Pārskats par dzelzs deficīta anēmiju

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmija ir viens no izplatītākajiem anēmijas veidiem. Simptomi ir nogurums, bāla āda un tahikardija (strauja karstuma pakāpe). Šāda veida anēmiju var izraisīt dažādi faktori - visbiežāk ar zemu uztura dzelzi vai hronisku asiņošanu. Daži apstākļi, piemēram, grūtniecība, īslaicīgi palielina dzelzs deficīta anēmijas risku.

Anēmija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz asins analīzi, kurā var parādīties maza izmēra sarkanās asins šūnas (RBC) un, iespējams, samazināta RBC koncentrācija. RBC struktūras raksturīgās izmaiņas ir aprakstītas kā mikrocitārā anēmija.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana ietver uztura modifikāciju, dzelzs piedevas, Injectafer ārstēšanu vai asins pārliešanu. Tā kā dažas veselības problēmas var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, bieži vien ir nepieciešama arī pamata problēmas ārstēšana.

Simptomi

Parasti dzelzs deficīta anēmija izraisa nespecifiskus un neskaidrus simptomus, tāpēc to ir grūti atpazīt. Atkarībā no cēloņa tas var attīstīties pakāpeniski, un to sekas pasliktinās mēnešu laikā.

Bieži dzelzs deficīta anēmijas simptomi ir:

• Neizskaidrojams nogurums
• Enerģijas trūkums
• Miegainība
• Galvassāpes
• Sajūta auksta
• Reibonis vai vieglprātība
• Bāla āda
• Samazināta motivācija
• Depresija
• Tahikardija
• Vājš pulss
• Ģībonis
• Pica (tieksme ēst tādas lietas, kas nav pārtika, piemēram, netīrumi un ledus)
• Glosīts (palielināta, pietūkuša mēle)

Visi vai daži no šiem efektiem var rasties, ja Jums ir dzelzs deficīta anēmija. Un, ja jums ir tendence attīstīties atkārtotam dzelzs deficītam, jebkura no šīm pazīmēm var liecināt, ka zems dzelzs līmenis varētu ietekmēt jūsu RBC.

Saistītie simptomi

Dažreiz dzelzs deficīta anēmija rodas kopā ar citiem simptomiem. Piemēram, jums var rasties šāda veida anēmijas sekas kopā ar smagu menstruāciju asiņošanu menstruāciju laikā vai neilgi pēc tām.

Asinis izkārnījumos (kas var parādīties spilgti sarkans vai tumšs un gudrs) vai asinis urīnā (kas var parādīties gaiši rozā krāsā vai kā asins puduri) var pavadīt vai arī pirms dzelzs deficīta anēmijas simptomiem.

Grūtniecība

Grūtnieces var būt pakļautas dzelzs deficīta anēmijai. Lai gan tas var veicināt zemu enerģijas daudzumu grūtniecības laikā, tas var izraisīt arī komplikācijas, kas ietekmē bērnu, piemēram, mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgas attīstības risku.

Cēloņi

Jums var būt zems dzelzs līmenis sakarā ar nepietiekamu dzelzs daudzumu uzturā, nepietiekamu dzelzs absorbciju vai dzelzs zudumu asiņošanas rezultātā.Lēna, ilgstoša asiņošana var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, un pēkšņa strauja asiņošana var izraisīt arī to.

Zems dzelzs līmenis izraisa dzelzs deficīta anēmiju. Grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, parasti ir nepieciešams lielāks dzelzs daudzums, jo grūtniecības un zīdīšanas laikā palielinās fiziskais dzelzs pieprasījums.

Dzelzs ir būtisks minerāls, ko jūs varat iegūt tikai no diētas. Jums ir nepieciešams dzelzs, jo tas ir hēma sastāvdaļa, olbaltumviela, kas saistās ar skābekli un nes RBC skābekli. Visām jūsu šūnām enerģijai nepieciešams skābeklis, tāpēc zems dzelzs daudzums rada zemu enerģijas daudzumu.

Parasti RBC dzīves ilgums ir aptuveni trīs līdz četri mēneši. Parastā dzīves cikla laikā RBC sadalās, un dzelzi var uzglabāt un pārstrādāt, kad jūsu ķermenis ražo jaunus RBC.

Jums var būt zems dzelzs līmenis sakarā ar nepietiekamu dzelzs daudzumu uzturā, nepietiekamu dzelzs uzsūkšanos vai asiņošanas rezultātā zaudētu dzelzi. Lēna, ilgstoša asiņošana var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, un pēkšņa strauja asiņošana var izraisīt arī to.

Nepietiekams dzelzs saturs uzturā

Daudzi pārtikas veidi dabiski satur dzelzi, un daži pārtikas produkti ir bagātināti ar minerālu. Ja jūs neēdīsit pietiekami daudz dzelzs saturoša ēdiena, var rasties deficīts.

Jūsu ieteicamā dzelzs dienas norma (RDA) ir atkarīga no jūsu vecuma, dzimuma un tā, vai esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti. To mēra miligramos (mg).

Ja jūsu dzelzs uzņemšana ir mazāka par šiem ieteicamajiem daudzumiem, jums ir liels risks kļūt par dzelzs deficītu un attīstīties dzelzs deficīta anēmijai.

Ieteicamā ikdienas dzelzs uzņemšana
Vecums	Vīrietis	Sieviete
līdz 6 mēnešu vecumam	0,27 mg	0,27 mg
7-12 mēneši	11 mg	11 mg
1-3 gadus vecs	7 mg	7 mg
4-8 gadus vecs	10 mg	10 mg
9-13 gadus veci	8 mg	8 mg
14-18 gadus vecs	11 mg	15 mg
19-50 gadus vecs	8 mg	18 mg
Vecāks par 51 gadu	8 mg	8 mg
Grūtniecība	N / A	27 mg
Zīdīšana	N / A	10 mg

Absorbcija

Vairāki kuņģa-zarnu trakta (GI) jautājumi var traucēt dzelzs uzsūkšanos.Šis minerāls parasti tiek absorbēts divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir pirmā tievās zarnas daļa. Slimības, kas ietekmē kuņģi (kas fermentus izdala tievās zarnās) vai divpadsmitpirkstu zarnā, var novērst normālu dzelzs uzsūkšanos.

Tādi apstākļi kā celiakija, kairinātu zarnu sindroms (IBS), iekaisīga zarnu slimība (IBD) un hroniska caureja parasti izraisa barības vielu malabsorbciju.

Jūsu diēta var ietekmēt dzelzs uzsūkšanos. C vitamīns, kas atrodams augļos un dārzeņos, uzlabo dzelzs uzsūkšanos. No otras puses, kalcijs, minerāls, kas atrodams piena produktos, kavē dzelzs uzsūkšanos.

Asiņošana

Asiņošanas dēļ jūs varat zaudēt dzelzs krājumus. Parasti jūsu ķermenis reaģē uz asins zudumu, veidojot jaunus RBC. Bet process var ilgt nedēļas, un dažiem jūsu ķermeņa radītajiem RBC var būt nepietiekams dzelzs daudzums, ja vēl neesat papildinājis savu krājumu.

Veselības problēmas, kas var izraisīt hronisku asiņošanu, ir kuņģa čūlas, zarnu polipi, resnās zarnas vēzis, hemoroīdi un hroniskas urīnceļu infekcijas.

Menstruāciju asiņošana var izraisīt arī zemu dzelzs daudzumu, kā arī smagu asins zudumu traumatiskas traumas dēļ.

Diagnoze

Visprecīzākais veids, kā diagnosticēt dzelzs deficīta anēmiju, ir asins analīze, kurā tiek novērtēts jūsu RBC daudzums un lielums. Dzelzs deficīta anēmiju raksturo kā mikrocitāru anēmiju, jo to raksturo sarkanās asins šūnas, kas ir mazākas par parastajām RBC. To var identificēt ar pilnu asins analīzi (CBC).

Ja jums ir dzelzs deficīta anēmijas pazīmes, jums var būt nepieciešami arī testi, kas mēra jūsu dzelzs līmeni. Jums var būt nepieciešams arī novērtējums, lai meklētu slimības un noteiktu asiņošanu, kas varētu būt jūsu dzelzs deficīta anēmijas galvenais cēlonis.

RBC pasākumi

Jūsu CBC iekļaus ziņojumu, kurā sīki aprakstīti vairāki RBC raksturlielumi.

• RBC skaits: Šis ir asins paraugā redzamo RBC skaits, un par to ziņo, pamatojoties uz standarta mcL paraugu. To mēra miljonos mikrolitrā (mcL). Normālais RBC diapazons sievietēm ir no 4,1 līdz 5,1 miljonam / mcL un vīriešiem no 4,5 līdz 5,9 miljoniem / mcL. Bērniem standarta RBC skaits ir no 4,0 līdz 5,5 miljoniem / mcL. Ar dzelzs deficīta anēmiju jūsu RBC skaits var būt zems vai normāls.
• Hematokrīts: Šis tests nosaka RBC tilpumu asins paraugā, ņemot vērā lielumu un daudzumu. Normāls hematokrīts vīriešiem ir 41,5–50,4% un sievietēm 35,9–44,6%. Paredzams, ka dzelzs deficīta anēmijas gadījumā šī vērtība būs zemāka.
• Vidējais korpusa tilpums (MCV): Šī vērtība ir jūsu RBC vidējā lieluma rādītājs. Normāls MCV ir no 80 līdz 96 femtolitriem (vai kubikmetriem) vienā šūnā.Zems MCV bieži norāda uz dzelzs deficīta anēmiju.
• Sarkano šūnu izplatīšanās platums (RDW): Šī vērtība atspoguļo jūsu RBC lieluma variācijas. Normāls RDW ir no 11,8% līdz 15,6%. Ja Jums ir dzelzs deficīta anēmija, jūsu RDW palielināsies, jo jūsu RBC izmērs būtu plašāks.

Sarkano asins šūnu mērījumi un to nozīme

Dzelzs testi

Dažreiz ar dzelzs deficīta anēmiju mēra arī dzelzs un dzelzs nestspēju. Tie nav standarta diagnostikas testi, bet dzelzs līmeņa mērījumi var būt nepieciešami, ja nav skaidrs, vai Jums ir dzelzs deficīts.

Dzelzs testi ietver:

• Seruma dzelzs: Šis tests nosaka kopējo dzelzs daudzumu asinīs. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā rezultāts var būt mazāks par 10 mikromoliem litrā (mmol / L).
• Seruma feritīns: Feritīns ir olbaltumviela, kas saistās un uzglabā dzelzi. Feritīna atsauces vērtības ir no 20 līdz 200 mikrogramiem uz litru (mcg / l) sievietēm un no 40 līdz 300 mcg / l vīriešiem. Šī vērtība atspoguļo jūsu ķermeņa spēju uzglabāt dzelzi. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā šīs vērtības var būt mazākas par 10 mcg / L. Zems feritīna līmenis norāda uz dzelzs deficītu, bet ar parasto feritīnu var būt dzelzs deficīts.
• Seruma transferīns: Transferrīns ir olbaltumviela, kas transportē dzelzi caur asinsriti. Transferrīns paaugstinās, ja dzelzs līmenis ir zems, tāpēc paaugstināts transferīna līmenis serumā atspoguļo zemu dzelzs daudzumu.
• Transferrīna piesātinājums: Transferrīna, kas ir saistīts ar dzelzi, procentuālajai daļai jābūt aptuveni 25% līdz 35%. Zemas piesātinājuma vērtības nozīmē, ka mazāk transferīna ir saistīts ar dzelzi, kas liecina par dzelzs deficītu.

Ko gaidīt, saņemot dzelzs testu

Asiņošanas avoti

Ja jūsu dzelzs līmenis ir zems, jūsu medicīniskā komanda var pasūtīt testus, lai identificētu asiņošanas avotu, īpaši, ja jūsu RBC skaits un / vai hematokrīts ir arī zems. Izkārnījumus vai urīna paraugu var nosūtīt uz laboratoriju, lai pārbaudītu, vai tajā nav asiņu. Attēlu testi var identificēt asiņojošus polipus vai audzējus.

Turpmākie testi var ietvert jūsu GI sistēmas vai urīnpūšļa invazīvu diagnostisko pārbaudi.

• Kolonoskopija: Šis ir visizplatītākais tests, ko izmanto, lai meklētu GI asiņošanas avotu. Tā ir procedūra, kuras laikā ar kameru aprīkota elastīgā caurule tiek ievietota taisnās zarnās un pārvietota resnajā zarnā, lai varētu vizualizēt iekšējo oderi. Šis tests var identificēt resnās zarnas bojājumus, piemēram, čūlas, polipus un vēzi. Ja ārsts ir noraizējies par bojājumu, kolonoskopijas laikā var iegūt biopsiju.
• Endoskopija: Endoskopija ir diagnostikas izmeklējums, kurā ar kameru aprīkota caurule tiek ievietota mutē un tiek virzīta uz priekšu barības vada un kuņģa daļu vizualizēšanai.
• Cistoskopija: Parasti urīnceļi parasti nav plaša asiņošanas avots. Bet, ja ir bažas, ka urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa bojājums varētu būt dzelzs deficīta anēmijas cēlonis, medicīniskajai komandai var būt nepieciešams: novērtējiet šīs struktūras ar cistoskopiju, invazīvu testu, kurā nelielu cauruli ievieto urīnizvadkanālā un urīnpūslī.
• Iegurņa izmeklēšana: Sievietēm regulāri ieteicams veikt iegurņa izmeklējumus, lai regulāri pārbaudītu ginekoloģisko veselību. Tomēr ar dzelzs deficīta anēmiju ārsts var veikt iegurņa pārbaudi, lai meklētu asiņošanas avotu.

Ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmiju ārstē vairākos dažādos veidos. Ja jūsu diēta ir dzelzs deficīta cēlonis, iespējams, redzēsit uzlabošanos, ēdot pārtiku, kas bagāta ar dzelzi, un / vai lietojot dzelzs piedevas. Ar dzelzi bagāti pārtikas produkti ir sarkanā gaļa, jūras veltes, mājputni, pupas, dārzeņi, augļi un bagātināti graudi.

Dzelzs piedevas, Injectafer infūzija un asins pārliešana ir citas iespējas, ja dzelzs deficīts ir smags.

Dzelzs piedevas

Dzelzs piedevas ir pieejamas iekšķīgi lietojamu tablešu vai tablešu formā un iekšķīgi lietojamas suspensijas veidā. Šīs piedevas ir pieejamas bez receptes un bez receptes. Ir svarīgi pajautāt ārstam, kā lietot šīs piedevas, jo dažu pārtikas produktu un zāļu laiks var kavēt vai palielināt tā absorbciju.

Paturiet prātā, ka dzelzs var izraisīt smagu aizcietējumu, tāpēc pirms dzelzs piedevu lietošanas konsultējieties ar ārstu, pat ja plānojat lietot ārpusbiržas stipruma zāļu formu.

Injicējama ārstēšana

Injectafer (dzelzs karboksimaltozes injekcija) ir dzelzs aizstājēja ārstēšana, kas apstiprināta dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai pieaugušajiem, kuri neuzlabojas vai kuri nepanes perorālos dzelzs preparātus. Šī ārstēšana ir apstiprināta arī dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai pieaugušajiem kuriem ir no dialīzes atkarīga hroniska nieru slimība.

Katrs ml Injectafer satur 50 mg elementārā dzelzs. To ievada ar divām infūzijām, kuras parasti atdala septiņas dienas. Ieteicamā deva cilvēkiem, kas sver vairāk nekā 110 mārciņas. ir 750 mg Injactefer vienā infūzijā, ja kopējā kumulatīvā deva nepārsniedz 1500 mg dzelzs vienā kursā. Pieaugušajiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 110 mārciņām, katra infūzija ir 15 mg / kg ķermeņa svara, lai kopējā kumulatīvā deva nepārsniegtu 1500 mg dzelzs vienā kursā.

Asins pārliešana

Ja jūs aktīvi asiņojat vai ja dzelzs piedevas un zāles savlaicīgi nepietiekami izlabos jūsu dzelzs deficītu, jums, iespējams, būs jāveic asins pārliešana. Šis process ietver asiņu infūziju vēnā. Lielākoties asins pārliešanai dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai tiek izmantotas donoru asinis, kas tiek pārbaudītas attiecībā uz slimībām un drukātas, lai pārliecinātos, ka tās atbilst jūsu asinīm.

Retos gadījumos, piemēram, ja jūsu medicīniskā komanda paredzēja, ka ar lielu procedūru saistītu asins zudumu dēļ Jums varētu attīstīties dzelzs deficīta anēmija, var būt iespējama autologa asins pārliešana. Tas ietver jūsu pašu asiņu infūziju, ja tās tika savāktas un uzglabātas pirms asins zuduma. Jūs varat ziedot savas asinis autologai pārliešanai apmēram mēnesi pirms procedūras un ne tuvāk procedūrai kā 72 stundas.

Asins pārliešanas riski un slimības, kas var izplatīties

Vārds no Verywell

Dzelzs deficīta anēmija nav nekas neparasts, un Pasaules Veselības organizācija to uzskata par globālu veselības problēmu. Tā kā daudzi no simptomiem ir tik neskaidri, to ir grūti atpazīt, un jūs varat vainot savus simptomus tādos dzīvesveida faktoros kā pārāk daudz strādāt vai vienkārši nepietiekami gulēt.

Var būt grūti precīzi zināt, vai dzelzs deficīta anēmija ir jūsu stāvokļa pamatā, taču, ja nejūtaties vislabāk, jums noteikti vajadzētu saņemt medicīnisko palīdzību. Parasti ar vienkāršām asins analīzēm var noteikt dzelzs deficīta anēmiju, taču, lai noteiktu minerālu deficīta cēloni, jums var būt nepieciešams papildu novērtējums.

Anēmijas ārstēšanai vajadzētu uzlabot simptomus. Jums nepieciešama arī pamata stāvokļa ārstēšana, lai vairs nebūtu tik liela varbūtība, ka atkal attīstīsies dzelzs deficīts.