Saturs
Daži reimatoīdā artrīta pacienti ir satraukti, kad viņiem tiek nozīmēts metotreksāts. Zināms, ka šīs zāles ir ķīmijterapijas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai. Bet, vai ir pareizi klasificēt vai apsvērt metotreksātu par ķīmijterapijas zālēm, kad tās tiek parakstītas reimatoīdā artrīta gadījumā? Varbūt dažiem tas šķiet nebūtisks jautājums, taču, ja nepareizs uzskats rada nevajadzīgas bailes vai attur pacientus no narkotiku lietošanas, kas viņiem var palīdzēt, jautājums patiešām ir svarīgs. Apsvērsim faktus.Īsa atbilde
Pirms vairāk nekā 50 gadiem metotreksāts tika ieviests kā vēža ārstēšanas līdzeklis tā antiproliferatīvās iedarbības dēļ. Pēdējo aptuveni 25 gadu laikā zāles parasti lieto kā slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), lai ārstētu reimatoīdais artrīts un dažas citas reimatiskas slimības.
Metotreksātu reimatoīdā artrīta ārstēšanā faktiski uzskata par zelta standarta ārstēšanu vai izvēlētām zālēm.
Saskaņā ar grāmatas nodaļu par DMARD, Reimatoīdais artrīts: agrīna diagnostika un ārstēšana, "Tās popularitāte ir saistīta ar lietošanas ērtumu (iekšķīgi vai subkutāni, devas nedēļā), precīzi definētu toksicitāti, ātru klīnisko ieguvumu parādīšanos (parasti 6 līdz 8 nedēļu laikā), izturību, zemām izmaksām, piedevu kombinācijām ar citiem DMARD shēmas un tā spēja kavēt radiogrāfiskos bojājumus. "
DMARD lieto iekaisuma tipa artrīta ārstēšanai
Kā darbojas metotreksāts
Tiek uzskatīts, ka iepriekš minētās toksicitātes ir saistītas ar dihidrofolāta reduktāzes un folijskābes ražošanas kavēšanu. Lietojot kā DMARD, metotreksāta priekšrocības parādās saistībā ar adenozīna indukciju, kas tomēr ir zināms pretiekaisuma starpnieks. Lai uzlabotu metotreksāta ietekmi uz folijskābes ražošanu, ikdienas papildināšana ar folijskābi ir daļa no parastā režīma reimatisko slimību pacientiem.
Lietojot kā ķīmijterapijas līdzekli, metotreksāts neļauj šūnām izmantot folātus DNS un RNS ražošanai, tādējādi palēninot vēža šūnu augšanu.
Zemāka deva nepieciešama kā DMARD
Lietojot kā ķīmiskas zāles, metotreksātu ievada vidējās vai lielās devās. Devu nosaka pacienta lielums, ārstējamā vēža veids un nieru darbība. Devas, kas lielākas vai vienādas ar 500 mg / m2, tiek uzskatītas par lielām, savukārt devas no 50 līdz 500 mg / m2 ir starpposma. Zema deva tiek uzskatīta par mazāku par 50 mg / m2.
Ja metotreksātu lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, deva tiek uzskatīta par mazu - parasti sākot no 7,5 līdz 10 mg nedēļā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt līdz maksimāli 25 mg nedēļā.
Ja rodas blakusparādības vai toksicitāte, tiek uzskatīts, ka problēmas var pārvaldīt devas samazināšana vai pāreja no perorāla uz injicējamu metotreksātu. Parastās asins analīzes tiek veiktas arī pacientiem, kuri lieto metotreksātu (pilnīgs asins skaitlis, aknu un nieru profili), lai savlaicīgi atklātu problēmas, lai varētu veikt korekcijas. Ja attīstās reti, nopietni nevēlami notikumi, metotreksāta lietošana jāpārtrauc.
Apakšējā līnija
Uz jautājumu par to, vai jābaidās no metotreksāta, jo to lieto kā ķīmijterapiju, reimatologs Skots Dž. Zašins, medicīnas doktors (www.scottzashinmd.com/), atbildēja: "Lai gan metotreksātu lielās devās var lietot ķīmijterapijai, reimatologi lieto maza metotreksāta deva, pateicoties tā pretiekaisuma īpašībām. Nav nekas neparasts, ka farmaceits atzīmē iespējamo zāļu mijiedarbību starp NPL (bieži sastopama reimatoīdā artrīta terapija) un metotreksātu, taču nav jūtama klīniski nozīmīga mijiedarbība ar zemu reimatoīdā artrīta ārstēšanai lietoto zāļu deva. Pacientiem arī jāatceras, ka zāles ir parakstītas tikai vienu reizi nedēļā, lai ierobežotu iespējamās blakusparādības. "