Vai nāve ir sāpīga?

Saturs

• Sāpju variācijas pie nāves
• Sāpju ietekme dzīves beigās
• Ziņošana par sāpēm
• Dzīves beigu sāpju ārstēšana
• Paliatīvā un slimnīcu aprūpe
• Tikt galā

Ja jūs saskaras ar nāvējošu slimību vai tuvinieks tuvojas nāvei, domājams, visticamāk, ienāca jautājums par to, vai nāve ir sāpīga. Tas var būt īpaši tā, ja slimība jau ir izraisījusi sāpes, un jūs cerat tikai uz brīdi, kad jūs atlaidīsit vēl pirms dzīves beigām. Atbilde ir, jā, nāve var būt sāpīga. Bet tas ne vienmēr ir, un ir veidi, kā palīdzēt to pārvaldīt, lai atvieglotu pēdējās dienas.

Sāpju variācijas pie nāves

Dažiem pēdējās stundās var būt ievērojams sāpju daudzums, bet citiem to vispār nav. Sāpju daudzums, ko jūs piedzīvojat, var atšķirties atkarībā no diagnozes, taču pat tad rodas personiskas atšķirības.

Ar vēzi līdz 90% cilvēku kādā brīdī piedzīvo sāpes, un pusei cilvēku, kas mirst no vēža, ir stipras sāpes.

Nīderlandes pētījumā par cilvēkiem, kas mirst no vēža, vairāk nekā viens no četriem subjektiem raksturoja savas sāpes un ciešanas kā "nepanesamas". Diemžēl tikai puse no šiem cilvēkiem saņem uzticamu sāpju kontroli.

Uzziniet vairāk par vēža sāpēm

Sāpju ietekme dzīves beigās

Papildus diskomfortam nekontrolētas sāpes var akcentēt citus simptomus, piemēram, elpas trūkumu un trauksmi.

Emocionāli tas var atstāt kādu noskaņotu un nespēju koncentrēties, apgrūtinot jēgpilnas sarunas ar tuviniekiem. Garīgi tas var izraisīt vientulības un tukšuma sajūtu.

Praktiskāk, sāpes var traucēt, piemēram, pārliecināties, vai jūsu juridiskās lietas ir kārtībā, labot un galu galā atvadīties.

Atpalikušajiem atmiņa par mirstošo procesu bieži kavējas nākamajos gados. Un tas laiks, ko iezīmēja sāpes, var izraisīt ilgstošu sērošanu.

Ziņošana par sāpēm

Lai pareizi ārstētu sāpes, ārstiem ir jābūt zināmai izpratnei par piedzīvoto sāpju veidu un intensitāti. Papildus tam, ka viņi lūdz jūs (vai jūsu mīļoto) aprakstīt sāpes, viņi arī vēlēsies uzzināt, kādas sekas tas rada. Piemēram, vai tas traucē ēst, gulēt vai runāt?

Ārsti bieži izmanto kaut ko, ko sauc par sāpju skalu, lai padarītu ziņošanu par šo subjektīvo sajūtu nedaudz objektīvāku, kā arī lai uzraudzītu ārstēšanas rezultātus. Pacientiem tiek lūgts aprakstīt savas sāpes skalā no 1 līdz 10, no kurām 1 gandrīz nesāp un 10 ir vissliktākās sāpes, kādas vien var iedomāties.

Bet pacientiem nevajadzētu justies, ka viņiem jāgaida, kad viņiem tiek jautāts par sāpēm, lai ziņotu par to. Iespējams, ka vissvarīgākais, ko var darīt, lai pārliecinātos, ka tā tiek kontrolēta, ir atklāta un godīga saruna ar veselības aprūpes komandas locekļiem par sāpju raksturu, biežumu un smagumu.

Sāpju skalas izmantošana

Dzīves beigu sāpju ārstēšana

Lai gan ne visi veselības aprūpes sniedzēji ir tik kvalificēti sāpju novēršanā kā tie, kas specializējas šajā disciplīnā, ir vadlīnijas, kuras var izmantot.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izveidojusi sāpju ārstēšanas kāpnes. Pēc organizācijas domām, tikai pirmo trīs darbību veikšana var kontrolēt sāpes aptuveni 80% līdz 90% cilvēku:

1. Vispirms jāizmēģina zāles, kas nav opioīdi, piemēram, aspirīns vai Tylenol (acetaminofēns). Tas var būt ar palīgvielām vai bez tām, kas ir zāles, kas mazina bailes vai trauksmi.
2. Ja sāpes turpinās vai palielinās, var pievienot opioīdu, kas piemērots vieglas vai mērenas sāpes (piemēram, kodeīns). Var izmantot arī neopioīdus un palīglīdzekļus.
3. Ja sāpes saglabājas vai palielinās, var lietot opioīdu, kas piemērots vidēji smagām vai smagām sāpēm (piemēram, morfīnu). Arī šoreiz var lietot neopioīdus un palīglīdzekļus.
4. Tiem, kuriem nepieciešama turpmāka sāpju mazināšana, var izmantot tādas ārstēšanas metodes kā nervu bloki, radiācijas procedūras un citas.

Var izmantot alternatīvas procedūras, piemēram, akupunktūru un masāžu kopā ar parastās ārstēšanas metodes.

Ieteicams narkotikas lietot pēc grafika (regulāri un visu diennakti), nevis tikai tad, kad rodas sāpes. Noķeršanās sāpes ir daudz grūtāk tikt galā ar sāpēm, kas tiek turētas kontrolē.

Mērķim vajadzētu būt stipru sāpju novēršanai, nevis zāļu lietošanas apturēšanai, līdz sāpes vienkārši vairs nav pieļaujamas.

Nepietiekamas ārstēšanas iemesli

Sāpes var un vajadzētu labi ārstēt dzīves beigās. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pacientiem ir a taisnība ārstēt viņu sāpes.Tomēr daudzi to nedara un dažādu iemeslu dēļ.

Daži attiecas uz bažām par sāpju mazināšanas zāļu riskiem. Piemēram:

• Blakus efekti: Visām zālēm ir blakusparādības, un tādi simptomi kā aizcietējums, miegainība un slikta dūša var padarīt sāpju zāļu lietošanu nevēlamu. Īpaši miegainība var atturēt cilvēkus no pietiekami daudz zāļu lietošanas, jo viņi vēlas pavadīt pēc iespējas vairāk laika brīdinājumam ar saviem mīļajiem.
• Pielaide:Daži cilvēki baidās, ka, ja viņi tagad lieto medikamentus, medikamenti nedarbosies vēlāk, "kad viņiem tie patiešām būs nepieciešami". Ja attīstās zāļu tolerance, var izmantot spēcīgākas zāles vai citas zāles.
• Atkarība: Mirstošie cilvēki, ģimenes locekļi un veselības aprūpes speciālisti bieži uztraucas par atkarību. Bet tam nevajadzētu uztraukties dzīves beigās.
• Steidzama nāve:Pētījumos ir atklāts, ka dzīves beigu sāpju ārstēšana ar narkotikām un pat paliatīvā sedācija nē saīsināt dzīvi.

Citi attiecas uz pieņemšanu, parādīšanos vai pat praktiskiem jautājumiem. Piemēram:

• Noraidījums:Daži cilvēki baidās atzīt, ka viņu sāpes pastiprinās, jo tas bieži norāda, ka viņu stāvoklis pasliktinās.
• Vēlme būt "labs" pacients:Daži cilvēki vilcinās lūgt sāpju zāles, baidoties, ka viņiem tiks uzlikts "slikta" pacienta marķējums vai viņi traucēs ārstiem. Atcerieties, ka daļa no ārsta darba ir palīdzēt pārvaldīt sāpes.
• Izmaksas:Sāpju medikamenti rada vēl citas izmaksas, ja slimības dēļ finanses bieži ir nepietiekamas.

Vēl citi attiecas uz ārstiem, nevis pacientiem:

• Apziņa: Ārsti parasti ir kopā ar cilvēku tikai īsu laiku, kas nav pietiekami ilgs laiks, lai patiesi novērtētu sāpju pakāpi, kādu cilvēks var izjust. Pacientiem nekad nevajadzētu pieņemt, ka ārsts, kas viņiem nedod sāpju zāles, nozīmē, ka viņiem tas nav vajadzīgs.
• Apmācības trūkums: Daži ārsti ir saņēmuši nepietiekamu apmācību par to, kā pārvaldīt sāpes dzīves beigās.
• Bailes:Ārsti var nelabprāt izrakstīt spēcīgus pretsāpju līdzekļus, jo baidās no medicīnisko padomju aizrādījumiem.

Sāpju novēršana dažāda veida stāvokļiem

Paliatīvā un slimnīcu aprūpe

Ja jūsu veselības aprūpes komandai neveicas ar sāpju novēršanu, varat lūgt norīkojumu paliatīvai aprūpei.

Paliatīvās aprūpes komandu veido veselības aprūpes profesionāļi, kuri ir kvalificēti sāpju novēršanā un komforta aprūpē ne tikai dzīves beigās, bet arī tiem, kuriem ir hroniskas sāpes. Tajos ietilpst paliatīvās aprūpes ārsti, medmāsu praktizētāji, medmāsas un terapeiti. Komandā bieži būs arī sociālie darbinieki un kapelāni.

Paliatīvās aprūpes komandu mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un mazināt ciešanas tiem, kas atrodas jebkurā slimības stadijā. Amerikas Savienotajās Valstīs hospisa komandas sniedz šos pakalpojumus tiem, kas ir dzīvojuši pēdējos sešos dzīves mēnešos, ārstnieciskās ārstēšanas pārtraukšanas laikā.

Var būt izdevīgi atrast paliatīvās aprūpes komandu agrāk slimības laikā, nevis gaidīt, kamēr jūsu prognoze jūs kvalificēs hospisa aprūpei.

Saskaņā ar 2015. gada pētījumu Jaunanglijas medicīnas žurnāls, tiem, kuriem ir ambulatorā paliatīvā aprūpe, simptomu pārvaldība ir labāka, viņi, visticamāk, netiks hospitalizēti un viņiem ir ilgāka izdzīvošana nekā tiem, kuriem nav.

Jūs varat piekļūt paliatīvās aprūpes komandai dažādos iestatījumos. Bez slimnīcas jūs varat saņemt paliatīvo aprūpi pansionātā, slimnīcā, klīnikā vai savā mājā.

Affordable Care Act (ACA) stimulēja paliatīvās aprūpes komandu izveidi, tāpēc tās ir kļuvušas pieejamākas. Paliatīvā aprūpe ir iekļauta Medicare B daļā, kas paredzēta stacionārai un ambulatorai aprūpei.

Hospices aprūpi var nodrošināt arī jūsu mājās vai dzīvojamā hospisa iestādē vai pansionātā. Hospice (un ar to saistītās zāles) sedz Medicare hospice pabalsts, kā arī Veterānu pārvalde un Medicaid.

Lai atrastu paliatīvās aprūpes komandu vai hospisu, vispirms jautājiet savam (vai jūsu tuviniekam) ārstam, lietas vadītāja medmāsai vai sociālajam darbiniekam. Varat tiešsaistē meklēt iespējas, izmantojot paliatīvās aprūpes pakalpojumu sniedzēju direktoriju, kuru uztur Paliatīvās aprūpes centrs, vai atrast slimnīcas aprūpes pakalpojumu sniedzēju ar Nacionālās slimnīcas un paliatīvās aprūpes organizācijas uzturēto direktoriju.

Aprakstiet mīļotā sāpes un turiet žurnālu

Tikt galā

Nedrīkst aizmirst arī emocionālās, sociālās un garīgās vajadzības, kurām, pievēršoties, var būt milzīga loma, palīdzot tikt galā ar sāpēm.

Ja tas ir tuvinieks, kurš mirst, neaizmirstiet pieskāriena spēku.Bailes var dramatiski pasliktināt sāpju pieredzi, un bieži vien lielākās bailes no tiem, kas mirst, ir būt vienam. Esiet klāt ar cilvēku, turiet viņu aiz rokas un atbilstoši palīdziet aprūpē. Sazinieties pa tālruni vai citiem virtuālās saziņas veidiem, ja nevarat būt kopā ar viņiem.

Mūzika un mājdzīvnieku terapija var arī palīdzēt novērst uzmanību no sāpēm. Ja persona spēj, izbraukumi uz iecienītākajām vietām vai iecienītu ēdienu baudīšana ir arī veidi, kā palīdzēt sāpes atstāt otrajā plānā.

Sociālais darbinieks var palīdzēt veikt pasākumus, kas var izraisīt trauksmi, iespējams, pasliktinot sāpju pieredzi. Tie var ietvert iepriekšēju direktīvu sagatavošanu; bēru plānošana; kopienas resursu atrašana; palīdzot ar apdrošināšanas, Medicare un Medicaid dokumentiem; un ģimenes komunikācijas atvieglošana.

Paliatīvās aprūpes komandā vai hospisa komandā būs kapelāns, kurš pēc vēlēšanās var sniegt atbalstu garīgām vajadzībām. Ja viņi nav iesaistīti šajos dievkalpojumos, ģimenes locekļi var sazināties ar garīdznieku vai padomdevēju, kurš ir jutīgs pret dzīves beigās esošās personas garīgajām tradīcijām.