Saturs
Iekšējās iliac artērijas ir galvenās iegurņa artērijas, un tās kopā ar daudzajām zarām piegādā asinis iegurņa galvenajiem orgāniem un muskuļiem. Iekšējās iliac artērijas ir kopējo iliac artēriju zari, kas paši ir zari no aortas. Pie iegurņa malām katra kopējā iliac artērija sadalās iekšējās un ārējās iliac artērijās. Katra iekšējā iliac artērija virzās uz leju iegurņa dobumā un ir galvenā asins piegāde iegurņa orgāniem, sēžas muskuļiem un starpenē.Anatomija
Sirds kreisā puse pumpē ar skābekli bagātinātas asinis pārējam ķermenim. Asinis, kas atstāj kreiso kambari, iet caur aortu, lielāko ķermeņa artēriju. Aorta iet uz leju vēderā, kur to sauc par vēdera aortu.
Vēdera lejasdaļā, apmēram ceturtā jostas skriemeļa līmenī, aorta sadalās divās mazākās artērijās, ko sauc par kopējām iliac artērijām. Katra kopējā apakšstilba artērija atkal sadalās ārējā gūžas artērijā un iekšējā gūžas artērijā.
Katra iekšējā kaula artērija ir apmēram 1,5 collas gara un virzās uz leju un mediāli iegurņa dobumā. Katra iekšējā kaula artērija parasti sadalās priekšējā un aizmugurējā dalījumā.
Priekšējais dalījums iet uz priekšu gar iegurņa sienu un sadalās vairākās mazākās artērijās. Tie ietver viscerālās filiāles, kas piegādā urīnpūsli, taisnās zarnas un reproduktīvos orgānus. Pārējie lielie priekšējā sadalījuma zari ir obturatora un iekšējās pudendālās artērijas, kas palīdz apgādāt iegurņa, starpenē un mediālā augšstilba muskuļus.
Aizmugurējais dalījums iet atpakaļ gar iegurņa sienu un parasti sadalās vairākos mazākos zaros (iliolumbar artērijā, augšējā sēžas artērijā un sānu sakrālās artērijās), kas piegādā asinis iegurņa sienas muskuļiem un sēžamvietā.
Anatomiskās variācijas
Iekšējās iliac artērijas zari ir pakļauti daudzām normālām variācijām, un dažādiem pacientiem tie var būt atšķirīgi. Dažiem pacientiem obturatora artērija, kas parasti rodas no iekšējā iliaca priekšējā dalījuma, var rasties no citas artērijas, ko sauc par apakšējo epigastrisko artēriju. Šī variācija var ietekmēt ķirurģisko pieeju, ja tiek apsvērta cirkšņa trūces operācija.
Funkcija
Iekšējās iliac artērijas ir asinsvadi, kas pārnes skābekli saturošas asinis uz audiem. Viņiem ir muskuļotas sienas, lai no sirds atbalstītu pulsējošās, augstspiediena asinis ceļā uz galamērķi.
Šīs artērijas piegādā iegurņa orgānus, ārējos dzimumorgānus, iegurņa sienas, sēžamvietas muskuļus un augšstilba daļu.
Asins plūsma iegurnī ir bagātīgi nodrošināta, kas nozīmē, ka ir vairākas savstarpēji savienotas artērijas, kas nodrošina alternatīvus asinsrites ceļus iegurņa struktūrām. Tāpēc vienas iekšējās iliac artērijas ievainojums vai oklūzija ne vienmēr pārtrauc asins plūsmu iegurņa struktūrās (skatīt zemāk).
Klīniskā nozīme
Iekšējā kaula artērija vai tās zari var tikt ievainoti, iekļūstot trauma (duroša vai šautā brūce) vai neasa spēka trauma (autoavārijas, kritieni vai saspiešanas traumas). Iegurņa lūzumi bieži ir saistīti ar iekšējās gūžas artērijas zaru ievainojumiem. Visaugstākās sēžas un iekšējās pudendālās artērijas ir visbiežāk ievainotie zari, un pacientiem ar artēriju traumu pēc iegurņa traumas var attīstīties dzīvībai bīstama asiņošana.
Dzīvībai bīstama iegurņa asiņošana var prasīt ķirurģisku remontu, lai kontrolētu asiņošanu. Tomēr šim nolūkam aizvien biežāk tiek veikta angiogrāfijas un embolizācijas procedūra. Šajā procedūrā ārsti piekļūst pacienta artēriju sistēmai, ar adatu pārdurot artēriju (bieži pie cirkšņa vai plaukstas locītavas). Fluoroskopijas vadībā traums vai traumas tuvumā tiek ievadīts vads traukā. Asiņojošo trauku var īslaicīgi aizsprostot ar želatīnu (Gelfoam) vai pastāvīgi ar metāla spolēm vai aizbāžņiem.
Iegurņa struktūras var saņemt asinis pa vairākiem liekiem ceļiem (nodrošinājums). Ķirurgi vai angiogrāfi var droši aizsprostot vienu iekšējo iliac artēriju vai tās zarus, nopietni neapdraudot asins plūsmu iegurņa orgānos.
Iekšējo iliac artēriju var ietekmēt ateroskleroze. Dažreiz to sauc par “artēriju sacietēšanu”, ateroskleroze ir lielo artēriju slimība, kurai raksturīga tauku un šķiedru audu (rētas) uzkrāšanās asinsvadu sieniņās. Ateroskleroze var izraisīt skarto trauku sašaurināšanos, oklūziju vai patoloģisku dilatāciju, un, ja tā ietekmē smadzeņu vai sirds artērijas, tas ir galvenais sirds slimību un insulta cēlonis.
Ateroskleroze var izraisīt iekšējo iliac artēriju sašaurināšanos vai pat bloķēšanu. Iekšējā iliac slimība bieži rodas kopā ar parasto iliac artēriju slimību. Simptomi bieži pārklājas un parasti ietver sāpes muguras lejasdaļā, gurnos, sēžamvietā vai augšstilbos ar staigāšanu (klaudikācija). Vīriešiem var būt erekcijas disfunkcija. Claudication, erektilās disfunkcijas un samazinātu apakšējo ekstremitāšu impulsu triādi sauc par Leriche sindromu.
Ārstēšana ir atkarīga no jūsu specifiskajiem simptomiem, kā arī no līdzās pastāvošajām slimībām. Ārstēšana var būt vērsta uz medicīnisko terapiju (piemēram, asinsspiediena samazināšanu un holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus). Smēķēšanas atmešana ir svarīga.
Smagāki gadījumi var nereaģēt uz medicīnisko terapiju vai dzīvesveida izmaiņām, un tiem var būt nepieciešama ķirurģiska vai endovaskulāra terapija. Ja slimība tiek izolēta iekšējās iliac artērijās, parasti priekšroka tiek dota endovaskulārai terapijai (piemēram, angioplastikai vai stentēšanai). Plašākai slimībai (iesaistot aortu un kopējās iliac artērijas) var būt nepieciešama ķirurģiskas apvedceļa izveide.
Lielas artērijas sienu slimība var izraisīt kuģa segmenta, ko sauc par aneirismu, mehāniskās integritātes zudumu un balonēšanu. Visizplatītākā patiesās aneirisma vieta ir vēdera aorta. Var ietekmēt arī gūžas kaula artērijas, un apakšstilba artērijas aneirismas bieži ir saistītas ar vēdera aortas aneirismām. Visbiežāk gūžas artērijas aneirisma vieta ir parastā gūžas artērija, kam seko iekšējās gūžas artērijas.
Palielinoties gūžas artērijas aneirismām, tās var izraisīt tādus simptomus kā blakus esošo struktūru saspiešana. Asins recekļi var attīstīties aneirismās, kas var aizsprostot trauku vai var atrauties un aizsprostot mazākas artērijas. Lielas aneirismas ir pakļautas pārrāvuma (plīšanas) riskam.
Parasti tiek ārstētas aneirismas, kas ir lielas, strauji paplašinās vai izraisa simptomus. Ārstēšana var izpausties kā stentēšana vai atklāts ķirurģisks remonts, un tā būs atkarīga no konkrētā pacienta noformējuma.