarnu paradumi, piemēram, biežāk vai retāk apmeklējot vannas istabu, tas jāapspriež ar ārstu.Asinīm izkārnījumos vai sāpēm vēderā, tieši kā bieži sākas išēmisks kolīts, vienmēr vajadzētu pamudināt apmeklēt ārstu, lai uzzinātu, kas izraisa šos simptomus.