Saturs
Intravenoza (IV) krāsa, kas ir kontrastviela, ko ievada caur vēnu, kas pazīstama arī kā radiokontrasta vide (RCM), tiek plaši izmantota Amerikas Savienotajās Valstīs dažādiem radioloģiskiem pētījumiem, piemēram, angiogrammām, rentgena stariem, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) un datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Nevēlamās reakcijas uz RCM ir diezgan izplatītas, lai arī alerģijas ir retākas.Jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka alerģiskas reakcijas pret RCM pēc būtības nav īsti alerģiskas, tas nozīmē, ka nav alerģiskas antivielas, kas izraisītu reakciju. Drīzāk RCM darbojas, lai tieši atbrīvotu histamīnu un citas ķīmiskas vielas no mastocītiem.
Radiocontrast Media veidi
Divi galvenie izmantotie kontrasta veidi ir joda kontrasts (tiek izmantots lielākajā daļā datortomogrāfiju) un gadolīnija kontrasts (tiek izmantots lielākajā daļā MRI skenēšanas gadījumu, kuros tiek izmantota kontrastējošā krāsa). Abi veidi ir diezgan atšķirīgi, un netiek uzskatīts, ka tie reaģētu savstarpēji.
Jodētā kontrasta tipā ir divi galvenie apakštipi:
- Joniskās kontrastvielas ar augstu osmolalitāti (HOCM)
- Nejonu kontrastvielas ar zemu osmolalitāti (LOCM)
Pēdējos gados LOCM ir kļuvis par vēlamo IV krāsas formu, ņemot vērā tā labāku drošības rādītāju. Tomēr tas ir dārgāks nekā HOCM.
Reakciju veidi
Šīs ir reakcijas, kas var rasties, kad Jums tiek ievadīts RCM:
- Vieglas reakcijas: Tās ir salīdzinoši bieži sastopamas 3 līdz 15% cilvēku, kas tās saņem. Lielākā daļa šo reakciju ir vieglas un ietver siltuma, sliktas dūšas un vemšanas sajūtu. Parasti šie simptomi parādās tikai īsu laika periodu, un tiem nav nepieciešama ārstēšana.
- Mērenas reakcijas: Tie ietver smagu vemšanu, nātreni un pietūkumu, un tie rodas aptuveni 0,02 līdz 2% cilvēku, kuri saņem RCM. Viņiem bieži nepieciešama ārstēšana.
- Smagas, dzīvībai bīstamas reakcijas: Tas ietver anafilaksi, un tas notiek 0,04 līdz 0,02% cilvēku, kuri saņem RCM, un mirstība ir viena persona no katriem 170 000.
Reakcijas uz LOCM varbūtība ir daudz mazāka nekā ar HOCM, un varbūtība, ka reakcija uz gadolīniju balstītu kontrastu (kā to izmanto MRI) ir vēl mazāka.
Riska faktori
Šie faktori, šķiet, cilvēkiem rada lielāku risku reaģēt uz RCM:
- Iepriekšējās reakcijas uz RCM
- Astma
- Alerģijas vēsture
- Sirds slimību vēsture
- Nieru slimības vēsture
- Beta blokatoru lietošana
- Būšana gados (paaugstināts smagu reakciju risks)
Jūras veltes mīts
Neskatoties uz populāro mītu, alerģija pret jūras veltēm un vēžveidīgajiem nerada paaugstinātu risku reaģēt uz RCM. Gliemeņu alerģija ir saistīta ar olbaltumvielu saturu šajos pārtikas produktos, nevis ar joda saturu. Turklāt, ja jums ir alerģija pret vietējiem joda tīrīšanas līdzekļiem vai jodīdiem, jums nav paaugstināts risks reaģēt uz RCM.
Diagnoze
Diemžēl nav pieejama pārbaude, lai diagnosticētu alerģiju pret RCM. Ādas testēšana un radioalergosorbentu testēšana (RAST) nav izrādījušies noderīga diagnozes noteikšanā. Nelielas testa devas bieži vien nav noderīgas, jo tiek ziņots par smagām, dzīvībai bīstamām reakcijām, kas rodas pēc neliela RCM daudzuma ievadīšanas, kā arī par smagām reakcijām ar lielākām RCM devām pēc tam, kad persona panes nelielu IV krāsas devu.
Alerģiju pret IV krāsu var diagnosticēt tikai pēc simptomu parādīšanās. Pretējā gadījumā ir iespējams tikai noteikt, ka cilvēkam ir paaugstināts reakcijas risks.
Ārstēšana
Akūtas reakcijas pret RCM ārstēšana ir līdzīga negatīvajai reakcijai no jebkura cēloņa. Ārstēšana var ietvert injicējamus epinefrīnu un antihistamīna līdzekļus, kā arī intravenozu šķidrumu lietošanu zemā asinsspiediena un šoka gadījumā.
Pacientiem, kuriem anamnēzē nav bijušas smagas pseidoalerģiskas reakcijas pret RCM, pirms jebkādas turpmākas kontrasta ievadīšanas ārstē ar perorālo kortikosteroīdu, piemēram, prednizona, un antihistamīna līdzekļu, piemēram, difenhidramīna (Benadrila) kombināciju. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas smagas reakcijas, jāizvairās no radiokontrastvielām, izņemot īpašus, smagus apstākļus ārsta vadībā.
Vārds no Verywell
Ja jūs uztrauc potenciāla reakcija uz RCM, konsultējieties ar savu ārstu par riskiem un ieguvumiem, veicot testu ar RCM, un par to, vai ir pieejamas alternatīvas. Jūsu ārsts, iespējams, varēs iegūt līdzīgu informāciju, veicot MRI skenēšanu (kurā tiek izmantots gadolīnija kontrasts), nevis datortomogrāfiju. Ja ir nepieciešama datortomogrāfija, jautājiet, vai varētu izmantot LOCM, nevis HOCM.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas smagas reakcijas, pilnībā jāizvairās no radiokontrasta, izņemot īpašus ārkārtējus apstākļus ārsta uzraudzībā.