Saturs
- Kāpēc skaitļi pieaug?
- Kā un kāpēc autisms vispirms diagnosticē
- Kāpēc autisms diagnosticēja planētu?
- Vai autisma diagnozes joprojām pieaug?
"Aptuveni 1,5 miljonu ASV bērnu vecumā no 3 līdz 17 gadiem (2,50%) vecāki ziņoja, ka viņu bērns jebkad ir saņēmis ASD diagnozi un viņam šobrīd ir stāvoklis ... Aprēķinātā ASV bērnu izplatība ar vecāku ziņotu ASD diagnozi ir tagad 1 no 40, un ASD specifiskās ārstēšanas lietošanas rādītāji mainās atkarībā no bērnu sociodemogrāfiskajiem un blakus sastopamajiem apstākļiem. "
Šis skaitlis bija ievērojams lēciens no tā, kas tika publicēts 2015. gada novembrī, kad CDC paziņoja, ka 2014. gadā bērnu autisma sastopamība tikai viena gada laikā ir palielinājusies no 1:68 līdz 1:45 bērniem. Un pirms tam veiktais CDC pētījums liecināja, ka likme ir tikai 1:80.
Kāpēc skaitļi pieaug?
Vai straujais autisma sastopamības pieaugums ir reāls vai acīmredzams? Vai vainojamas varētu būt notiekošās izmaiņas autisma aprakstīšanas un diagnosticēšanas veidā? Šī ir nepārtraukta diskusija, kurā ir spēcīgi abu pušu aizstāvji, taču lielākā daļa zinātnieku aprindu cilvēku uzskata, ka neticami strauja autisma izplatības palielināšanās vismaz daļēji ir mazliet ilūzija. Šeit ir tikai daži iemesli, kāpēc skaitļi jāņem ar sāls graudu:
- CDC ziņojumi par autisma izplatību pilnībā balstās uz vecāku ziņojumiem, nevis uz medicīniskajiem dokumentiem. Vecākiem tika uzdots jautājums "vai bērni kādreiz ir saņēmuši ASD diagnozi no aprūpes sniedzēja", nevis tas, vai diagnoze ir pārbaudīta, vai bērns joprojām atbilst diagnozes noteikšanai.
- Lielākā daļa bērnu, kuru vecāki saka, ka viņiem ir autisma diagnoze, ir no salīdzinoši turīgiem, baltiem, izglītotiem, precētiem vecākiem, kuri dzīvo lielā metropoles apgabalā. Šie fakti liecina par iespējamu kultūras vai sociālekonomisko aizspriedumu ziņošanā un / vai diagnostikā.
- Vecākā Dānijas pētījumā, kurā aplūkots jautājums, secināts: "Pārmaiņas ziņošanas praksē var izraisīt lielāko daļu (60 procentus) novēroto ASS izplatības pieaugumu bērniem, kas dzimuši no 1980. līdz 1991. gadam Dānijā. Tādējādi pētījums atbalsta argumentu, ka acīmredzamais ASS pieaugums pēdējos gados lielā mērā ir saistīts ar izmaiņām ziņošanas praksē. "
Bet, no otras puses, nav šaubu, ka arvien vairāk bērnu, šķiet, ir diagnosticējuši autismu. Daži pētnieki saka, ka jautājums nav par to, ka skaitļi palielinās, bet ka arvien vairāk cilvēku precīzi diagnosticē un beidzot tiek atklāti patiesie skaitļi.
Kā un kāpēc autisms vispirms diagnosticē
Autisms kā unikāls traucējums pirmo reizi tika aprakstīts 1940. gados. To aprakstīja ārsts Leo Kanners, un tajā bija iekļauti tikai tie bērni, kurus šodien varētu raksturot kā "smagus" vai "3. līmeņa" autisma spektra traucējumus.
Līdz 1990. gadam autisms netika iekļauts tiesību aktos, kuru mērķis bija garantēt izglītību personām ar invaliditāti. 1990. gadā jaunais personu ar invaliditāti izglītības likums autismu pievienoja bērnu un jauniešu kategoriju sarakstam, kas kalpoja saskaņā ar šo likumu. Jaunais likums savām prasībām pievienoja arī pārejas pakalpojumus un palīgtehnoloģijas. Autisms pirms 1990. gada nekad nav ticis izsekots kā izglītības statistika. Kopš 1990. gada autisma biežums skolās ir dramatiski pieaudzis. 1991. gadā tika publicēta autisma diagnostiskā intervija. Tas bija pirmais vispāratzītais līdzeklis autisma diagnosticēšanai.
1992. gadā Amerikas Psihiatru asociācija izdeva Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-IV), kurā tika precizēti autisma traucējumu diagnostikas kritēriji. Autisms kļuva par spektra traucējumiem; būtībā kļuva iespējams kāds būt ļoti autistam vai viegli autistam. Rokasgrāmatai tika pievienotas jaunas diagnozes, tostarp "labi funkcionējošs" Aspergera sindroms un PDD-NOS "visaptverošais".
Deviņdesmito gadu sākumā, kad bija pieejami jauni diagnostikas rīki un kategorijas, autisma diagnozes sāka pieaugt. 10 gadu laikā no 1993. līdz 2003. gadam amerikāņu skolēnu ar autisma diagnozi skaits pieauga par vairāk nekā 800%. Laikā no 2000. līdz 2010. gadam šis skaitlis bija no 1: 150 līdz 1:68.
Kāpēc autisms diagnosticēja planētu?
Šajā jautājumā ir divas domāšanas skolas. No vienas puses, tie, kas saka, ka izmaiņas diagnostikas kritērijos kopā ar jaunu skolas statistiku un pieaugošu izpratni par autismu radīja acīmredzamu (bet ne reālu) epidēmiju. Šī teorija gandrīz noteikti ir pareiza, vismaz zināmā mērā, taču, kaut arī tā var izskaidrot lielu pieauguma procentu, tā var arī neizskaidrot pieticīgāku pieaugumu.
No otras puses, tie, kas saka, ka kāds ārējs faktors ir izraisījis reālu to cilvēku skaita pieaugumu, kuriem faktiski ir simptomi, kurus var diagnosticēt ar autismu. Ir daudz dažādu teoriju par to, kāds varētu būt šis ārējais faktors, un (protams) ir iespējams korelēt autisma diagnožu pieaugumu ar daudzu citu lietu pieaugumu, sākot no mobilā tālruņa lietošanas līdz ĢMO un beidzot ar vakcīnu lietošanu. Kaut arī dažas no šīm korelācijām šķiet pilnīgi dumjš, citas ir piesaistījušas nopietnu pētnieku interesi.
Vai autisma diagnozes joprojām pieaug?
Šis jautājums joprojām ir gaisā, it īpaši tagad, kad ir mainījusies autisma definīcija un kritēriji (ar 2013. gada publikāciju DSM-5). Ir daudz dažādu perspektīvu tam, kas, iespējams, notiks ar jaunajiem kritērijiem. Daži eksperti gaidīja, ka autisma diagnozes samazināsies tagad, kad Aspergera sindroms un PDD-NOS vairs nav pieejami kā "visaptverošas" iespējas. Citi gaidīja pieaugumu, jo uzlabosies informētība un pakalpojumi. Šajā brīdī joprojām nav skaidrs, ko darīs jaunie diagnostikas kritēriji, taču ir skaidrs, ka to vecāku skaits, kuri ziņo par bērniem, kuriem kāds ir diagnosticējis kādu laiku, turpina pieaugt.