Saturs
- SI savienojuma pamati
- Kā jūsu PT nosaka, vai jūsu SI locītava izraisa jūsu sāpes
- Pirmie ārstēšanas posmi
Ja jums ir sāpes muguras lejasdaļā, jums var būt noderīgi sadarboties ar fizioterapeitu, lai noteiktu problēmas cēloni un mazinātu sāpes. Jūsu PT var arī palīdzēt jums atgūt parasto ikdienas funkciju. Viens no izaicinājumiem, kas saistīti ar muguras jostas sāpju un išiass sāpju pārvaldīšanu kājā, kas nāk no muguras, ir sāpju avota noteikšana.
Muguras sāpju avoti var būt:
- Jostas daļas diski
- Fasešu locītavas
- Muguras lejasdaļas muskuļi
- Skriemeļu ķermeņi
- Sacroiliac locītava
Tā kā ir tik daudz dažādu struktūru, kas izraisa muguras sāpes, kļūst izaicinājums noteikt precīzu cēloni.
SI locītava var būt muguras sāpju cēlonis, un tas var pat izraisīt sāpes augšstilbā vai apakšstilbā. Jūsu SI locītava var izraisīt arī gūžas un cirkšņa sāpes. Tātad, kā jūs zināt, vai jūsu SI locītava ir vaininieks vai jūsu mugurkaula jostas daļa izraisa jūsu sāpes? Jūsu PT var palīdzēt.
SI savienojuma pamati
Sacroiliac locītava ir liela locītava iegurņa aizmugurē. To veido jūsu krustu kaula un ilija kaula artikulācija. Savienojums ir ļoti stabils, tur notiek tikai nelielas kustības. Dažreiz trauma vai, retāk - atkārtots stress un slodze, var izraisīt SI locītavas pārvietošanos no vietas. Tas var izraisīt sāpes un ierobežotu kustību ap muguras lejasdaļu vai gurnu.
Gadiem ilgi ir bijušas debates par to, vai SI locītava vispār pārvietojas un vai tā var būt sāpju ģenerators mugurā un gūžā. Jaunāki pētījumi norāda uz SI locītavu kā vienu no muguras un gūžas sāpju cēloņiem, un daži aprēķini liecina, ka locītava izraisa sāpes 6 līdz 26 procentos no visiem muguras sāpju gadījumiem. Problēmas šeit ir tādas, ka, pārvietojot mugurkaula jostas daļu, tiek saspiesta SI locītava, un, pārvietojot SI locītavu, mugurkaula jostas daļa ir saspringta. Tā kā šīs kustības notiek gandrīz vienlaicīgi, kļūst grūti noteikt, vai jūsu muguras sāpju patiesais cēlonis ir jūsu SI locītava vai mugurkaula jostas daļa.
Vēl viens izaicinājums pareizi diagnosticēt SI locītavu sāpes: nav zelta standarta diagnostikas testa. Īpaši testi, piemēram, rentgens vai MRI, vienkārši neparāda SI locītavu ļoti detalizēti. Pašreizējais labākais veids, kā diagnosticēt SI locītavu problēmu, ir steroīdu injicēšana locītavā un simptomu izmaiņu uzraudzība. Diemžēl injekcijas SI locītavā var būt riskantas un var izraisīt tādas problēmas kā pastiprinātas sāpes vai infekcija.
Kā jūsu PT nosaka, vai jūsu SI locītava izraisa jūsu sāpes
Apmeklējot savu fizioterapeitu muguras sāpju ārstēšanai, viņam vai viņai var būt aizdomas, ka jūsu SI locītava ir jūsu simptomu cēlonis. Ja ir aizdomas par SI locītavu, ir dažas norādes, kas palīdzēs jūsu PT noteikt precīzu mehānisko diagnozi.
SI locītavas problēmas vispārīgās pazīmes var ietvert:
- Parasti simptomi parādās traumu rezultātā, piemēram, kritiena vai autoavārijas rezultātā.
- SI savienojums reti "iziet" pēkšņi nelielu spēku vai darbību, piemēram, pacelšanās no krēsla, rezultātā.
- Sāpes ir jūtamas tikai vienā muguras pusē.
- Sāpes nav jūtamas virs jostas 5 līmeņa (tuvu jostasvietai).
- Viduslīnijas muguras sāpes nav un sāpes nepāriet uz otru pusi.
- Sāpes netiek centralizētas ar atkārtotām jostas kustībām, piemēram, jostas nospiešanu uz augšu vai jostas puses slīdēšanu.
Kad šie simptomi ir, jūsu PT var būt aizdomas par SI locītavas disfunkciju kā sāpju cēloni. Šīs aizdomas apstiprina, veicot SI kopīgus provokācijas testus. Šie īpašie testi ir paredzēti, lai sasprindzinātu jūsu SI locītavu, un tie norāda, vai jūsu SI locītava izraisa muguras sāpes.
Ir septiņi SI locītavu provokācijas testi, un, ja vismaz trīs no tiem izraisa sāpes (vai samazina jūsu sāpes), SI locītavu var uzskatīt par muguras sāpju, gūžas sāpju vai išiasa cēloni. Jūsu fizioterapeits ir apmācīts veikt šos SI kopīgos provokācijas testus.
Daudzas reizes ar muguras sāpēm pietiek ar jūsu vēsturi un simptomu uzvedības aprakstu, lai izslēgtu disku vai locītavu problēmu. SI savienojums ir pretrunā ar šo noteikumu; pacientu simptomu uzvedības apraksti piedāvā maz diagnostikas informācijas, tāpēc SI locītavas disfunkcijas diagnosticēšana ir sarežģīta.
Pirmie ārstēšanas posmi
Ja jūsu PT konstatē, ka jūsu SI locītava var izraisīt muguras sāpes, ir dažas lietas, kas jums jādara, lai sāktu ārstēšanu. Tie var ietvert:
- SI locītavas jostas izmantošana, lai palīdzētu kontrolēt pārmērīgu kustību ap locītavu
- Vingrinājumi, lai palīdzētu stabilizēt SI locītavu
- Kinezioloģijas lentes uzlikšana locītavai
- Karstuma vai ledus izmantošana simptomātiskai atvieglošanai
- Izmantojot PT modalitātes, lai palīdzētu kontrolēt iekaisumu un sāpes
PT mērķi SI locītavas disfunkcijai ir atjaunot normālu locītavas stāvokli un stabilizēt locītavu, lai novērstu turpmākas problēmas ar to. SI locītavas noturēšanai vajadzētu būt pietiekamai, lai samazinātu vai novērstu muguras vai gūžas sāpes, lai jūs varētu atgriezties pie parastajām aktivitātēm.
Ja jūsu SI locītavu sāpes turpinās un ierobežo jūsu parastās aktivitātes, tiklīdz esat mēģinājis PT, jums, iespējams, būs jāapsver vairāk invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, steroīdu injekcijas vai operācija. Šīs ārstēšanas metodes jāapspriež ar ārstu.
Viens no muguras problēmu pārvaldīšanas izaicinājumiem ir sāpju cēloņu noteikšana. Jūsu sacroiliac locītava var būt viena zona, kas var izraisīt muguras, gūžas vai sēžas sāpes. Jūsu PT var izmantot dažādas metodes, lai noteiktu, vai SI locītava izraisa jūsu sāpes, un viņš vai viņa var nodrošināt jums pareizo ārstēšanu. Tādā veidā jūs varat mazināt sāpes un atgriezties iepriekšējā funkciju un aktivitātes līmenī.