Neauglība

Saturs

• Kas ir neauglība?
• Kas izraisa neauglību?
• Kādi ir neauglības simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta neauglība?
• Kā tiek ārstēta neauglība?
• Galvenie punkti par neauglību

Kas ir neauglība?

Neauglība ir reproduktīvās sistēmas problēma. Tas ietekmē ķermeņa reprodukcijas spēju. To var izraisīt problēma ar vīrieša sistēmu, sievietes sistēmu vai abiem. Grūtniecības gadījumā jānotiek šādi:

• Vīrietim ir jāizveido veselīga sperma.

• Sievietei ir jāveido veselīgas olšūnas.

• Olnīcām jābūt atvērtām, lai sperma nokļūtu līdz olšūnai.

• Spermai jāspēj apaugļot olšūnu.

• Apaugļotā olšūna jāimplantē dzemdē.

• Embrijam jābūt veselam.

Neauglība nav tikai sievietes rūpes. Pusi no laika vīriešu problēma izraisa vai veicina. Daudziem pāriem ir vairāk nekā viens faktors, kam ir nozīme.

Dažos gadījumos neauglības cēloni nevar atrast.

Ja domājat, ka nevarat grūtniecību, agri sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Sievietes vecums un tas, cik ilgi pāris mēģina palikt stāvoklī, var ietekmēt ārstēšanu.

Kas izraisa neauglību?

Neauglību var izraisīt daudzas lietas. Tā var būt sieviešu reproduktīvās sistēmas, vīriešu reproduktīvās sistēmas problēma vai abu šo problēmu sajaukums. Šīs lietas var ietekmēt neauglību.

Sieviešu faktori

• Ovulācijas problēmas. Sieviete neizveido pietiekami daudz hormonu, lai attīstītu, nobriestu un atbrīvotu veselīgu olu.

• Anatomiskās problēmas. Sievietes anatomijas problēma var novērst olšūnas un spermas satikšanos. Visizplatītākā problēma ir olvadu bloķēšana. Citas problēmas var būt rētaudi iegurnī no iepriekšējām operācijām vai infekcijām.

• Endometrioze. Šajā stāvoklī audi, kas savieno dzemdi, implantējas ārpus dzemdes. Parasti tas implantē citus reproduktīvos orgānus vai vēderu. Katru mēnesi šie nevietā esošie audi reaģē uz menstruālā cikla hormonu izmaiņām. Tas nozīmē, ka tas uzkrājas, sadalās un asiņo. Tas var izraisīt rētaudu veidošanos un ietekmēt auglību.

  
  

• Dzimšanas defekti. Daži iedzimti defekti var ietekmēt auglību. Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām rodas, ja sievietes auglis ir pakļauts DES (dietilstilbestrolam) mātes dzemdē. Grūtnieces 1940. un 1950. gados lietoja šīs zāles, lai novērstu grūtniecības zaudēšanu. Bet tika konstatēts, ka tas rada problēmas ar dzemdes un dzemdes kakla attīstību auglim. Tas vēlāk kaitētu sievietes spējai palikt stāvoklī.

• Infekcija. Iegurņa iekaisuma slimību (PID) izraisa tāda veida baktērijas kā gonoreja un hlamīdijas. PID var ietekmēt dzemdi, olvadus, olnīcas vai visus trīs. Tas izraisa rētaudu augšanu starp orgāniem. Tas noved pie nepārtrauktām iegurņa sāpēm un palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku. Tas ir tad, kad apaugļotā olšūna implantējas ārpus dzemdes.

• Imūnās sistēmas problēmas. Sievietes imūnsistēmas problēma var izraisīt grūtniecības zaudēšanu. Antivielas sievietes sistēmā var neatpazīt grūtniecību. Vai arī var būt patoloģiska imūnreakcija uz grūtniecību. Sievietes var arī attīstīt antispermas antivielas, kas uzbrūk un iznīcina spermu.

  
  

Vīriešu faktori

• Zema spermas veidošanās vai tās nav vispār. Ja nav pietiekami daudz veselīgu spermu, apaugļošanās iespēja ir samazināta.

• Nenormāla spermas funkcija. Spermai jāspēj peldēt un iekļūt olšūnā.

• Varikocele. Tas ir stāvoklis, kad varikozas vēnas attīstās ap sēkliniekiem. Tas ir ļoti izplatīts vīriešu neauglības cēlonis. Parasti to var ārstēt ar operāciju.

• Hormonu traucējumi. Nenormāla vīriešu hormona vai endokrīnā funkcija var ietekmēt spermatozoīdu veidošanos un auglību.

• Hromosomu defekti. Daži hromosomu defekti ir saistīti ar vīriešu neauglību.

• Dzimšanas defekti. Vīriešu reproduktīvās sistēmas anomālijas var notikt augļa attīstības laikā. Daži iedzimti defekti ir saistīti ar vīrieša pakļaušanos DES (dietilstilbestrolam), ko viņa māte lietojusi grūtniecības laikā.

• Imūnās sistēmas problēmas. Vīrietim var būt antispermas antivielas, kas uzbrūk un iznīcina spermu.

Šie dzīvesveida ieradumi var ietekmēt arī spermas kvalitāti un darbību:

• Atpūtas narkotiku, piemēram, marihuānas vai kokaīna, lietošana

• Smaga alkohola lietošana

• Smēķēšana

• Dažu zāļu lietošana

• Pārāk daudz siltuma dzimumorgānu apvidū, piemēram, izmantojot burbuļvannu

Kādi ir neauglības simptomi?

Tiek uzskatīts, ka pāris ir neauglīgs, ja koncepcija nenotiek:

• Pēc viena gada neaizsargāta dzimumakta

• Pēc 6 mēnešiem sievietēm pēc 35 gadu vecuma

• Ja ir zināmas problēmas, kas izraisa neauglību

Kā tiek diagnosticēta neauglība?

Lai diagnosticētu neauglību, tiek pārbaudīts gan vīrietis, gan sieviete.

Daži veselības aprūpes sniedzēji var veikt neauglības pamata novērtēšanu. Bet daudzus neauglības cēloņus vislabāk var ārstēt ar padomes sertificētu reproduktīvo endokrinologu. Tas ir OB / GYN, kurš ir ieguvis izglītību un apmācību neauglības jomā un ir sertificēts Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas padomē.

Parasti veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs abus partnerus, lai atrastu neauglības cēloni. Veselības aprūpes sniedzējs meklē atbildes uz šiem jautājumiem:

• Vai sieviete regulāri ovulējas?

• Vai vīrietis ražo veselīgu spermu?

• Vai mātītes olšūna un tēviņa sperma spēj normāli apvienoties un augt?

• Vai ir kādas problēmas ar implantēšanu?

• Vai māte spēj saglabāt grūtniecību?

Šie testi bieži ir daļa no neauglības pamata.

Abi partneri

Veselības un dzimumvēsture, lai meklētu neauglības fiziskos cēloņus un uzzinātu, vai viņiem ir sekss īstajā laikā.

Sieviete

• Fiziskais eksāmens. Jums būs jāveic pilns fiziskais eksāmens, tostarp Pap tests un infekcijas pārbaude.

• Ovulācijas novērtēšana. Jūs varat pārbaudīt, vai jums ir ovulācija, saglabājot bazālās ķermeņa temperatūras diagrammu. Šī ir jūsu ķermeņa ķermeņa temperatūra no rīta. Citas ovulācijas prognozēšanas metodes izmanto urīna paraugus.

• Hormonu pārbaude. Var ieteikt hormonu testēšanu. Daži mēneša cikla laikā dažādi hormoni palielinās un samazinās.

• Ultraskaņa. Ultraskaņa var parādīt folikulus, kas ir maisiņi, kas satur attīstošās olšūnas. Tas var arī parādīt dzemdes audu biezumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt arī tādas problēmas kā olnīcu cistas vai miomas.

• Rentgens. Var ieteikt histerosalpingogrammu. Šim testam dzemdes kakla atverē tiek ievadīta krāsa, lai redzētu dzemdes iekšpusē. Tas ļauj radiologam redzēt, vai olvadi ir atvērti.

Vīrietis

• Spermas analīze. Spermas paraugu ņem un pārbauda laboratorijā. Veselības aprūpes sniedzējs var:

  • Pārbaudiet spermatozoīdu skaitu

  • Pārbaudiet spermas kustīgumu

  • Pārbaudiet spermas daudzumu un formu

  • Novērtējiet ejakulāta šķidrumu

Var veikt arī citus testus, kas pārbauda spermas spēju iekļūt olšūnā, kā arī vīriešu hormonu testus.

Vīriešus var nosūtīt pie urologa tālākai pārbaudei.

Kā tiek ārstēta neauglība?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ar jums apspriedīs labāko ārstēšanu, pamatojoties uz:

• Cik vecs Jūs esat

• Jūsu vispārējā veselības un slimības vēsture

• Cik labi jūs varat rīkoties ar konkrētām zālēm, procedūrām vai terapiju

• Paredzams, cik ilgi stāvoklis turpināsies

• Jūsu viedoklis vai priekšroka

Kad diagnoze ir noteikta, jūs varat sadarboties ar auglības ekspertu, lai atrastu labāko ārstēšanu. Lielākā daļa cilvēku ar neauglību tiek ārstēti ar parasto terapiju. Tas ietver ārstēšanu ar zālēm vai reproduktīvo patoloģiju ķirurģisku labošanu. Atkarībā no neauglības cēloņa ir daudz izvēles iespēju piedāvāt neauglīgu pāri.

Sieviešu ārstēšanas veidi var būt:

• Intrauterīnā apsēklošana. Šajā metodē tiek izmantota neliela elastīga caurule, ko sauc par katetru, lai speciāli mazgātas un sagatavotas spermas ievietotu tieši dzemdē. To var izmantot, ja ir mazs spermatozoīdu skaits vai dzemdes kakla gļotas. Šo metodi bieži lieto kopā ar ovulācijas zālēm.

• Ovulācijas zāles. Šīs zāles palīdz regulēt ovulācijas laiku. Tie stimulē nobriedušu olšūnu augšanu un izdalīšanos. Tie var arī palīdzēt novērst hormonu problēmas, kas var ietekmēt dzemdes gļotādu. Ovulācijas zāles var stimulēt vairāk nekā vienas olšūnas atbrīvošanos. Tas palielina iespēju iegūt dvīņus un citus daudzkārtņus. Dažas no izplatītākajām zālēm ir:

  • Klomifēna citrāts

  • Cilvēka menopauzes gonadotropīni. Zāles ar folikulstimulējošo hormonu (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH)

  • Folikulu stimulējošais hormons (FSH)

• Ķirurģija. Operāciju var izmantot, lai ārstētu vai labotu tādu stāvokli kā bloķētas olvadas vai endometrioze. To var izdarīt, izmantojot laparoskopiju. Laparoskopijas laikā neliels teleskops, kas ievietots vēdera vai iegurņa dobumā, ļauj veselības aprūpes sniedzējam redzēt iekšējos orgānus. Dažas metodes neauglības ārstēšanai var veikt, izmantojot instrumentus, kas ievietoti caur laparoskopu.

• Atbalstītās reproduktīvās tehnoloģijas (ART). Dažiem pāriem nepieciešama plašāka ārstēšana. Ar lielāko ART formu sperma un olšūna ir savienotas laboratorijā. Pēc tam apaugļotā olšūna tiek atgriezta sievietes dzemdē, kur tā var implantēt un augt. Kaut arī ART procedūras bieži ir dārgas, daudzas tiek izmantotas veiksmīgi. Tie ietver:

• In vitro apaugļošana (IVF). Tas ietver sievietes olšūnu noņemšanu un laboratorijas apaugļošanu ar spermu. Pēc tam embrijs tiek pārvietots sievietes dzemdē caur dzemdes kaklu. Lielākā daļa pārnes divus embrijus. Atsevišķos gadījumos var pārskaitīt vairāk. IVF ir visizplatītākā ART forma. Sievietei ar aizsprostotām, nopietni bojātām olvadām vai to trūkumu bieži tiek izvēlēta ārstēšana. IVF lieto arī neauglībai, ko izraisa endometrioze vai vīriešu faktora neauglība. IVF dažreiz lieto, lai ārstētu pārus ar ilgstošu neizskaidrojamu neauglību, kuri nav spējuši palikt stāvoklī, izmantojot citas ārstēšanas metodes.

• Intracitoplazmatiskā spermas injekcija (ICSI). Šajā procedūrā vienu spermu injicē tieši olšūnā. Šo metodi visbiežāk izmanto, lai novērstu vīriešu faktora neauglības problēmas.

• Gamete intrafallopiskais pārsūtījums (DĀVANA). Tas ietver optisko šķiedru instrumentu, ko sauc par laparoskopu, lai vadītu neapaugļotu olšūnu un spermas pārnešanu sievietes olvados caur maziem iegriezumiem vēderā. DĀVANU lieto tikai sievietēm ar veselām olvadām.

• Zigotas intrafallopiskais pārnesums (ZIFT). Tas ietver sievietes olšūnu apaugļošanu laboratorijā. Tad laparoskops vada apaugļoto olšūnu (zigotu) pārvietošanu olvados. ZIFT lieto tikai sievietēm ar veselām olvadām.

• Donoru olšūnas. Tas ietver embrija pārvietošanu no donora uz neauglīgu sievieti. Donors atsakās no visām vecāku tiesībām uz visiem bērniem. ART, izmantojot donoru olšūnas, biežāk sastopama vecākām sievietēm. Apaugļotas olšūnas implantēšanas iespēja ir saistīta ar sievietes vecumu, kura ražo olšūnu. Olu donori parasti ir 20 gadu vecumā vai 30 gadu sākumā.

• Embriju krioprezervēšana. Izmantojot šo metodi, embriji tiek iesaldēti vēlākai pārsūtīšanai. To bieži lieto, ja IVF cikls rada vairāk embriju, nekā to var pārnest vienā reizē. Atlikušos embrijus vajadzības gadījumā var pārnest nākamajā ciklā.

Vīriešu faktora neauglībai ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas. Ārstēšana var ietvert:

• Palīg reproduktīvās tehnoloģijas (ART). Šis ārstēšanas veids var ietvert:

  • Maksliga apseklosana. Tas ietver liela skaita veselīgu spermu ievietošanu dzemdes kakla atverē vai tieši sievietes dzemdē.

  • IVF, DĀVANA un citas metodes. Tie tika izmantoti vīriešu neauglības ārstēšanai. Tāpat kā mākslīgās apaugļošanas gadījumā, IVF un tamlīdzīgas metodes piedāvā iespēju sagatavot spermu laboratorijā. Laboratorijā olšūnas tiek pakļautas vislabākās koncentrācijas augstas kvalitātes, kustīgai spermai.

  • Mikroķirurģiskā apaugļošana (mikroinjekcijas paņēmieni, piemēram, intracitoplazmatiska spermas injekcija vai ICSI). Šai ārstēšanai olšūnā injicē vienu spermu. Tad mēslošana notiek mikroskopā.

• Zāļu terapija. Dažiem neauglīgiem vīriešiem ir hormonu problēma, kuru var ārstēt ar hormonu terapiju. Hormonu nelīdzsvarotība, ko izraisa hipotalāmu, hipofīzes un sēklinieku problēma, tieši ietekmē spermas attīstību. Zāļu terapija var ietvert gonadotropīna terapiju, antibiotikas vai citas zāles.

• Ķirurģija. Vīriešu neauglības operācija tiek veikta, lai novērstu anatomiskās problēmas, kas kavē spermas veidošanos un nobriešanu vai ejakulāciju. Operācija, lai noņemtu varikozas vēnas sēkliniekos (varikocēle), dažkārt var uzlabot spermas kvalitāti.

Galvenie punkti par neauglību

• Neauglība ir reproduktīvās sistēmas problēma. Tas pasliktina ķermeņa reprodukcijas spēju. To var izraisīt problēma ar vīrieša sistēmu, sievietes sistēmu vai abiem.

• Neauglība nav tikai sievietes rūpes. Apmēram pusei neauglīgo pāru vienīgais cēlonis ir vīrietis.

• Pāris tiek uzskatīts par neauglīgu, ja apaugļošanās nenotiek pēc viena gada neaizsargāta dzimumakta, pēc 6 mēnešiem sievietēm pēc 35 gadu vecuma vai ja ir zināmas problēmas, kas izraisa neauglību.

• Daudzus neauglības cēloņus vislabāk ārstē padomes sertificēts reproduktīvais endokrinologs.

• Atkarībā no neauglības cēloņa neauglīgam pārim ir daudz ārstēšanas iespēju.

• Ārstēšana ar zālēm vai ķirurģisks remonts izārstē lielāko daļu neauglības gadījumu.