Saturs
Kas ir intraventrikulāra asiņošana?
Jaundzimušā intraventrikulārā asiņošana (IVH) ir asiņošana ar šķidrumu piepildītās vietās vai kambaros, ko ieskauj smadzenes. Šo stāvokli visbiežāk novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un jo mazāks un priekšlaicīgāks ir zīdainis, jo lielāks ir IVH risks. Tas notiek tāpēc, ka priekšlaicīgi dzimušu bērnu smadzenēs asinsvadi vēl nav pilnībā attīstīti un ir ārkārtīgi trausli. IVH dzimšanas brīdī ir reti sastopams, un, ja tas notiek, tas parasti notiek pirmajās dzīves dienās.
Pēc mēneša vecuma stāvoklis ir diezgan reti, neatkarīgi no tā, cik agri bērns piedzima. Bet IVH biežāk sastopami priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem ir bijis fizisks stress, piemēram, elpošanas distresa sindroms, pneimotorakss vai augsts asinsspiediens. Stāvoklis var rasties arī veseliem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuri dzimuši bez ievainojumiem. IVH var attīstīties pilna laika zīdaiņiem, lai gan tas ir ļoti reti.
Simptomi
Simptomi var nebūt, lai gan visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir šādi simptomi:
- Elpošanas pauzes (apnoja)
- Samazināts muskuļu tonuss
- Samazināti refleksi
- Pārmērīgs miegs
- Letarģija
- Vāja sūkāt
Diagnoze
Parastā galvas ultraskaņa ir ieteicama visiem zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms 30 nedēļām. Pārbaudi veic vienu reizi vecumā no septiņām līdz 14 dienām. Otrā parastā ultraskaņa tiek ieteikta tuvu laikam, kad sākotnēji bija paredzēts piedzimt mazulim. IVH jāņem vērā ikreiz, kad mazuļa veselība pēkšņi pasliktinās, īpaši pirmajā dzīves nedēļā. Galvas CT ir ieteicama, ja termiņam zīdainim ir simptomi pēc grūtām dzemdībām, zems asins skaits vai citas asiņošanas problēmu pazīmes.
Ārstēšana
Pašreizējā terapija nav paredzēta asiņošanas apturēšanai. Veselības aprūpes komanda uzturēs zīdaini pēc iespējas stabilāku un attiecīgi ārstēs simptomus. Piemēram, var veikt asins pārliešanu, lai uzlabotu asinsspiedienu un asins daudzumu. Ja attīstās hidrocefālija, spiediena mazināšanai var veikt mugurkaula pieskārienu. Ja šo stāvokli nevar ārstēt ar mugurkaula krānu, var būt nepieciešama operācija, lai smadzenēs ievietotu cauruli vai šuntu šķidruma iztukšošanai.
Prognoze
Tas, cik labi zīdainis darbojas, ir atkarīgs no asiņošanas smaguma un no tā, vai attīstās hidrocefālija. Zīdaiņiem ar zemu asiņošanas pakāpi rezultāti ir līdzīgi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem nav IVH. Smagāka IVH var izraisīt attīstības kavēšanos un kustību problēmas.
Profilakse
Grūtniecēm, kurām ir augsts agras dzemdības risks, var ievadīt kortikosteroīdus, lai palīdzētu mazināt mazuļa risku saslimt ar IVH. Dažām sievietēm, kuras lieto zāles, kas ietekmē asiņošanas risku, K vitamīns jāievada pirms piegādes.