Vai agrīna, agresīva ārstēšana ir vislabākā visiem RA pacientiem?

Saturs

• Iespēju logs
• Agresīvas pieejas ietekme
• Recepšu zāļu iespējas
• Paraksta jūsu ārstēšanas plānu, iespējams, būs jāmaina
• Vārds no Verywell

Pirms daudziem gadiem konservatīva reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšanas pieeja bija norma. Gadu gaitā ārsti tomēr pārgāja uz priekšroku agrīnai un agresīvai, jo arvien vairāk kļuva redzams, ka jo ātrāk sākas RA ārstēšana, jo labāki ir ilgtermiņa rezultāti.

Šī mainītā pieeja ir uzlabojusi cilvēku ar šo slimību rezultātus un paredzamo dzīves ilgumu. Faktiski pētījumi liecina, ka mūsdienīgas ārstēšanas metodes, kas tiek veiktas agri, novērš neatgriezeniskus locītavu bojājumus līdz pat 90% cilvēku ar RA.

Iespēju logs

Vairāki pētījumi liecina, ka RA ārstēšanai ir vislielākā ietekme uz slimības progresēšanu, kad tā tiek sākta noteiktā laika posmā - periodā, ko bieži dēvē par "iespēju logu".

Deviņdesmitajos gados ārsti uzskatīja, ka optimālais logs, lai sāktu ārstēšanu ar bioloģiskiem līdzekļiem, ir pirmajos divos gados pēc diagnozes noteikšanas. Tagad parastā medicīniskā gudrība ir tāda, ka labāk ir sākt vēl agrāk, kad vien iespējams. Tas ietver agresīvas pieejas piemērošanu nediferencētam artrītam - diagnozei, kas bieži notiek pirms RA diagnozes - ar cerību novērst tās progresēšanu līdz pilnvērtīgai RA.

Ārstēšanas uzsākšana pēc tam var dot jums vislabāko reimatoīdā artrīta remisiju vai vismaz lēnāku slimības progresēšanu un labāku ilgtermiņa locītavu darbību. Jo vairāk pētnieku ir pētījuši šo parādību, jo vairāk viņi ir sašaurinājuši optimālā laika perioda logu.

Agresīvas pieejas ietekme

Agrāk ievērojama daļa cilvēku ar RA kļuva invalīdi, tāpēc ārsti vēlējās atrast veidus, kā uzlabot prognozi un saglabāt cilvēku funkcionalitāti.

Pētījumi un klīniskie pierādījumi ir parādījuši, ka agrīna diagnostika un ārstēšana ar slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD) un / vai bioloģiskām zālēm piedāvā vislabākās iespējas vēlāk novērst pastāvīgus locītavu bojājumus. Šie medikamenti arī samazina jūsu invaliditātes un mirstības risku saistīts ar slimību.

Saskaņā ar 2018. gadā publicēto pētījumu katrai personai ar RA ir par 15% lielāka iespēja agri nomirt slimības, tās komplikāciju vai ar ārstēšanu saistīto problēmu dēļ. Pēc 2006. gada šis skaitlis ievērojami samazinājās, iespējams, uzlabotu ārstēšanas iespēju dēļ.

Recepšu zāļu iespējas

Parasti, ja jums ir zems RA locītavu bojājumu risks, jūs ārstēs ar vecākiem DMARD medikamentiem, kuriem, domājams, ir mazs blakusparādību potenciāls, tostarp:

• Plaquenils (hidroksihlorohīns)
• Azulfidīns (sulfasalazīns)
• Minocīns (minociklīns, antibiotika, kas ir pierādījusi RA ieguvumu, bet nav apstiprināta šai lietošanai)

Zāles, ko lieto vidēji smagas vai smagas pakāpes reimatoīdā artrīta gadījumā, nāk no vairākām zāļu klasēm, un jaunas zāles vienmēr ir sagatavošanā.

DMARDs

DMARDs visbiežāk ir pirmie zāļu ārsti, kas izraksta RA. Ja jūs tos nepanesat vai viņi pietiekami neuzlabo jūsu stāvokli, ārsts var pārslēgt jūs uz bioloģisku vai JAK inhibitoru, vai arī viņi var jūs uzturēt DMARD un pievienojiet citas zāles.

Parasti DMARD ir:

• Reimatekss, Trexall (metotreksāts)
• Arava (leflunomīds)
• Imurāns (azatioprīns)

Metotreksāts ir bijis jau ilgu laiku un ir salīdzinoši lēts, tāpēc bieži vien narkotiku ārsti sāk.

Bioloģija

Bioloģiskās zāles iegūst no dzīvām šūnām. Vairāki tirgū esošie bioloģiskie līdzekļi ir:

• Enbrels (etanercepts)
• Humira (adalimumabs)
• Simponi (golimumabs)
• Cimzia (certolizumaba pegols)
• Actemra (tocilizumabs)
• Orensija (abatacepts)
• Remicade (infliksimabs)
• Rituksāns (rituksimabs)

JAK inhibitori

JAK inhibitori bloķē Janus kināzes enzīmu darbību, kas ir iesaistīti RA novērotajā autoimūnajā reakcijā un iekaisumā. Šī ir jauna un pieaugoša zāļu klase, kurā ietilpst tādi medikamenti kā:

• Xeljanz (tofacitinibs)
• Olumiant (baricitinibs)
• Jakafi (ruxolitinib)
• Rinvoq (upadacitinibs)

Kortikosteroīdu prednizonam nelielās devās var būt arī dažas izmaiņas, kas modificē slimību.

Reimatoīdā artrīta zāles

Paraksta jūsu ārstēšanas plānu, iespējams, būs jāmaina

Ja reimatoīdais artrīts netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt pastāvīgu locītavu bojājumu un invaliditāti.

Jums un jūsu ārstam vajadzētu sekot līdzi locītavu bojājumu pazīmēm un simptomiem. To savlaicīga noteikšana var palīdzēt pārvērtēt ārstēšanas plānu, pirms kaitējums pasliktinās.

Tie ietver:

• Locītavu pietūkums
• Ilgstoša rīta stīvums
• Reimatoīdā artrīta sākums jaunākā vecumā
• Ļoti augsta CCP antiviela
• Ļoti augsts reimatoīdais faktors
• Reimatoīdie mezgliņi
• Paaugstināts C-reaktīvais proteīns (CRP) un sedimentācijas ātrums
• Anomālijas rentgena staros

Ne vienmēr ir iespējams paredzēt, kam attīstīsies locītavu bojājumi.

Kopīgi saskaitīti RA novērtēšanai

Kas par nepilngadīgo RA?

Pieaugušo RA un nepilngadīgo RA ir līdzīgi, bet pietiekami atšķirīgi, ka bērnības formu tagad visbiežāk sauc par juvenilo idiopātisko artrītu (JIA).

Var rasties "iespēju logs", lai novērstu agrīnu JIA hronisku veidošanos, iespējams, pirmajos divos simptomu parādīšanās gados. Tomēr pētnieki joprojām mēģina apstiprināt šo logu un, ja tāds pastāv, kādi gadījumi, iespējams, nāktu par labu no agrīnas, agresīvas ārstēšanas.

Vārds no Verywell

Ja jums ir ātra RA diagnoze un jūs drīz varat sākt agresīvu ārstēšanu, prognoze nekad nav bijusi labāka. Diemžēl dažiem RA diagnostika var aizņemt laiku, un dažādu citu veselības iemeslu dēļ var būt jāatliek agresīva ārstēšana.

Ja tas izklausās kā jūs un esat palaidis garām šeit aprakstīto iespēju logu, ziniet, ka pareiza medicīniska vadība un arvien lielāks narkotiku skaits joprojām var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Tas var pat apturēt slimības progresēšanu vai atbalstīt remisiju.

RA un jūsu prognoze